Urologo certificato dal consiglio e esperto di salute sessuale maschile Paul Turek, MD, ha aperto la strada a molte tecniche minimamente invasive per il trattamento dell’EDO. È uno dei leader di pensiero del mondo sulla diagnosi e il trattamento di questa condizione. Dr. Turek può trattare EDO durante una procedura di un’ora chiamata resezione transuretrale dei dotti eiaculatori (TURED). Eliminando l’ostruzione, il Dr. Turek può aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi di generare un bambino biologico.
Quali sono i dotti eiaculatori?
Durante l’eiaculazione, due condotti trasportano lo sperma dalle vescicole seminali all’uretra, dove esce dal pene nell’eiaculato. Un blocco o un’ostruzione può svilupparsi in uno o entrambi i dotti eiaculatori, impedendo allo sperma di entrare nell’eiaculato. A volte i dotti sono bloccati dalla nascita (cioè congeniti) e in altri casi vengono acquisiti.
Dr. Turek ha descritto diversi tipi di EDO. L’EDO completo o classico è l’ostruzione di entrambi i dotti e si presenta con bassi volumi eiaculati nell’impostazione di nessun sperma o azoospermia. L’EDO incompleto o parziale è l’ostruzione di uno dei condotti o l’ostruzione parziale di entrambi i condotti. In questo caso sono presenti spermatozoi eiaculati ma il volume, il conteggio e la motilità sono in genere tutti bassi. L’EDO funzionale si presenta come una classica ostruzione del dotto eiaculatorio senza evidenza anatomica di un blocco fisico.
Tabella 1: Classification of Ejaculatory Duct Obstruction By Semen Analysis
| Incomplete or Partial | Complete | Functional | |
|---|---|---|---|
| Ejaculate volume | Low or Low-normal | Low | Low |
| Sperm count | Low | Absent | Absent or low |
| Sperm motility | Low | Absent | Absent or low |
| Ejaculate fructose | Present | Absent | Assente o basso |
Come viene diagnosticata l’ostruzione del dotto eiaculatorio?
La diagnosi di EDO comporta una storia sessuale e medica completa e un esame fisico dei testicoli e dei genitali, nonché test di laboratorio che esaminano l’analisi dello sperma e gli ormoni riproduttivi, tra cui l’ormone follicolo stimolante (FSH) e i livelli di testosterone.
Transrettale ultrasuoni (TRUS) è lo strumento medico cavallo di battaglia utilizzato per aiutare a diagnosticare casi sospetti di EDO. Può rivelare vescicole seminali dilatate, cisti che bloccano i dotti eiaculatori o calcificazioni nei dotti. Ma, come la ricerca del Dr. Turek ha dimostrato, TRUS da solo non è sufficiente per fare la diagnosi in molti casi. Ha trovato TRUS di essere molto bravo a suggerire che l’ostruzione è presente, simile a un scattare una foto istantanea con una macchina fotografica. Tuttavia, dovrebbe essere usato in combinazione con altre tecniche diagnostiche che forniscono un’immagine più “dinamica” del sistema per fare una diagnosi veramente accurata. Queste tecniche aggiuntive includono l’aspirazione dello sperma della vescicola seminale, la vescicolografia seminale guidata da TRUS, la cromotubazione del dotto eiaculatorio e la manometria del dotto eiaculatorio.
Vescicola seminale sperma aspirazione comporta guardando il fluido all’interno della vescicola seminale per confermare se lo sperma è stato fatto. Il ritrovamento di un numero elevato di spermatozoi nel liquido vescicolare seminale suggerisce un’ostruzione. Tuttavia, questa tecnica non aiuta a identificare il sito del blocco o distinguere tra blocco fisico e ostruzione funzionale. L’aggiunta di cromotubazione e misure di pressione del condotto eiaculatorio (manometria) tecniche aiuta notevolmente Dr. Turek distinguere con precisione tra i casi di EDO a causa di blocco che possono essere trattati chirurgicamente da quelli che sono disfunzionali e non risponderà alla chirurgia. Questo lo aiuta a evitare un intervento chirurgico non necessario quando possibile.
Trattamento del Dotto Eiaculatorio Ostruzione
Durante TURED, i condotti sono aperti per consentire il normale flusso del liquido seminale. Almeno 75 per cento degli uomini che subiscono TURED avrà un netto miglioramento della qualità dello sperma e un tasso di gravidanza naturale del 30 per cento può essere previsto.
Se l’ostruzione non può essere riparata, possono essere prese in considerazione tecniche di recupero dello sperma e lo sperma utilizzato per la gravidanza con IVF-ICSI. Il Dott. Turek può esaminare queste opzioni con te e aiutarti a decidere come procedere.
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