La fluoxetina è un farmaco della famiglia degli antidepressivi, in particolare appartiene al gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). È meglio conosciuto con uno dei suoi nomi commerciali, Prozac. La sua funzione è quella di migliorare l’effetto della serotonina, un neurotrasmettitore con cui i neuroni comunicano.
“Naturalmente, questo farmaco deve essere prescritto da un medico di base o specialista. Durante il trattamento con questo farmaco deve essere monitorato periodicamente per valutare la sua efficacia e la comparsa di possibili effetti collaterali”, spiega Diego Urgelés, psichiatra Clinica Nostra Signora della Pace, dell’Ordine Ospedaliero di San Giovanni di Dio.
A cosa serve?
La fluoxetina ha diverse indicazioni. Il più noto è il trattamento della depressione, sia in forme lievi che gravi. Viene spesso usato per trattare l’ansia e i disturbi ossessivo-compulsivi. Anche in alcuni disturbi alimentari. “Nella bulimia nervosa è indicato come complemento alla psicoterapia”, dà come esempio Amaia Malet, tecnico farmaceutico del Medicine Information Center (CIM) del Collegio ufficiale dei farmacisti (COF) di Guipúzcoa.
Come prendere questo medicinale?
Malet sottolinea che questo medicinale viene somministrato per via orale, specificando che ” possiamo trovarlo in compresse, capsule o compresse dispersibili. Quest’ultimo può essere ingerito con circa mezzo bicchiere d’acqua, sciolto in acqua e ingerito immediatamente. Non masticarli mai.”
Il solito è prenderlo al mattino, “inizialmente a una piccola dose che aumenteremo come indicato dal medico. A volte può anche essere assunto in due dosi. Non è necessario mangiarlo a stomaco vuoto “ma il suo uso è solitamente evitato di notte perché a volte può peggiorare il sonno”, dice Urgelés.
Le dosi normalmente programmate
sono variabili, a seconda della malattia che stiamo curando, dell’età del paziente o dell’intensità dei sintomi. Tutte le presentazioni commercializzate sono 20 mg e, in generale, vengono solitamente utilizzate dosi che vanno da 20 a 60 mg al giorno.
Quanto tempo ci vuole per lavorare?
Di solito gli effetti iniziano a essere notati dopo tre settimane, anche se in alcune persone questo può essere diverso. “In generale, l’inizio del miglioramento della depressione inizierà a essere notato nelle prime due settimane di trattamento, e la massima efficacia può essere raggiunta a quattro o anche otto settimane”, sottolinea l’esperto del COF di Guipúzcoa.
Benefici ed effetti positivi della fluoxetina
“La fluoxetina può diminuire e far scomparire la depressione, proteggere dall’ansia o diminuire l’intensità delle ossessioni”, spiega Urgelés.
In particolare, Malet dice che quando questo farmaco viene somministrato a pazienti con depressione, ” aiuta a superare i sintomi della malattia, come tristezza, decadimento, irritabilità o sensazione di disagio e impotenza in varie situazioni di vita”.
Controindicazioni e interazioni
Per quanto riguarda le controindicazioni della fluoxetina, deve essere fatto un uso molto attento nei bambini e negli adolescenti. Si deve usare cautela anche con le persone con disturbo bipolare. Secondo lo psichiatra della clinica Nuestra Señora de La Paz, è importante sottolineare che in nessun caso questo farmaco ha un rischio di dipendenza.
Sebbene sia un farmaco ben tollerato, se viene assunto con altri farmaci è necessario fare attenzione. Chieda al medico prima di assumere qualsiasi altro medicinale.
” Una delle interazioni più gravi possibili è con un altro gruppo di antidepressivi (inibitori della monoamino ossidasi o IMAO), tra cui selegilina o moclobemide. Può anche interagire con fenitoina, tramadolo, flecainide, carbamazepina, ecc.”, dice l’esperto del COF di Guipúzcoa.
La fluoxetina può anche diminuire l’effetto di alcuni farmaci, come contraccettivi o agenti antipiastrinici.
Influenza l’aumento o la perdita di peso?
Anche se Urgelés sottolinea che la fluoxetina di solito non ha alcun effetto sul peso, Malet afferma che può causare un effetto saziante, riducendo così la quantità e la frequenza di cibo ingerito e che può portare alla perdita di peso.
Le donne in gravidanza possono essere trattate con fluoxetina?
Sebbene in alcuni casi il suo uso possa essere giustificato da malattie psichiatriche, ogni caso deve essere attentamente valutato a causa di un possibile rischio di malformazioni fetali.
Inoltre, Malet ricorda che ” si raccomanda cautela nell’ultima fase della gravidanza, in quanto potrebbe aumentare leggermente il rischio di disturbi cardiovascolari, ipertensione polmonare e sintomi come irritabilità, tremore, ipotonia, pianto persistente o difficoltà nell’allattamento al seno o nel sonno nel neonato”.
Per quanto riguarda l’allattamento, la fluoxetina viene escreta nel latte materno. Pertanto, se il trattamento con questo farmaco è considerato necessario, deve essere considerata l’interruzione dell’allattamento al seno. Tuttavia, se l’allattamento continua, deve essere prescritta la più bassa dose efficace di fluoxetina.
Per interrompere l’assunzione, quali precauzioni si devono prendere in considerazione?
Come in molti antidepressivi, dice lo psichiatra, il ritiro dovrebbe essere graduale per evitare un effetto di rimbalzo dei sintomi. Per evitare di interrompere bruscamente il trattamento, Malet commenta che ” la dose deve essere gradualmente ridotta in un periodo di almeno una o due settimane. L’obiettivo è quello di ridurre il rischio di sintomi di astinenza, che spesso includono vertigini, mal di testa, disturbi del sonno e ansia, tra gli altri.”
* Video realizzato dal Consiglio Generale dei Collegi Ufficiali dei farmacisti.