Che cos’è?
Il dolore al polso può derivare da lesioni, uso eccessivo ripetitivo e condizioni a lungo termine. Le cause più comuni di dolore sul lato mignolo (lato” ulnare”) del polso sono: lesioni del menisco del polso del complesso fibrocartilagico triangolare (TFCC), sopra le lesioni del polso dell’articolazione radioulnare distale (DRUJ), sindrome da impaction ulnare e irritazione dei tendini del polso (estensore e flessore carpi ulnare).
Acuto: una caduta o una torsione dolorosa del polso sotto un carico pesante può causare una lesione TFCC o DRUJ. Quando il DRUJ è ferito, i pazienti possono sentire un pop e notare una prominenza sul retro del loro polso 2. Piccole fratture dell’osso del polso (carpale) possono derivare da una caduta su un polso disteso (esteso) o da un colpo diretto alla parte posteriore del polso.
Cronico: il dolore a lungo termine può essere il risultato di una vecchia lesione al gomito, al polso o alla mano o di una condizione infiammatoria. L’urto ulnare può essere il risultato della forma del polso alla nascita 2. Un uso eccessivo può anche causare lesioni TFCC.
Sintomi
- Dolore sul mignolo (ulnare) del polso con o senza prominenza ossea
- La tenerezza quando si preme sulle ossa del polso (carpale) può indicare una frattura dell’osso del polso, lividi ossei o lesioni da stress, in particolare del lunato, una delle ossa del polso.
- Maggiore forza di rotazione del palmo a terra rispetto a quando si gira il palmo verso l’alto (pronazione > supinazione)
Sublussazione o sensazione di spostamento delle ossa fuori luogo; fare clic o popping con o senza dolore
Valutazione e trattamento della medicina dello sport
Un medico di medicina dello sport esaminerà la storia di un atleta ed eseguirà un esame fisico, concentrandosi su: la posizione specifica del dolore o dei sintomi, la gamma di movimento, la forza e il movimento delle ossa del polso.
Test di imaging del polso aiuto nella valutazione del dolore al polso ulnare:
- Le radiografie (raggi X) valutano la frattura e la posizione delle ossa del polso.
- La risonanza magnetica (MRI) può essere utilizzata per valutare reazioni di stress o fratture nelle ossa del polso,sindrome da urto ulnare, lesioni DRUJ o lacrime del TFCC.
- Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per valutare le lesioni tendinee.
Le iniezioni possono essere utili nella diagnosi e nel trattamento del dolore al polso. La maggior parte delle lesioni può essere trattata con riposo, modifica dell’attività e rinforzo. La tendinite può rispondere bene ai farmaci antinfiammatori non steroidei e al ghiaccio.
Le lesioni TFCC e DRUJ e la sindrome da compressione ulnare possono essere valutate da un chirurgo ortopedico se i sintomi non migliorano.
Prevenzione degli infortuni
- L’atleta dovrebbe riscaldarsi con lo stretching.
- Un programma completo di riabilitazione e ritorno al gioco dopo un infortunio è importante per il successo futuro perché un infortunio precedente è un set up per un infortunio futuro.
- La prevenzione degli infortuni per gli adulti dovrebbe essere focalizzata sulla riduzione delle lesioni da uso eccessivo. Ad esempio, nel tennis, si dovrebbe insegnare una tecnica adeguata, il gioco competitivo limitato e i volumi di allenamento dovrebbero essere ridotti1.
Per i giovani, l’allenamento incrociato, non specializzato in uno sport e il riposo intermittente può essere protettivo. Limitare le ore di gioco e il numero di competizioni all’anno può ridurre l’infortunio 1.
Torna a giocare
Le attività dovrebbero iniziare con distanze più brevi, resistenza più leggera e un ritmo più lento. Inizialmente, rinforzo o nastratura può essere necessario per proteggere e sostenere il polso. Alla fine, il rafforzamento prenderà il posto del tutore.
Autori membri AMSSM: Autori: Cassidy M. Foley D. O., a cura di Neeru Jayanthi M. D.
1Jayanthi N, Esser S. Racket Sports. Rapporti attuali di medicina sportiva. 2013;12(5);1-8.
2Sachar K. Dolore al polso ulnare: valutazione e trattamento delle lacrime del complesso fibrocartilagico triangolare, della sindrome da impaction ulnocarpale e delle lacrime del legamento lunotriquetrale. Rivista di chirurgia della mano. 2012; 37 BIS: 1489-1500