Lassativo

Agenti formanti massa

I lassativi formanti massa, noti anche come foraggio grezzo, sono sostanze, come la fibra negli alimenti e gli agenti idrofili nei farmaci da banco, che aggiungono massa e acqua alle feci in modo che possano passare più facilmente attraverso l’intestino (parte inferiore del tratto digestivo).

Proprietà

• Sito di azione: intestino tenue e crasso
• Inizio dell’azione: 12-72 ore
• Esempi: fibra alimentare, Metamucil, Citrucel, FiberCon

Gli agenti di formazione di massa hanno generalmente gli effetti più delicati tra i lassativi, rendendoli ideali per il mantenimento a lungo termine di movimenti intestinali regolari.

Fibra dieteticaedit

Gli alimenti che aiutano con la lassazione includono alimenti ricchi di fibre. La fibra dietetica include la fibra insolubile e la fibra solubile, come:

• Frutti, come le banane, anche se questo dipende dal loro grado di maturazione, kiwifruits, le prugne, le mele (con la buccia), pere (con la pelle), e lamponi
• Verdure, come broccoli, fagiolini, cavoli, spinaci, cotto la zucca, cotta taro e poi, cotto piselli e patate al forno (con la pelle)
• grani Interi
• Crusca di prodotti
• Dadi
• Legumi, come fagioli, piselli, ceci e lenticchie

Emolliente agenti emollienti delle feci)Modifica

Emolliente lassativi, noto anche come emollienti delle feci, sono i tensioattivi anionici che consentono supplementare di acqua e grassi da incorporare nelle feci, rendendo più facile per loro di muoversi attraverso il tratto gastrointestinale.

Proprietà

• Sito di azione: intestino tenue e crasso
• Inizio dell’azione: 12-72 ore
• Esempi: Docusate (Colace, Diocto), Gibs-Eze

Gli agenti emollienti prevengono la stitichezza piuttosto che trattare la stitichezza a lungo termine.

Agenti lubrificantimodifica

I lassativi lubrificanti sono sostanze che rivestono le feci con lipidi scivolosi e diminuiscono l’assorbimento del colon di acqua in modo che le feci scivolino più facilmente attraverso il colon. I lassativi lubrificanti aumentano anche il peso delle feci e diminuiscono il tempo di transito intestinale.

Proprietà

• Sito di azione: colon
• Inizio dell’azione: 6-8 ore
• Esempio: olio minerale

L’olio minerale è l’unico lubrificante senza prescrizione. L’olio minerale può diminuire l’assorbimento delle vitamine liposolubili e di alcuni minerali.

Agenti iperosmoticimodifica

I lassativi iperosmotici sono sostanze che inducono l’intestino a trattenere più acqua all’interno e creano un effetto osmotico che stimola un movimento intestinale.

Proprietà

• Sito di azione: colon
• Insorgenza di azione: 12-72 ore (orale) 0.25–1 ora (rettale)
• Esempi: glicerina supposte (Hallens), sorbitolo, lattulosio, e PEG (Colyte, MiraLax)

Lactulose opere dell’effetto osmotico, che trattiene l’acqua nel colon, l’abbassamento del pH attraverso la fermentazione batterica di acido lattico, acido formico e acido acetico, e aumentando la peristalsi del colon. Il lattulosio è anche indicato nell’encefalopatia portale-sistemica. Le supposte di glicerina funzionano principalmente per azione iperosmotica, ma lo stearato di sodio nella preparazione causa anche irritazione locale al colon.

Soluzioni di polietilenglicole ed elettroliti (cloruro di sodio, bicarbonato di sodio, cloruro di potassio e talvolta solfato di sodio) vengono utilizzate per l’irrigazione dell’intestino intero, un processo progettato per preparare l’intestino per la chirurgia o la colonscopia e per trattare alcuni tipi di avvelenamento. I nomi di marca per queste soluzioni includono GoLytely, GlycoLax, CoLyte, Miralax, Movicol, NuLytely, Suprep e Fortrans. Le soluzioni di sorbitolo (SoftLax) hanno effetti simili.

Agenti lassativi salinimodifica

I lassativi salini sono sostanze osmoticamente attive non assorbibili che attraggono e trattengono l’acqua nel lume intestinale, aumentando la pressione intraluminale che stimola meccanicamente l’evacuazione dell’intestino. Gli agenti contenenti magnesio causano anche il rilascio di colecistochinina, che aumenta la motilità intestinale e la secrezione di liquidi. I lassativi salini possono alterare l’equilibrio fluido ed elettrolitico di un paziente.

Proprietà

• Sito di azione: piccoli e grandi intestini
• Insorgenza di azione: 0.5–3 ore (per via orale), 2-15 minuti (rettale)
• Esempi: fosfato di sodio (e varianti), citrato di magnesio, idrossido di magnesio (latte di magnesia), e solfato di magnesio (sale di Epsom)

Stimolante agentsEdit

i lassativi Stimolanti sono sostanze che agiscono sulla mucosa intestinale o del nervo del plesso, alterare la secrezione di acqua ed elettroliti. Stimolano anche l’azione peristaltica e possono essere pericolosi in determinate circostanze.

Proprietà

• Sito di azione: colon
• Inizio dell’azione: 6-10 ore
• Esempi: senna, bisacodyl

L’uso prolungato di lassativi stimolanti può creare tossicodipendenza danneggiando le pieghe haustrali del colon, rendendo un utente meno in grado di spostare le feci attraverso il colon da solo. Uno studio su pazienti con costipazione cronica ha rilevato che il 28% degli utenti di lassativi stimolanti cronici ha perso pieghe haustral nel corso di un anno, mentre nessuno del gruppo di controllo ha fatto.

Varieedit

L’olio di ricino è un gliceride che viene idrolizzato dalla lipasi pancreatica in acido ricinoleico, che produce un’azione lassativa con un meccanismo sconosciuto.

Proprietà

• Sito di azione: colon
• Inizio dell’azione: 2-6 ore
• Esempi: olio di ricino

L’uso a lungo termine di olio di ricino può causare perdita di liquidi, elettroliti e sostanze nutritive.

Agonista della serotoninamodifica

Questi sono stimolanti della motilità che funzionano attraverso l’attivazione dei recettori 5-HT4 del sistema nervoso enterico nel tratto gastrointestinale. Tuttavia, alcuni sono stati interrotti o limitati a causa di effetti collaterali cardiovascolari potenzialmente dannosi.

Tegaserod (marca Zelnorm) è stato rimosso dal generale U. S. e mercati canadesi nel 2007, a causa di rapporti di aumento dei rischi di infarto o ictus. È ancora disponibile per i medici per i pazienti in situazioni di emergenza che sono pericolose per la vita o richiedono il ricovero in ospedale.

Prucalopride (marca Resolor) è un currentdrug approvato per l’uso nell’UE dal 15 ottobre 2009, in Canada (marca Resotran) dal 7 dicembre 2011, e negli Stati Uniti dal dicembre 2018.

Attivatori del canale del cloruromodifica

Lubiprostone è usato nella gestione della stitichezza idiopatica cronica e della sindrome dell’intestino irritabile. Fa sì che l’intestino produca una secrezione fluida ricca di cloruro che ammorbidisce le feci, aumenta la motilità e promuove i movimenti intestinali spontanei (SBM).