Caro Dr. Roach: Sono su fluidificanti del sangue, quindi non sono in grado di prendere iprofene o naproxene per il dolore. Sai qualcosa che posso prendere per aiutare con il dolore? – K. B.
Caro K. B.: Il corpo ha due modi di coagulazione del sangue: i fattori di coagulazione del sangue e le piastrine, che sono speciali cellule di coagulazione del sangue.
Warfarin (Coumadin), come agenti più recenti come dabigatran (Pradaxa) o rivaroxaban (Xarelto), funzionano come anticoagulanti, bloccando le proteine che aiutano a coagulare il sangue. In realtà non “assottigliano” il sangue; ciò significherebbe un cambiamento nella viscosità. I fattori di coagulazione sono necessari per un coagulo di sangue maturo ed efficace.
L’aspirina e i farmaci FANS, come l’iprofene o il naprossene (Aleve e altri), influenzano le piastrine, le cellule del sangue specializzate che iniziano a coagulare il sangue quando necessario. Se sia il sistema piastrinico che il sistema fattoriale sono diminuiti a causa di farmaci (o disturbi della coagulazione sottostanti), aumenta il rischio di sanguinamento anormale. Questo non significa che le persone non possono mai prendere l’aspirina o FANS se sono su un farmaco per ridurre il rischio di coagulazione, ma significa che un’attenta valutazione deve essere fatto, sulla base di circostanze uniche di una persona, per determinare la sicurezza di farlo. In altre parole, il medico dovrebbe essere in grado di dirvi quanto spesso, se mai, si può prendere questi antidolorifici over-the-counter.
Se non si può prendere qualsiasi, poi paracetamolo (Tylenol) è di solito la scommessa più sicura. Tuttavia, troppo paracetamolo può aumentare l’effetto del warfarin (misurato dal livello INR).
Caro Dr. Roach: Mia sorella sta avendo un problema con una forte pressione nella sua testa. Andò da un neurologo e le fu diagnosticata l’artrite alla testa. Sta indagando se è andato nella sua spina dorsale. Una persona può ottenere l’artrite nella testa? – P. W.
Caro P. W.: “Artrite” deriva dalla parola greca “arthron” che significa ” articolazione “e”- itis”, che significa sempre ” infiammazione.”Quindi, l’artrite è un’infiammazione delle articolazioni. L’infiammazione ha cinque risultati cardinali, che sono ancora appresi dagli studenti di medicina in latino: calor (calore), rubror (arrossamento), dolor (dolore), tumore (gonfiore) e functio laesa (perdita di funzione). Le persone usano spesso il termine “artrite” quando significano che hanno dolori articolari senza infiammazione, che è davvero chiamato artralgia. Ancora, “artrite” è comunemente usato per descrivere dolori articolari, anche se in senso stretto, è artralgia.
Il cranio stesso ha una sola articolazione che tipicamente ottiene artrite o artralgia. Questa è l’articolazione temporale-mandibolare, dove si attacca la mascella. Il collo, tuttavia, ha molte articolazioni e il rachide cervicale è un luogo comune per artralgia e artrite. Il cranio poggia sulla prima vertebra del collo, chiamata atlante o C1. L’atlante, a sua volta, poggia sull’asse, la seconda vertebra cervicale (C2). Mentre l’artrite può accadere alle articolazioni cranio / collo (chiamato anche la giunzione craniovertebrale), la mia esperienza è che il dolore alle articolazioni è molto più comune più basso nella colonna cervicale.
Caro Dr. Roach: La clamidia è facile da curare con antibiotici? – Subito.
Caro Anon.: Anche se ci sono diverse specie del batterio Chlamydia, tra cui uno importante che causa la polmonite, presumo che si intende chlamydia trachomatis, il tipo che causa la malattia genitale in uomini e donne.
Sì, può essere facilmente curato. Il tasso di cura con uno degli antibiotici di prima linea, doxiciclina o azitromicina, è del 96% al 100%. La parte difficile è fare la diagnosi, poiché l’infezione può essere clinicamente silenziosa, ma può ancora essere trasmessa. Sfortunatamente, a meno che tutti i partner non siano trattati contemporaneamente, è possibile essere reinfettati.
Gonorrea è spesso presente allo stesso tempo come clamidia, ed è importante che il test per tale infezione anche essere fatto.
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