Fondo: Posteriore topi, o episacroiliac lipoma, rappresentano potenzialmente trattabili causa della lombalgia che potrebbero essere riconosciuto nella pratica clinica. Nonostante sia ben caratterizzato sulla base della storia clinica e dei risultati dell’esame fisico, l’implementazione di un trattamento appropriato può essere ritardata o persa in base a una mancanza di familiarità con la diagnosi.
Obiettivi: In questo caso report e revisione della letteratura, descriviamo una donna di 47 anni con una storia di lombalgia persistente che ha presentato una esacerbazione del dolore coerente con un topo posteriore. La storia, l’epidemiologia, le caratteristiche cliniche, la diagnosi differenziale, i potenziali meccanismi per il dolore e le opzioni di trattamento per i topi posteriori sono stati quindi riesaminati.
Progettazione dello studio: Case report e revisione della letteratura.
Impostazione: Academic university-based pain management center.
Risultati: Gli studi includevano uno studio clinico randomizzato, 4 studi trasversali, 8 case report o serie e 16 altre pubblicazioni prima del 1967.
Limitazioni: Una singola relazione di caso.
Conclusioni: noduli fermi, gommosi e mobili che si trovano nelle regioni caratteristiche del sacro -iliaco, del posterioraco superiore posteriore e delle regioni paraspinali lombari possono rappresentare tessuto adiposo che si è erniato attraverso strati fasciali. Quando doloroso, questi topi posteriori possono essere confusi con altre cause di lombalgia. In particolare, la presenza di tenerezza del punto può imitare il dolore miofasciale e le segnalazioni di dolore radicolare possono imitare il nucleo polposo erniato. Tuttavia, i topi posteriori possono essere distinti da altre entità in base ai risultati della storia e dell’esame fisico come l’assenza di deficit neurologico. Il trattamento che consiste dell’iniezione di anestetico locale nel nodulo con o senza il corticosteroide seguito da needling ripetuto e diretto è stato riferito per alleviare il dolore in molte relazioni di caso. L’unico studio clinico che confronta l’iniezione di anestetico locale con soluzione salina normale, che non includeva l’agugliatura ripetuta, ha trovato solo benefici lievi e transitori nel gruppo di trattamento.