FTM / N Top Surgery è una procedura progettata per rimuovere il tessuto toracico e mascolinizzare il torace di una persona transman o transmaculina non binaria. Il termine medico per la chirurgia Top FTM / N è “Mastectomia Transgender” ed è nella categoria delle procedure considerate chirurgia toracica ricostruttiva. Quando la presenza di tessuto toracico è un componente della disforia di genere, la chirurgia FTM / N top può essere un trattamento altamente efficace. Rimuovendo il tessuto toracico indesiderato, FTM / N top surgery consente ai pazienti di sentirsi più a proprio agio con i loro corpi allineando meglio le caratteristiche fisiche con un senso interno di sé e il sé che vogliono presentare al mondo.
Molte procedure chirurgiche rientrano nella categoria della chirurgia top FTM/N. Questi includono la procedura di doppia incisione più comune e potente, così come tecniche cicatrice minima come il buco della serratura o incisione periareolare, così come diverse procedure di escissione della pelle e le procedure che a vari gradi preservare la fornitura di nervi ai capezzoli, come la T invertita, l’asola, il lecca-lecca, e la bocca di pesce. Ognuna di queste procedure sono dotati di entrambi i benefici e costi, quindi una discussione approfondita con un chirurgo confortevole esecuzione di tutte le procedure disponibili è il modo migliore per abbinare i vostri desideri, priorità e anatomia con la procedura migliore per voi.
FTM/N Scelte di incisione
Quando si tratta di posizione di incisione, ci sono diverse opzioni possibili che saranno discusse in modo approfondito durante la consultazione. Le incisioni utilizzate durante l’intervento dipendono dalle dimensioni del torace e dal suo livello di elasticità o fermezza.
Le opzioni di incisione includono quanto segue:
Liposuzione incisione
Liposuzione raramente può essere eseguita da solo (se si dispone di un petto molto piccolo e senza cedimenti della pelle), o più comunemente essere fatto in combinazione con altri modelli di incisione per rimuovere il tessuto in eccesso. La liposuzione richiede un’incisione molto piccola (circa 4 mm) per accedere al tessuto sottostante. La maggior parte dei pazienti richiede una rimozione dei tessuti più ampia per ottenere i risultati desiderati.
Incisione del buco della serratura
Un’incisione del buco della serratura è ideale per i pazienti con petto piccolo e buona elasticità della pelle. Durante questa tecnica, viene praticata una piccola incisione sotto o attraverso il bordo inferiore dell’areola (la pelle pigmentata attorno al capezzolo). Un’incisione buco della serratura può rimuovere il tessuto sottostante, ma non può affrontare la pelle in eccesso.
Incisione circumareolare/periareolare
Un’incisione periareolare è ideale per i pazienti con tessuto toracico moderato e buona elasticità cutanea. Un’incisione circolare è fatta tutto il senso intorno al bordo dell’areola per rimuovere il tessuto toracico. Viene quindi eseguita un’incisione ad anello leggermente più grande per rimuovere la pelle in eccesso. La pelle viene tirata tesa verso il centro e il capezzolo viene riattaccato. Questo effetto imita l’atto di tirare una borsa con coulisse chiusa. Un’altra incisione verticale che si estende sotto l’areola può anche essere necessaria per indirizzare la pelle in eccesso supplementare.
Doppia incisione
Un approccio a doppia incisione è di solito necessario per i pazienti con grandi casse, o casse che si abbassano un po’. Un’incisione orizzontale o a forma di U è fatta sul bordo inferiore del muscolo pettorale (torace). La pelle viene sbucciata indietro in modo che i petti e il tessuto adiposo possano essere rimossi. Viene quindi eseguita un’altra incisione per rimuovere il capezzolo. Ogni capezzolo viene ridimensionato, se necessario, e poi sostituito come innesto capezzolo libero in posizione che darà al torace un aspetto più maschile. Se il tuo petto è sagomato in modo tale che la posizione del capezzolo sia inferiore alla piega sotto il petto, probabilmente richiederai la doppia incisione o un tipo di incisione a T invertita (ancora).
