Scopo: L’obiettivo è determinare se la risposta al ghiaccio topico rispetto al calore differenzia tra i pazienti con gotta rispetto ad altri artritidi.
Metodi: I primi 150 pazienti osservati nella nostra clinica con dolori articolari da febbraio 2004 in poi sono stati invitati a compilare questionari riguardanti la loro risposta al calore e al ghiaccio. I pazienti che hanno risposto che il ghiaccio topico ha alleviato il loro dolore e che non hanno avuto una diagnosi di artrite indotta dal cristallo sono stati invitati ad avere un’aspirazione articolare se avevano sinovite attiva su presentazione alla clinica.
Risultati: Su 150 questionari compilati, 26 pazienti non hanno mai provato il caldo o il freddo come trattamento adiuvante per la loro artrite. I restanti 124 pazienti sono stati divisi in 6 gruppi: pazienti con gotta comprovata dal cristallo (n = 20), artrite reumatoide (RA; n = 32), osteoartrite (OA; n = 32), altre forme di artrite infiammatoria (n = 18) e condizioni dei tessuti molli (n = 22). Nessuno dei pazienti con gotta ha beneficiato del riscaldamento topico delle articolazioni colpite e di tutto il ghiaccio topico preferito (P < 0,001). La maggior parte dei pazienti con AR preferiva il calore (n = 24). Di 4 pazienti con AR che preferivano il ghiaccio topico, 3 hanno avuto versamenti e l’artrocentesi è stata eseguita. Cristalli intracellulari di urato monosodico (MSU) sono stati osservati in 2 e cristalli intracellulari di pirofosfato di calcio diidrato (CPPD) sono stati osservati in un paziente sollevando domande sulla coesistenza di 2 malattie o precedenti diagnosi errate. La maggior parte dei pazienti con OA preferiva il calore (n = 28). Una percentuale significativamente più alta dei pazienti con artrite gottosa ha scoperto che il ghiaccio topico ha contribuito ad alleviare il dolore articolare rispetto ai pazienti con RA (P = 8 x 10(-11)) e altri artritidi infiammatori (P = 3 x 10(-8)).
Discussione: Caldo e freddo sono trattamenti adiuvanti per l’artrite. Nell’artrite gottosa, le applicazioni fredde sono un’aggiunta utile al trattamento e possono aiutare a discriminare i pazienti con gotta da altre forme di artrite infiammatoria.