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Peter W. Shenon, MD
Gli occhi asciutti sono un problema molto comune causato dalla mancanza di lacrime normali. È la causa più probabile di prurito, bruciore, lacrimazione e occhi sabbiosi. Altri sintomi possono essere intolleranza alle lenti a contatto, arrossamento cronico degli occhi, sensazione di corpo estraneo intermittente (qualcosa negli occhi) o infezioni oculari ricorrenti. Alcuni pazienti con occhi asciutti possono avere croste sul bordo delle palpebre o escrescenze gialle sugli angoli interni del bianco dell’occhio. I pazienti con malattia di Graves ‘ hanno abbastanza probabilità di avere sintomi dell’occhio secco. Il lampeggio infrequente è un problema con la malattia di Graves, e ciò consentirà una maggiore evaporazione delle lacrime dall’occhio. Inoltre, quando c’è qualche protrusione degli occhi, questo è spesso accompagnato da lacrimazione e una sensazione di corpo estraneo. Più gli occhi sono esposti, più rapidamente diventeranno asciutti.
La maggior parte delle persone pensa che gli occhi pruriginosi siano causati da allergie. Il fatto è che il prurito agli occhi, in particolare negli angoli interni, è solitamente dovuto al fatto che gli occhi sono asciutti. Prurito agli occhi a causa di allergie (es. congiuntivite allergica) è solitamente associata a una scarica filante bianca e/o allergie nasali stagionali. Se i vostri occhi acqua e lacrima quando si è all’aperto nel vento, o quando si sta leggendo o guardando la televisione, è probabilmente perché i tuoi occhi sono asciutti! Lo strappo in eccesso è davvero una risposta all’irritazione causata dagli occhi troppo asciutti. Molti pazienti con lacrimazione degli occhi non hanno altri sintomi dell’occhio secco e incolperanno la loro lacrimazione su altre cause. Inoltre, “occhi asciutti” è la causa più comune di guasto delle lenti a contatto. Questo vale per tutti i tipi di lenti, tra cui usura estesa e lenti usa e getta. Se gli occhi asciutti sono trattati correttamente, i pazienti con lenti a contatto dovrebbero essere in grado di indossare le lenti più a lungo e più comodamente.
Come vengono prodotte le lacrime?
La ghiandola lacrimale, situata nella parte superiore esterna dell’occhio, produce le lacrime. Le lacrime si lavano attraverso l’occhio e si scaricano attraverso i condotti di drenaggio nel naso. Ci sono due condotti di drenaggio in ciascun occhio, uno nel coperchio superiore e uno nel coperchio inferiore.
Esistono due tipi di lacrime. Uno è lo strappo “costante”, che, se prodotto in quantità normali, manterrà gli occhi umidi e confortevoli. Il secondo tipo di lacrima è la lacrima “riflessa” che è una risposta alle emozioni, un corpo estraneo nell’occhio o un occhio secco. Tuttavia, queste lacrime “riflesse” non sono buone lacrime. Sono troppo acquosi e non alleviano la secchezza o i sintomi dell’occhio secco.
Perché gli occhi asciutti?
Invecchiando le nostre ghiandole lacrimali producono sempre meno lacrime, e all’età di 65 anni la nostra produzione lacrimale è meno della metà di quella che era all’età di 20 anni. Tuttavia, gli occhi asciutti possono essere un problema per qualsiasi fascia di età (compresi gli adolescenti); ed è più comune nelle donne rispetto agli uomini. Alcuni farmaci come antistaminici, pillole anticoncezionali, diuretici e alcuni tranquillanti e antipertensivi, possono causare l’essiccazione degli occhi.
Gli occhi asciutti possono essere associati all’artrite. Se hai gli occhi asciutti, la bocca secca e le mucose secche in altre parti del corpo, oltre all’artrite, probabilmente hai quella che viene chiamata Sindrome di Sjogrens.
Trattamento degli occhi asciutti
Le lacrime artificiali sono il trattamento di base per gli occhi asciutti. Dovrebbero essere usati abbastanza frequentemente per tenere gli occhi comodi. Se usi le lacrime solo due o tre volte al giorno, probabilmente puoi usare le lacrime che arrivano in una bottiglia, come Hypo – Tears®, Murine® o Moisture Drops®.
