A partire dal 1 ° gennaio 2020, IDPH sta segnalando il seguente numero di pazienti sotto indagine durante un dato anno e il numero di casi confermati, probabili e non casi secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dopo la revisione delle informazioni sul caso fornite. IDPH sta lavorando continuamente con i fornitori di assistenza sanitaria e dipartimenti sanitari locali per raccogliere le informazioni necessarie per inviare al CDC per la classificazione dei casi AFM.
| Anno | Pazienti Sotto Inchiesta (PUI) in Illinois* | Confermato AFM Casi** | Probabile AFM Casi** | Non Casi** |
|---|---|---|---|---|
| 2020 | 3 | 2 (Un Caso Internazionale) | 0 | 0 |
| 2019 | 3 | 0 | 1 | 2 |
| 2018 | 18 | 9 | 2 | 7 |
*Il PUI numero è il numero totale indagato in un dato anno, e comprende quelli che sono confermati, probabili e non casi.
**Fare riferimento alle definizioni dei casi per una descrizione delle classificazioni dei casi confermati e probabili. Quelli determinati a non essere casi da CDC sono quelli che non hanno soddisfatto la classificazione del caso o quelli che non abbiamo ricevuto informazioni adeguate per determinare la classificazione del caso.
***CDC effettuerà la determinazione finale sulle classificazioni AFM e i numeri sono soggetti a modifiche.***
Che cos’è la mielite flaccida acuta?
La mielite flaccida acuta (AFM) è una condizione rara ma grave che colpisce il sistema nervoso, in particolare il midollo spinale, causando un funzionamento anomalo dei muscoli e dei riflessi del corpo. Questo tipo di condizione non è nuova. Chiunque può ottenere AFM o condizioni neurologiche simili. Ci sono diverse cause possibili, come virus, tossine e disturbi genetici.
Quali sono i segni e i sintomi?
La maggior parte dei pazienti avrà insorgenza improvvisa di debolezza degli arti e perdita di tono muscolare e riflessi. Alcuni pazienti sperimenteranno anche:
- facial droop/weakness,
- difficoltà a muovere gli occhi,
- palpebre cadenti o
- difficoltà a deglutire o a parlare con difficoltà.
Intorpidimento o formicolio è raro nei pazienti con AFM, anche se alcuni pazienti hanno dolore alle braccia o alle gambe. Alcuni pazienti con AFM potrebbero non essere in grado di urinare. Il sintomo più grave di AFM è l’insufficienza respiratoria che può accadere quando i muscoli coinvolti nella respirazione diventano deboli. Ciò può richiedere il supporto urgente del ventilatore (respiratori).
Se lei o il suo bambino sviluppa uno qualsiasi di questi sintomi, deve rivolgersi immediatamente a un medico.
Quali sono le cause di AFM?
La mielite flaccida acuta può essere causata da una varietà di agenti patogeni, tra cui diversi virus:
- enterovirus (poliomielite e non poliomielite),
- virus del Nilo occidentale (WNV) e virus della stessa famiglia del WNV, in particolare il virus dell’encefalite giapponese e il virus dell’encefalite di Saint Louis e
- adenovirus.
L’AFM è una di una serie di condizioni che possono causare malattie neurologiche con debolezza degli arti. Tali malattie possono derivare da una varietà di cause, tra cui infezioni virali, tossine ambientali, disturbi genetici e sindrome di Guillain-Barre, un disturbo neurologico causato da una risposta immunitaria anormale che attacca i nervi del corpo. Spesso, tuttavia, nonostante numerosi test di laboratorio, non è possibile identificare una causa di AFM.
Come viene trattata l’AFM?
Non esiste un trattamento specifico per l’AFM, ma un neurologo può raccomandare determinati interventi caso per caso.
Sorveglianza
Nel 2019, un probabile caso di AFM è stato segnalato in Illinois; nessun caso è stato identificato da CDC come casi confermati di AFM. Il Dipartimento della sanità pubblica dell’Illinois (IDPH) sta ribadendo l’importanza della vigilanza continua nell’identificazione dei casi di AFM tra tutte le fasce d’età, indipendentemente dallo stato di enterovirus. La segnalazione di questi casi aiuterà i funzionari della sanità pubblica a monitorare gli aumenti di questa malattia e a comprendere meglio le potenziali cause, i fattori di rischio e le misure preventive o le terapie. Chiediamo a tutti i medici di segnalare i casi di AFM al dipartimento sanitario locale, che governa la giurisdizione in cui vive il paziente.
Segnalazione
Definizione del caso di mielite flaccida acuta
I medici che sospettano l’AFM in pazienti che soddisfano la definizione del caso probabile o confermato (indipendentemente dai risultati dei test di laboratorio) sono invitati a segnalare questi casi al dipartimento sanitario locale che governa la giurisdizione in cui vive il paziente, o al Dipartimento di sanità pubblica I medici devono compilare il modulo di riepilogo del paziente e inviarlo insieme al rapporto MRI e alle immagini alla loro LHD il prima possibile. I medici o i professionisti del controllo delle infezioni che hanno accesso a inserire le malattie segnalabili nel sistema di sorveglianza elettronica nazionale delle malattie dell’Illinois (I-NEDSS) dovrebbero anche inserire le informazioni del caso nel modulo AFM del sistema. I dipartimenti sanitari locali (LHD) dovrebbero segnalare casi di AFM in I-NEDSS come caso di AFM se il medico non lo ha fatto.
Oltre al modulo di riepilogo del paziente, al rapporto MRI e alle immagini, il fornitore sarà invitato a presentare le seguenti informazioni circa 60 giorni dopo l’inizio della malattia in modo che CDC sia in grado di valutare meglio l’impatto dell’AFM:
- Storia e Fisica
- Ulteriori RM report e immagini
- Neurologia consultare le note
- EMG report (se effettuato)
- malattie Infettive consultare le note
- Vaccinazioni
- Diagnostica relazioni di laboratorio
Il dipartimento sanitario locale contribuirà a facilitare la raccolta di queste informazioni.
Raccolta e analisi dei campioni
I medici devono raccogliere campioni da pazienti sospettati di avere AFM il più presto possibile nel corso della malattia, preferibilmente il giorno dell’inizio della debolezza degli arti. La raccolta precoce dei campioni ha le migliori possibilità di produrre una diagnosi di AFM. CDC ha procedure di raccolta dei campioni sul loro sito web. Si prega di fare riferimento alle procedure di raccolta di CDC per le istruzioni più aggiornate. NOTA: il coordinamento dei campioni di sorveglianza deve essere effettuato in combinazione con la sezione CD LHD e/o IDPH prima della spedizione. Si prega di contattare il dipartimento sanitario locale o IDPH per organizzare la presentazione del campione.
I seguenti tre moduli devono essere compilati e inclusi con tutti i campioni inviati al laboratorio IDPH:
- Modulo di richiesta di test di laboratorio per malattie trasmissibili IDPH
- Modulo DASH CDC 50.34: (Si prega di contattare il laboratorio IDPH se è necessaria assistenza con questo modulo.)
- CDC AFM Patient Summary Form
I medici e i professionisti del controllo delle infezioni devono contattare il loro dipartimento sanitario locale per domande sulla segnalazione di AFM. I dipartimenti sanitari locali con domande devono contattare la sezione di controllo delle malattie trasmissibili IDPH al 217-782-2016.