I medici sono spesso tentati di affidarsi alla sola auscultazione per la valutazione del cuore. L’ispezione e la palpazione sono ugualmente importanti. Il loro valore, tuttavia, dipende da una conoscenza approfondita della fisiologia cardiovascolare, dall’abilità dell’esaminatore e dalla capacità di integrare i risultati di questa parte dell’esame con tutti gli altri componenti.
Ispezione:
Notare eventuali cambiamenti nel torace che potrebbero avere un impatto sulle strutture intratoraciche. Inoltre, cercare eventuali pulsazioni interne o esterne prestando particolare attenzione all’area apicale, al bordo sternale sinistro e alla base del cuore nel 2 ° spazio intercostale destro e sinistro.
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Palpazione:
La palpazione del precordio è una tecnica molto importante da padroneggiare. La palpazione viene eseguita per valutare le caratteristiche dell’impulso ventricolare destro e sinistro. La palpazione dovrebbe includere la valutazione dell’area apicale, dell’area parasternale, del 2 ° spazio intercostale destro e sinistro e dell’area epigastrica.
Per prima cosa dovrai trovare l’impulso apicale. Nota la dimensione, la posizione, la durata e l’ampiezza dell’impulso apicale in quanto ciò ti fornirà informazioni sul ventricolo sinistro. Successivamente vorrai vedere se riesci a palpare un S3 o S4. La posizione migliore per sentire questi impulsi è nell’area apicale o vicino al bordo sternale inferiore sinistro con il paziente nella posizione di decubito laterale sinistro.
Palpare l’area parasternale lungo il bordo sternale sinistro per valutare l’impulso ventricolare destro. Successivamente, palpare l’area epigastrica per le pulsazioni ventricolari destra e il 2 ° e 2 ° spazio intercostale destro e sinistro.
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