Il funicolo spermatico, chiamato anche funiculus spermaticus, è una struttura accoppiata che si trova negli uomini. Situato nella zona inguinale e scrotale, unisce più componenti (il dotto deferente, i nervi, i vasi sanguigni described tutti descritti in seguito) in uno, inguainato da fasce. Media una connessione tra i testicoli e il resto del corpo.
Funzione
Ogni componente del funicolo spermatico ha una sua funzione. Il dotto deferente è un tubo muscolare attraverso il quale lo sperma viaggia durante l’eiaculazione. Il tessuto circostante fornisce ai testicoli tutto il necessario – ossigeno, sostanze nutritive, fornitura di nervi ecc. Una descrizione più dettagliata dei componenti segue nel prossimo paragrafo.
struttura Anatomica
una volta tagliata, il funicolo spermatico contiene il dotto deferente (macroscopicamente visto come un tubo muscolare), e di un tessuto arterie (un. dotto deferentis, un. testicularis), nervi (nervo del plesso lungo il muscolo cremasterico, e testicolare nervi, vene del plesso (plesso pampiniformis), e tunica vaginalis (io. e. resti di embrionale processus vaginalis del peritoneo).
Sono presenti anche vasi linfatici. Corre dal profondo anello inguinale (cioè l’ingresso al canale inguinale) fino a ciascun testicolo. (Pic. 1; Fig. 2) Il diametro normale del funicolo spermatico è di circa 16 mm. È avvolto in tre strati: fascia spermatica esterna (un’estensione della fascia sovrastante il muscolo obliquo esterno), muscolo cremastierico e fascia, e fascia spermatica interna (che è continua con la fascia trasversale della parete addominale).
Struttura istologica
La struttura istologica è conforme alla struttura anatomica. C’è il dotto deferente, una struttura tubolare con una parete spessa fatta di tre strati di muscolatura liscia (in base alla posa delle cellule, lo strato interno ed esterno sono longitudinali, il centro è circolare). Insieme ai vasi sanguigni (arterie e vene), ai vasi linfatici e ai nervi, è incorporato nel tessuto connettivo lasso. Le fasce di copertura sono strati di tessuto connettivo spesso.
Sviluppo
Lo sviluppo embrionale e fetale del cordone spermatico è strettamente correlato allo sviluppo testicolare. I testicoli iniziano a svilupparsi nella 5a settimana di gravidanza. A quel tempo, i futuri testicoli e le ovaie sembrano uguali. Non è fino a quando il gene SRY (fisiologicamente situato sul cromosoma Y, quindi solo negli uomini) viene espresso (cioè viene utilizzata l’informazione dal gene) che le gonadi indifferenti iniziano a diventare testicoli. Se le gonadi non sono influenzate da SRY, si trasformano in ovaie. Originariamente, i testicoli si trovano nella regione lombare nel retroperitoneo (ad es. uno spazio nella cavità addominale dietro il peritoneo). Durante le settimane da 12 a 28 di gravidanza, i testicoli scendono dalla loro posizione originale fino allo scroto. Mentre scendono, tirano gli strati della parete addominale, da cui sorgono le buste testicolari. Il cordone spermatico si forma come risultato di questo trasferimento: non solo gli strati della parete addominale vengono trascinati dai testicoli migratori, ma anche i vasi sanguigni e altre strutture, che, insieme alle buste, formano il cordone spermatico.
Condizioni patologiche
Torsione testicolare
Torsione testicolare (Fig. 3) è una condizione di emergenza che si verifica quando il cordone spermatico si attorciglia e quindi l’apporto di sangue testicolare viene interrotto. I testicoli richiedono un flusso sanguigno abbondante per la spermatogenesi attiva (cioè un processo mediante il quale gli spermatozoi, cioè le cellule precursori dello sperma diretto, si sviluppano nel testicolo dalle cellule germinali) e la secrezione di testosterone. Pertanto, l’interruzione del flusso sanguigno porta facilmente a disturbi spermatogenici. È la causa più comune di dolore scrotale acuto nei ragazzi prepuberali e adolescenti. La presentazione tardiva in ospedale è la principale causa di ritardo nella diagnosi e porta principalmente a orchidectomia (o orchiectomia, una procedura chirurgica in cui uno o entrambi i testicoli vengono rimossi) in tali pazienti. I testicoli umani sopravvivono occasionalmente fino a 10 ore di torsione: tuttavia, la vitalità è notevolmente ridotta dopo 4-6 ore di ischemia.
