Notte-solo prazosin può peggiorare l’insonnia, incubi, PTSD

la dose serale di prazosin peggiorato incubi e insonnia tra i pazienti con PTSD, contrariamente ai risultati attesi, secondo i dati di un pilota, studio clinico randomizzato.

I ricercatori hanno anche scoperto che la prazosina non era legata ad alcun cambiamento nell’ideazione suicidaria o nei sintomi PTSD solo durante il giorno.

“La prazosina è tra i trattamenti farmacologici più studiati per gli incubi”, ha scritto William Vaughn McCall, MD, dipartimento di psichiatria e comportamento sanitario, Medical College of Georgia, Augusta University e colleghi. “Un ampio studio positivo che includeva personale militare nonsuicida ha mostrato un vantaggio della prazosina due volte al giorno nell’alleviare gli incubi. Uno studio più ampio e più recente sui veterani militari è stato negativo nel sollievo dei disturbi del sonno.”

I ricercatori hanno esaminato se la prazosina solo notturna ridurrebbe l’ideazione suicidaria in 20 pazienti con PTSD suicida con incubi in uno studio clinico randomizzato. Hanno assegnato ai pazienti di ricevere dosi crescenti di prazosina o placebo al momento di coricarsi solo per 8 settimane. Tutti i partecipanti hanno avuto disturbi dell’umore comorbido e hanno continuato a ricevere i loro farmaci. I ricercatori hanno misurato la gravità degli esiti di ideazione suicidaria, incubi, PTSD, insonnia e depressione ogni settimana, utilizzando modelli longitudinali a effetti misti per valutare i cambiamenti nei risultati nel tempo.

Longitudinalmente, i risultati hanno mostrato un miglioramento significativo nel tempo in tutte le misure psicometriche tra i pazienti in entrambi i gruppi. Tuttavia, i pazienti che hanno ricevuto prazosin hanno mostrato meno miglioramenti nei risultati di incubo, insonnia e depressione rispetto a quelli che hanno ricevuto placebo misurati dall’indice di gravità Disturbing Dreams and Nightmare, Insomnia Severity Index, Hamilton Rating Scale for Depression and Clinical Global Impression–Severity scores.

McCall e colleghi non hanno osservato cambiamenti significativi nelle misure diurne di ideazione suicidaria e nei sintomi PTSD solo diurni nel gruppo prazosin. Inoltre, la connessione tra la scala finale per il punteggio di ideazione del suicidio e la dose finale di prazosina si è avvicinata al significato.

” Nel complesso, la ricerca fino ad oggi fornisce un quadro confuso e misto degli effetti clinici e fisiologici della prazosina nel PTSD”, hanno scritto i ricercatori.

“Le dosi di prazosina solo per andare a dormire hanno avuto un effetto significativo sulle variabili notturne come incubi, insonnia e punteggi di depressione (che includono gli elementi del sonno), anche se gli effetti erano nella direzione opposta al previsto”, hanno continuato. “Le differenze tra i nostri risultati e quelli di prazosin prior potrebbero essere correlate all’elevata acuità psichiatrica e medica del nostro campione e alla complessità dei regimi di farmaci psicotropi.”- di Savannah Demko

Informazioni integrative: McCall riporta royalties da Wolters Kluwer Health; supporto da MECTA e Merck; ed è consulente scientifico per Sage Therapeutics. Si prega di consultare lo studio per le informazioni finanziarie rilevanti di tutti gli altri autori.