Mouse posteriore: una causa comune di mal di schiena

Mouse posteriore o lipoma episacrale è nodulo doloroso sopra la colonna vertebrale sacroiliaca posteriore. È causato dall’ernia del cuscinetto grasso attraverso una lacrima nella fascia toracodorsale. L’intensità del dolore è variabile da lievi dolori opachi a dolori gravi e invalidanti.
Anche la durata e la frequenza del dolore sono imprevedibili. Alcuni pazienti possono avere dolore quasi ogni giorno e alcuni non possono avere dolore per anni prima di ottenere di nuovo. Il dolore nei lipomi episacrali può irradiarsi ai glutei o alle ginocchia, ma raramente viaggia sotto le ginocchia. Il mal di schiena è la seconda ragione più comune dopo il comune raffreddore per vedere un medico di base o un medico generico. Un caso di lipoma episacrale può essere una frustrazione per il paziente e può essere un dilemma diagnostico per i medici. In considerazione della cronicità del dolore lombare, la maggior parte dei pazienti sarebbe sottoposta a più indagini di imaging.
Iniettare il nodulo doloroso con una combinazione di anestetico locale (lignocaina 2%) e steroidi (Triamcinalone 40mg/ml) ridurrebbe immediatamente il dolore. Questa è sia una procedura diagnostica che terapeutica. L’iniezione può essere somministrata in ambiente ambulatoriale dal medico di medicina generale o dal medico di base. Un breve corso (2 settimane) di farmaci antinfiammatori non steroidei può essere prescritto in modo basato sul tempo.
In alcuni casi, il dolore può ripresentarsi e il paziente può richiedere un’ulteriore valutazione da parte di un chirurgo ortopedico. Occasionalmente i lipomi episacrali possono essere associati a dischi intervetebrali prolasso o artrosi delle faccette.
In questi casi, una risonanza magnetica della colonna vertebrale aiuterebbe ad escludere gli altri generatori di dolore nella parte bassa della schiena. I lipomi episacrali che non rispondono ai trattamenti non chirurgici possono richiedere l’escissione chirurgica.