Trattamento ormonale
La crescita del pene sia prima della nascita che durante l’infanzia e la pubertà è fortemente influenzata dal testosterone e, in misura minore, dall’ormone della crescita. Tuttavia, gli ormoni endogeni successivi hanno principalmente valore nel trattamento dei micropeni causati da carenze ormonali, come l’ipopituitarismo o l’ipogonadismo.
Indipendentemente dalla causa della micropene, se viene riconosciuta nell’infanzia, viene spesso prescritto un breve ciclo di testosterone (di solito non più di 3 mesi). Questo di solito induce una piccola quantità di crescita, confermando la probabilità di un’ulteriore crescita alla pubertà, ma raramente raggiunge dimensioni normali. Nessun testosterone aggiuntivo viene somministrato durante l’infanzia, per evitare la virilizzazione indesiderata e la maturazione ossea. (C’è anche qualche prova che la somministrazione prematura di testosterone può portare a dimensioni del pene ridotte nell’adulto.)
Il trattamento con testosterone viene ripreso nell’adolescenza solo per i ragazzi con ipogonadismo. La crescita del pene è completata alla fine della pubertà, simile al completamento della crescita in altezza, e la fornitura di testosterone extra agli adulti post-puberali produce poca o nessuna ulteriore crescita.
Chirurgia
Poiché il trattamento ormonale raramente raggiunge la dimensione media, diverse tecniche chirurgiche simili alla falloplastica per l’ingrandimento del pene sono state ideate ed eseguite; ma non sono generalmente considerate abbastanza efficaci da essere ampiamente adottate e raramente vengono eseguite durante l’infanzia.
In casi estremi di micropene, c’è a malapena un albero e il glande sembra sedersi quasi sulla pelle pubica. Dal 1960 fino alla fine del 1970, era comune per la riassegnazione del sesso e la chirurgia da raccomandare. Ciò era particolarmente probabile se le prove suggerivano che la risposta al testosterone aggiuntivo e al testosterone puberale sarebbe scarsa. Con l’accettazione dei genitori, il ragazzo sarebbe stato riassegnato e rinominato come una ragazza, e la chirurgia eseguita per rimuovere i testicoli e costruire una vagina artificiale. Questo era basato sull’idea ora messa in discussione che l’identità di genere è stata modellata interamente dalla socializzazione e che un uomo con un pene piccolo non può trovare un posto accettabile nella società.
Il Johns Hopkins Hospital, il centro più noto per questo approccio, eseguì dodici riassegnazioni di questo tipo dal 1960 al 1980, in particolare quella di David Reimer (il cui pene fu distrutto da un incidente di circoncisione), supervisionato da John Money. A metà degli anni 1990, la riassegnazione era meno spesso offerta e tutte e tre le premesse erano state contestate. Gli ex soggetti di tale intervento chirurgico, parlando della loro insoddisfazione per il risultato degli adulti, hanno svolto un ruolo importante nello scoraggiare questa pratica. La riassegnazione sessuale viene raramente eseguita oggi per micropeni gravi (anche se la questione di allevare il ragazzo da ragazza a volte è ancora discussa.) (Vedi “Storia della chirurgia intersessuale” per una discussione più completa.)