Tuttavia, qualsiasi collirio che viene in una bottiglia avrà un conservante. Se si utilizzano queste soluzioni troppo frequentemente, si può diventare sensibili al conservante; o, il conservante può effettivamente danneggiare le cellule superficiali dell’occhio. Si consiglia vivamente l’uso di lacrime senza conservanti come Cellufresh®, Refresh® o Lacrime Naturale Free®. Questi sono disponibili in piccoli contenitori individuali. Sono più costosi di altre lacrime artificiali e non è necessario buttarli via dopo un solo utilizzo. Metti una goccia in ciascun occhio, quindi metti da parte il contenitore per usare il resto in seguito. Probabilmente troverete queste lacrime per essere il più comodo, e li userà al posto delle lacrime in una bottiglia. Prova i diversi per vedere quale goccia funziona meglio per voi.
Se i vostri occhi acqua, lacrima, o prurito, probabilmente non si sta utilizzando le lacrime artificiali abbastanza spesso. Ricorda, le lacrime acquose, prodotte quando l’occhio è troppo secco, non sono lacrime di buona qualità. Essi non alleviare i sintomi e non alleviare la secchezza. Pertanto, più i tuoi occhi si innaffiano, più hai bisogno di usare lacrime artificiali! Se i tuoi occhi sono anche moderatamente asciutti, le lacrime artificiali da sole potrebbero non essere un trattamento adeguato. L’occlusione punctale (”punctoplasty”) è una procedura d’ufficio semplice e sicura che può migliorare notevolmente il comfort dei tuoi occhi. È stato sviluppato da un oftalmologo dodici anni fa.
La punctoplastica è sicura ed efficace
La punctoplastica è sicura ed efficace e non interferisce con la produzione di lacrime dalla ghiandola lacrimale (lacrima). L’area di trattamento è sul bordo del coperchio, non sull’occhio stesso. La procedura è reversibile, ma ciò è stato necessario solo per uno ogni 600 pazienti.
L’idea è di bloccare i condotti di drenaggio inferiori per evitare che le lacrime si drenino troppo rapidamente. Questo viene prima fatto su base temporanea inserendo minuscoli tappi di collagene nei condotti di drenaggio inferiori (una procedura indolore). Questi tappi durano da tre a quattro giorni e poi si dissolvono. Se i tuoi occhi si sentono meglio con le spine temporanee, torni all’ufficio del medico per far chiudere definitivamente i condotti. Questa procedura non interferisce con la tua visione e puoi guidare a casa o tornare al lavoro dopo il trattamento.
La procedura permanente può essere eseguita con cauterizzazione, laser o con tappi in silicone. Un anestetico locale delicato è usato in modo dalla procedura reale è indolore. La cauterizzazione è il metodo preferito poiché è il meno costoso e ha il minor numero di complicazioni. Il metodo laser sarà molto più costoso e spesso deve essere ripetuto. I tappi in silicone sono moderatamente costosi, hanno maggiori probabilità di irritare l’occhio e possono anche cadere spontaneamente dal condotto.
Dopo la procedura avrai ancora i condotti di drenaggio superiori per portare via eventuali lacrime in eccesso. Avrai ancora bisogno di usare lacrime artificiali, ma i tuoi occhi dovrebbero sentirsi meglio in generale e non dovresti aver bisogno di usare le lacrime più spesso. Se i tuoi occhi sono estremamente secchi, a volte è utile chiudere anche i condotti di drenaggio superiori.
La punctoplastica è stata estremamente vantaggiosa per la maggior parte dei pazienti con secchezza oculare. I pazienti con lacrimazione degli occhi di solito ottenere sollievo quasi immediato dai loro sintomi dopo la procedura, perché bloccando i condotti di drenaggio mantiene le lacrime normali da drenare via troppo rapidamente. Queste lacrime normali alleviano la secchezza, e quindi non otterrai più le lacrime riflesse e acquose. I portatori di lenti a contatto dovrebbero essere in grado di indossare le lenti più a lungo e più comodamente.
Chi dovresti vedere per eseguire questa procedura? Un oculista (un M. D.) può fare entrambe le procedure temporanee e permanenti e avrebbe più esperienza. Gli optometristi in alcuni stati possono inserire gli impianti temporanei del collagene, ma non possono fare la cautery o la punctoplasty del laser. La procedura è stata eseguita per la prima volta nel 1980 ed è ora ampiamente eseguita negli Stati Uniti. Alcuni medici non possono fare la procedura tuttavia, in modo da chiamare i medici nella vostra zona per vedere chi lo fa.
