Le lacrime alla radice del menisco sono ora riconosciute come una causa significativa di dolore, disabilità e rapido deterioramento delle articolazioni. Possono verificarsi nei pazienti più giovani a causa di traumi ad alta energia, ma sono più comuni nei pazienti tra i 45 ei 60 anni a causa della degenerazione del menisco con l’età.
Il menisco del ginocchio svolge una funzione molto importante e protegge la cartilagine sottostante. La cartilagine articolare del ginocchio è la superficie liscia dell’articolazione ed è costituita da una sostanza chiamata cartilagine ialina. Ci sono due menischi in ogni ginocchio, e sono fatti di un materiale gommoso morbido chiamato fibrocartilage. Ogni menisco è a forma di C e attaccato solo all’osso della tibia dalle radici del menisco.
Le radici e il bordo esterno del menisco impediscono al menisco di essere spinto lateralmente fuori dall’articolazione quando il ginocchio sopporta il carico. Le lacrime della radice del menisco possono essere una rottura dell’attaccamento del menisco direttamente dall’osso (vero strappo della radice del menisco) o una lacrima che disconnette completamente la regione della radice dal corpo del menisco (strappo radiale completo) può causare l’intero menisco a perdere la sua capacità di proteggere la cartilagine sottostante. L’effetto della lacrima è paragonabile alla rimozione dell’intero menisco e espone la cartilagine a sollecitazioni molto grandi.
Una volta che il menisco viene espulso o estruso, la cartilagine sottostante può iniziare a deteriorarsi rapidamente. L’osso nelle vicinanze può spesso infiammarsi, causando dolore significativo. Gli studi hanno indicato che la maggior parte dei pazienti che soffrono le lacrime mediali della radice del menisco che non possono essere riparate subiscono una progressione rapida di artrite in quella regione e progresso alla sostituzione del ginocchio in 5 anni e molti in 1 anno.
Ottimi risultati sono stati ottenuti con la riparazione chirurgica della radice del menisco. Una riparazione efficace può rimuovere il dolore e ripristinare la funzione del menisco. Tuttavia, come discusso in precedenza, la ragione principale delle lacrime in un gruppo di età più avanzata è dovuta alla degenerazione della sostanza del menisco. La qualità del tessuto menisco rimanente deve essere attentamente valutata prima di tentare una riparazione, così come la capacità del paziente di usare le stampelle per circa 6 settimane ed evitare la pressione sul ginocchio riparato.
Le riparazioni vengono eseguite tramite artroscopia (chirurgia del buco della serratura). La riparazione della radice del menisco comporta il passaggio di punti nel residuo del menisco e il ri-ancoraggio all’osso.
Da: Biomeccanica Conseguenze di una lacerazione della radice posteriore del menisco mediale. Simile a meniscectomia totale
Robert Allaire, MD, MuturiMuriuki, PhD, Lars Gilbertson, MD, e Christopher D. Harner, MD
Dopo l’intervento chirurgico, non permetto il cuscinetto del peso per 6 settimane e quindi limitare la flessione profonda per le prossime 6 settimane. Dopo 3 mesi permetto la piena attività senza restrizioni.
I pazienti che non sono adatti per la riparazione sono generalmente trattati non chirurgicamente, con compresse e forse un’iniezione di corticosteroide per ridurre al minimo il dolore. Se questo è insufficiente, le procedure chirurgiche come la sostituzione del ginocchio unicompartimentale o l’osteotomia tibiale alta hanno molto successo nella rimozione del dolore.