Stranezze & Quark
Auto-birrificio sindrome si verifica quando un elemento di disturbo per il microbioma intestinale risultati per la fermentazione di zuccheri
Inviato: 25 ottobre 2019
Michelle Giannotto sapeva che qualcosa non andava con il marito Donato dopo aver avuto un’infezione a seguito di un semplice intervento chirurgico al naso. Stava slurrando il suo discorso, aveva gli occhi vitrei e dormiva per giorni. Non aveva idea che avesse qualcosa a che fare con l’alcol fino a poche settimane dopo.
Dopo che Donato ha avuto un attacco, che si sarebbe rivelato essere il primo di molti, è stato ricoverato in ospedale dove il medico curante ha tirato da parte Michelle per dirle che suo marito soffriva di astinenza da alcol.
“Era molto confuso e molto frustrante perché sapevo che non c’era alcol consumato, ma non potevo provarlo”, ha detto Giannotto che si era preso cura di Donato dal suo intervento.
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Un giorno ho chiamato l’endocrinologo di mio marito piangendo e ho implorato aiuto. E io dissi: ‘Per favore trovami un dottore. Sta per morire. Non voglio seppellirlo.’- Michelle Giannotto, La moglie di Donato
Si scopre che Donato soffriva di una sindrome rara, ma profondamente alterante, in cui un lievito o un batterio che colonizza l’intestino inizia a produrre alcol. Effettivamente le persone stanno ospitando un mini-birrificio nel loro intestino. Si chiama sindrome dell’auto-birrificio.
Questi lieviti — una specie di fungo — agiscono in modo simile al lievito di birra nell’intestino, ha detto il gastroenterologo Dr. Prasanna Wickremesinghe in una conversazione con stranezze& Quark ospite ospite Torah Kachur.
“Questi funghi stanno fermentando gli zuccheri-questi sono carboidrati-che il paziente sta mangiando”, ha detto.
Wickremesinghe è un coautore su un nuovo caso rapporto pubblicato questa settimana sul British Medical Journal su uno dei numerosi pazienti che ha trattato che hanno la sindrome di auto-birreria. Questa sindrome non è del tutto nuova per la scienza, ma è quasi sconosciuta ai medici, alle forze dell’ordine e ai funzionari legali.
Il pedaggio che può avere sulla vita delle persone
Per 20 mesi, l’intestino di Donato Giannotto ha prodotto alcol a livelli molto alti, raggiungendo occasionalmente otto volte il limite legale per l’ebbrezza. Ha sofferto di convulsioni, si è trovato dentro e fuori degli ospedali e anche sviluppato pancreatite acuta, un’infiammazione del pancreas causata da elevati livelli di alcol nel sangue, che di solito è visto solo i pazienti che sono alcolizzati.
Sua moglie Michelle doveva diventare custode e avvocato permanente di Donato, cercando di trovargli un medico che conoscesse la sindrome e come trattarla.
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“Un giorno ho chiamato l’endocrinologo di mio marito piangendo e ho implorato aiuto. E io dissi: ‘Per favore trovami un dottore. Sta per morire. Non voglio seppellirlo.”L’endocrinologo disse:” Fammi fare qualche telefonata. Ti richiamerò”, ha detto.
Nel giro di poche ore, l’endocrinologo richiamò e le disse di prendere un appuntamento con Wickremesinghe che aveva sentito parlare della sindrome, ma non aveva mai visto un caso se stesso nei suoi decenni di pratica. Donato sarebbe diventato il primo dei 10 pazienti che Wickremesinghe avrebbe trattato.
La sindrome da auto-birrificio a pedaggio può assumere la vita dei pazienti è “enorme”, secondo Wickremesinghe.
Michelle ha detto che Donato spesso non si sarebbe nemmeno accorto di essere ubriaco anche quando i suoi livelli di alcol nel sangue erano al di sopra del limite legale. Wickremesinghe pensa che ci sia una possibilità che questa sindrome non sia così rara come il numero di casi noti suggerirebbe e sospetta che possa essere significativamente sottodiagnosticata
“Questi pazienti devono essere molto attenti a guidare un veicolo a motore — perdere il controllo e trovarsi in un incidente — dall’aspetto, dal suono e dall’odore inebriati”, ha detto Wickremesinghe.
A questi rischi si aggiungono le conseguenze sociali.
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“La gente pensa che sei un bevitore armadio,” ha detto.
Wickremesinghe ha persino descritto un paziente a cui aveva diagnosticato la sindrome dell’auto-birreria dopo essere stato arrestato per aver bevuto e guidato. Le autorità che decidono il destino di questo paziente non hanno creduto ai dati medici, e ha trascorso gli ultimi due anni in prigione.
Trattamento per sopprimere la sindrome
Per diagnosticare la sindrome dell’auto-birrificio, i pazienti vengono sottoposti a un test di carboidrati attentamente supervisionato in ospedale, per assicurarsi che l’alcol che si presenta provenga dall’intestino e non da una bottiglia.
Per capire come trattare al meglio un paziente come Donato, Wickremesinghe ha raccolto le sue secrezioni intestinali per identificare le specie microbiche responsabili della trasformazione dei carboidrati che mangiava in alcol. In questo modo, Wickremesinghe potrebbe determinare quale medicina antifungina avrebbe funzionato meglio per sbarazzarsi di quel particolare ceppo.
Wickremesinghe istruisce anche i suoi pazienti a seguire una dieta chetogenica — eliminando tutti i carboidrati dalla loro dieta, e li mette su un probiotico — prima un singolo ceppo, poi un probiotico multistrain — per ricolonizzare l’intestino con buoni batteri intestinali.
Wickremesinghe dice, nonostante questi trattamenti, i pazienti spesso ricadono dopo l’assunzione di antibiotici di nuovo o sperimentare qualche altro innesco che permette ai funghi di crescere tutto da capo.