Altri benefici della Punctoplastica
I pazienti con glaucoma dagli occhi asciutti beneficiano perché non hanno più bisogno di chiudere gli occhi per due minuti, o mettere le dita sugli angoli interni degli occhi, per evitare che le loro gocce di glaucoma si drenino troppo rapidamente. Inoltre, le gocce di glaucoma possono essere più efficaci poiché rimarranno a contatto con gli occhi più a lungo.
Alcuni pazienti con congestione nasale, sinusite, “flebo postnasale”, tosse cronica, russare e problemi all’orecchio medio hanno riportato un certo sollievo da questi sintomi dopo la punctoplastica. La ragione di ciò è che se gli occhi sono asciutti, le ghiandole lacrimali vengono stimolate a produrre più lacrime. Allo stesso tempo, è probabile che anche il tessuto che riveste i passaggi nasali sia sovrastimolato. Dopo la punctoplastica, gli occhi saranno meno secchi e ci sarà meno stimolazione sia delle ghiandole lacrimali (lacrimali) che del rivestimento dei passaggi nasali.
Se i tuoi occhi sono molto secchi
Usa Celluvisc® che è anche una lacrima senza conservanti. È una goccia più spessa e può offuscare la visione leggermente e momentaneamente, ma può essere una lacrima artificiale molto confortevole. Usalo prima di coricarsi per ulteriore sollievo mentre dormi. Se non lo vedi in mostra, chiedi assistenza al tuo farmacista.
Prendi un umidificatore per acqua fredda presso il negozio di droga. Questo manterrà l’atmosfera nella vostra casa di diventare troppo secca. Una pentola d’acqua sul fornello o sul radiatore aiuterà anche a umidificare la tua casa. Occhiali da vista che avvolgono il viso o con scudi laterali contribuiranno a ridurre l’evaporazione delle lacrime. Gli occhiali da nuoto indossati in giardino o quando nessun altro è in giro aiuteranno anche a trattenere l’umidità nei tuoi occhi.
Usa le lacrime artificiali più spesso se sei esposto a: aria condizionata, fumo di sigaretta, aree piene di spifferi, stanze riscaldate in inverno, asciugacapelli o vento o sole. In un ufficio, di solito è l’aria condizionata e non le luci fluorescenti che irritano gli occhi.
Ulteriori pensieri sul trattamento degli occhi asciutti
Evitare “sbiancanti per gli occhi” da banco che contengono nafazolina, fenilefrina, tetraidrozolina o ossimetazolina e non sono specifici per gli occhi asciutti. Se si utilizzano queste gocce troppo spesso possono effettivamente rendere i vostri occhi guardare e sentire peggio.
Se si utilizza collirio medico (come collirio per il glaucoma), quindi non utilizzare lacrime artificiali entro 10 minuti prima o dopo l’uso del collirio medico in modo da non lavare la medicina fuori. Inoltre, se il vostro medico collirio pungono quando li metti in, si potrebbe scoprire che utilizzando le lacrime artificiali più spesso in mezzo ridurrà l’irritazione della medicina.
Assicurati di usare frequentemente le lacrime artificiali mentre guardi la televisione, un film, un monitor di un computer o mentre leggi per lunghi periodi di tempo. Poiché lo strato lacrimale non è del tutto normale, potrebbe essere necessario lampeggiare un po ‘ di più in questi momenti per mantenere le lacrime uniformemente distribuite sulla superficie degli occhi.
Per le donne che stanno assumendo estrogeni supplementari, a volte troppo o troppo poco estrogeno influenzerà la secchezza degli occhi. Pertanto, chieda al medico se la dose di estrogeni è corretta per lei.
Gli unguenti per gli occhi sono disponibili, ma per la maggior parte dei pazienti, in realtà non sono così benefici nel trattamento degli occhi asciutti. Nella mia esperienza, gli occhi dei pazienti si sentiranno molto meglio dopo il trattamento con punctoplasty e non avranno bisogno di usare pomate per gli occhi.
In sintesi, gli occhi asciutti sono un problema estremamente comune che può essere trattato con successo. Se le lacrime artificiali non alleviano completamente i sintomi dell’occhio secco, trova un oftalmologo che fa la punctoplastica. Probabilmente sarai felice dei risultati e i tuoi occhi si sentiranno meglio per il resto della tua vita.
Utilizzato con il permesso dell’autore: Peter W. Shenon, M. D., Walnut Creek, CA 94596D
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