Il trattamento comporta un rapido ripristino del flusso sanguigno al testicolo interessato. La detorsione manuale mediante rotazione esterna del testicolo può avere successo, ma il ripristino del flusso sanguigno deve essere confermato dopo la manovra. L’esplorazione chirurgica fornisce la diagnosi e la gestione definitive secondo i risultati.
Ernia inguinale
Un’ernia inguinale (Fig. 4) è una protrusione del contenuto della cavità addominale attraverso il canale inguinale. I sintomi sono presenti in circa il 66% delle persone colpite. Ciò può includere dolore o disagio soprattutto con tosse, esercizio fisico o movimenti intestinali. Spesso peggiora durante il giorno e migliora quando si è sdraiati. Può verificarsi un’area sporgente che diventa più grande quando si abbassa.
La preoccupazione principale è lo strangolamento, dove l’afflusso di sangue a parte dell’intestino è bloccato. Questo di solito produce forti dolori e tenerezza dell’area.
Le ernie sono in parte genetiche e si verificano più spesso in alcune famiglie. I fattori di rischio per lo sviluppo di un’ernia includono: fumo, malattia polmonare ostruttiva cronica, obesità, gravidanza, dialisi peritoneale, malattia vascolare del collagene e precedente appendicectomia aperta (cioè rimozione chirurgica dell’appendice), tra gli altri.
Le ernie inguinali che non causano sintomi nei maschi non devono essere riparate. La riparazione, tuttavia, è generalmente raccomandata nelle femmine a causa del più alto tasso di ernie femorali (un’ernia non attraverso il canale inguinale, ma attraverso il canale femorale, che normalmente consente il passaggio dell’arteria femorale comune e della vena dal bacino alla gamba) che hanno più complicazioni. Se si verifica strangolamento è necessario un intervento chirurgico immediato.
Varicocele
Un varicocele (Fig. 5) è la dilatazione anormale e l’allargamento del plesso pampiniforme venoso scrotale che drena il sangue da ciascun testicolo. Mentre di solito indolore, varicoceles sono clinicamente significativi perché anche se il meccanismo esatto rimane poco chiaro, sono la causa più comunemente identificata di analisi dello sperma anormale, basso numero di spermatozoi, diminuzione della motilità degli spermatozoi, e morfologia dello sperma anormale.
Molti uomini con varicocele sono fertili, ma altri hanno spermatozoi che sono compromessi in funzione, morfologia, numeri o movimento. La teoria più accettata è che l’aumento del flusso sanguigno porta a temperature intratesticolari più elevate che sono la causa principale dello sperma compromesso in varicoceles.
Non esistono trattamenti medici efficaci. Se un varicocele sta causando dolore o disagio, l’uso di analgesici e supporto scrotale può essere utilizzato inizialmente. La chirurgia è anche possibile. Un’altra possibilità è passare un catetere nella vena spermatica e provocare embolizzazione.
Vasectomia
Vasectomia (Fig. 6) è un metodo perpetuo di contraccezione accessibile agli uomini. È una procedura chirurgica in cui il dotto deferente viene interrotto, quindi lo sperma non può più viaggiare attraverso il dotto deferente durante l’eiaculazione e causare la gravidanza. In molti dei possibili metodi, una piccola sezione del dotto deferente viene evacuata e le estremità rimanenti possono essere legate o ostruite con fermagli chirurgici. Oppure potrebbero essere essere chiusi utilizzando uno strumento con una corrente elettrica.