Sanguinamento mestruale pesante o eccessivo può essere un problema angosciante, ed è uno dei motivi più comuni per le donne a visitare il loro medico di famiglia. 1 in 3 donne descrivono il loro periodo come pesante e 1 in 20 donne consultano il loro GP ogni anno su questo problema.
Cause
In più della metà dei casi il sanguinamento mestruale pesante non ha una causa ovvia. Tuttavia, a volte è correlato alla presenza di malattie organiche. Le cause comuni note includono:
- Fibromi: allargamenti benigni del muscolo nella parete dell’utero
- Polipi endometriali: benigni escrescenze della mucosa uterina
- Endometriosi: mal di rivestimento dell’utero
- malattia infiammatoria Pelvica: infezione del bacino
- la Sindrome dell’Ovaio Policistico (PCOS)
- il Cancro del rivestimento dell’utero (Carcinoma Endometriale)
Per ulteriori informazioni su queste condizioni, vedere la relativa WGK schede informative. Altre cause di sanguinamento irregolare e pesante possono essere:
- Anormale di ormoni cicli
- disturbi della coagulazione del Sangue (raro)
- ghiandola Tiroide problemi (anche rare)
- Intra-uterina dispositivi contraccettivi (IUCDs)
- Warfarin o simili per fluidificare il sangue, medicina
- Alcuni farmaci utilizzati nella chemioterapia
pillole contraccettive Orali la maggior parte delle donne periodi più leggero. Quindi, se smetti di prendere contraccettivi, potrebbe sembrare che i tuoi periodi mestruali siano diventati più pesanti, quando stanno davvero tornando a ciò che è normale per te.
Sintomi ed effetti
La quantità totale media di sangue perso durante un periodo è di 35 ml – circa mezza tazza di tè.
Il sanguinamento è considerato anormale quando si perdono più di 80 ml, perché se si perdono più di 80 ml durante i periodi, si corre il rischio di sviluppare anemia. Alcune donne perdono molto più sangue. È stato registrato un sanguinamento di più di un litro al mese, ma questo è molto insolito. Periodi regolari pesanti senza altre emorragie durante il ciclo non sono normalmente associati a malattie significative nelle giovani donne. Periodi pesanti irregolari e sanguinamento tra i periodi o dopo il rapporto sessuale possono indicare una condizione grave. Altri sintomi a cui prestare attenzione includono periodi prolungati, stanchezza, sensazione di testa leggera, disturbi del sonno e mancanza di respiro. Anche se nella maggior parte dei casi i periodi irregolari non indicano una condizione grave, è sempre saggio chiedere consiglio al proprio medico di famiglia.
Diagnosi
Spesso non è facile sapere se i tuoi periodi sono più pesanti delle altre donne o meno. Misurare la perdita di sangue durante il periodo mestruale non è facile neanche. Di conseguenza, la perdita di sangue durante il periodo mestruale è considerato pesante se causa di uno o più dei seguenti:
- Inondazioni attraverso l’abbigliamento
- Si passa grandi coaguli
- Hai bisogno di frequenti cambi di assorbenti o tamponi
- Hai bisogno di doppia protezione sanitaria
- periodi Pesanti che si verificano ogni mese che si ferma a fare le attività di routine come uscire, lavoro o a fare shopping
In caso di sanguinamento anormale è importante scoprire se c’è qualche problema di fondo del bacino. Questo viene fatto per mezzo di un semplice esame pelvico. Il medico ispeziona la vulva, la vagina e la cervice (collo dell’utero) per assicurarsi che non vi sia alcuna anomalia che potrebbe spiegare il sanguinamento. Allo stesso tempo, il medico può verificare la presenza di segni di altre condizioni come fibromi o endometriosi. Spesso viene eseguito un esame del sangue per verificare l’eventuale presenza di anemia.
A volte sono necessari ulteriori test.
Questi possono includere:
- Ecografia transvaginale: questo è utile se si riscontra un gonfiore all’esame del bacino
- Biopsia endometriale: Un campione del rivestimento dell’utero è preso ed esaminato al microscopio
- Isteroscopia: Un telescopio sottile è passato attraverso la cervice in modo che la cavità uterina può essere esaminato
- Interno tamponi: per controllare le infezioni
Tenere un diario mestruale può aiutare voi e il vostro medico per capire il motivo del suo periodo mestruale e decidere quali test o il trattamento può essere utile. Tenere un diario mestruale è anche probabile per aiutare nel monitoraggio degli effetti del trattamento.
Trattamento
Le opzioni di trattamento dipendono dal tipo e dalla durata del sanguinamento anormale, dalla presenza di una malattia o condizione specifica, dall’età e dal desiderio di ulteriori gravidanze. Il trattamento può essere medico o chirurgico.
Nessun trattamento
Una volta che una condizione grave è stata esclusa, si può scegliere di non avere alcun trattamento, soprattutto se i sintomi non stanno influenzando in modo significativo la salute o la qualità della vita.
Medico
I trattamenti medici comprendono l’assunzione di medicinali che agiscono riducendo i livelli di prostaglandine o influenzando il processo di coagulazione del sangue che avviene nell’utero durante i periodi. Un farmaco comunemente prescritto è l’acido tranexamico. Questo è preso in forma di compresse, e aiuta a ridurre la perdita di sangue, ma non riduce la durata del sanguinamento. Possono anche essere prescritti ormoni come i progestinici o la pillola contraccettiva orale combinata, per regolarizzare i periodi irregolari e ridurre la quantità di perdita di sangue. Un sistema di rilascio del progestinico intra-uterino, ha dimostrato di essere molto efficace nel ridurre la quantità di perdita di sangue e, in effetti, i periodi possono quasi scomparire dopo sei mesi. Il dispositivo è efficace per cinque anni. La terapia ormonale sostitutiva può avvantaggiare le donne che si avvicinano alla menopausa che hanno anche sintomi della menopausa, ma non dovrebbe essere usata esclusivamente per controllare il sanguinamento. In caso di sanguinamento grave, può essere necessario somministrare un farmaco che interrompe il funzionamento delle ovaie (causando una menopausa temporanea) e i periodi possono fermarsi del tutto.
Chirurgia
Si è creduto per molti anni che un curettage – raschiando il rivestimento uterino – riducesse il sanguinamento, ma ora è noto che questa procedura non ha alcun effetto benefico a lungo termine. Il trattamento definito e più efficace per sanguinamento anormale è la rimozione dell’utero, o ‘isterectomia’. L’ablazione endometriale è una tecnica che comporta la distruzione locale o la rimozione del rivestimento uterino. Tuttavia, non è adatto a tutte le donne. Per ulteriori informazioni su queste procedure consultare le nostre schede informative correlate: Isterectomia e ablazione endometriale.