T invertita (ancora)&Asola FTM/N incisione
Un modello di incisione a T invertita (ancora) è anche un’opzione per i pazienti con petto più grande con pelle extra. Questa procedura mantiene il capezzolo e l’areola attaccati al tessuto corporeo nativo, evitando la necessità di un innesto di capezzolo libero. Sebbene il chirurgo abbia un buon controllo sul volume del torace, c’è una buona probabilità che la sensazione del capezzolo sia significativamente diminuita o che debba riprendersi dall’essere insensibile. I vantaggi includono evitare l’innesto libero del capezzolo (e quindi un rischio più basso di perdita completa del capezzolo) ed avere un capezzolo e un’areola che è più pieno nell’aspetto. Uno svantaggio è la presenza di un’ulteriore incisione verticale e non può raggiungere lo stesso livello di planarità dell’approccio a doppia incisione (a causa del tessuto lasciato per fornire sangue all’area del capezzolo).
Una procedura quasi identica, con vantaggi e svantaggi simili, è l’incisione dell’asola, che rientra anche nella categoria delle procedure peduncolari inferiori. La differenza principale tra l’asola e le incisioni a T invertite è che l’asola non richiede un’incisione verticale perché viene eseguita su pazienti che hanno meno tessuto toracico e pelle da rimuovere.
Fishmouth incisione
Questo approccio produce incisione contorni che sono più alti sul petto, e quindi più coerente con il bordo del muscolo toracico. Tuttavia, richiede che la posizione areolare finale sia in linea con la cicatrice, che non è una proporzione naturale tra l’areola e l’ombra del muscolo, che questa cicatrice sta cercando di imitare. A causa di questo, fishmouth incisione è raramente utilizzato tranne nel caso di pazienti non binari transmasculina.
Altri Tipi di Incisione
Meno comuni incisione tipi di includere il lecca-lecca incisione, che è simile all’incisione periareolare, ma con una incisione verticale che si estende fino dall’areola, e le due fasi perareolar incisione in cui la prima fase è un buco della serratura approccio per rimuovere tutto il petto tessuto e vedere come la pelle reagisce, per assicurarsi che un periareolare chirurgia è accettabile per il 2 ° stadio (contro la necessità di rimuovere più in tessuto con una doppia incisione tipo di approccio, per esempio).
Capezzolo e Areola Aspetto
Dr. Mosser renderà i tuoi capezzoli il più naturali possibile dopo l’intervento chirurgico. In alcuni casi può essere necessario un innesto del capezzolo per raggiungere questo obiettivo. Un innesto del capezzolo comporta il distacco, il ridimensionamento e il trasferimento del complesso areolare-capezzolo per apparire più maschile. È possibile (anche se improbabile) che gli innesti del capezzolo vengano persi a causa della morte del tessuto, nel qual caso è possibile eseguire una procedura aggiuntiva FTM/N per creare e tatuare un capezzolo e un’areola sostitutivi, se lo si desidera.
C’è una piccola possibilità che non sarai soddisfatto del posizionamento o della posizione dei tuoi capezzoli. Ci vorranno diversi mesi prima che i risultati finali della procedura siano visibili. Se dopo un tempo di guarigione sufficiente sei ancora insoddisfatto dell’aspetto dei tuoi capezzoli, può essere eseguito un intervento chirurgico di revisione.
Cicatrici post-chirurgiche
È importante avere aspettative realistiche prima di sottoporsi a un intervento chirurgico. Presso la nostra pratica di San Francisco, Dr. Mosser farà ogni sforzo per rendere il vostro cicatrici come minimo possibile, anche se è probabile che si avrà cicatrici permanenti dopo FTM/N chirurgia toracica.
Il tuo livello di cicatrici dipenderà dal tipo di procedura insieme al tuo tipo di pelle specifico (e la sua propensione verso cicatrici). Inoltre, i fumatori possono sperimentare più lento del normale guarigione che può causare cicatrici a peggiorare. Si raccomanda che tutti i pazienti smettano di fumare prima dell’intervento chirurgico.
Dopo l’intervento chirurgico, ti verranno fornite istruzioni specifiche su come ridurre al minimo la comparsa di cicatrici. Le tue cicatrici appariranno scure e sconnesse per i primi mesi dopo l’intervento chirurgico. Tuttavia, nel corso di 12-18 mesi, gradualmente svaniranno, si appiattiranno e diventeranno meno evidenti.