DISCUSSIONE
I principi di gestione per le lesioni dei tessuti molli sono più o meno gli stessi tranne che il trattamento deve essere iniziato entro ore perché la guarigione avviene prima. Sebbene il collagene immaturo nel tessuto molle del childs fornisca i risultati molto cosmetici la stragrande maggioranza di tempo le cicatrici ipertrofiche ed i cheloidi possono formarsi in questa popolazione paziente.8
Una ferita situata sulla superficie dorsale della lingua deve sempre essere esaminata per una controparte ventrale. Se ci sono fratture della corona concomitanti, pezzi di denti o frammenti di restauri possono essere localizzati all’interno della ferita.Questi frammenti possono essere rivelati da un esame radiografico con un tempo di esposizione del 25% del tempo di esposizione normale.
I principi di trattamento per le ferite penetranti della lingua includono la pulizia della ferita, la rimozione di corpi estranei e la sutura degli aspetti dorsali e ventrali della lesione. Dopo la somministrazione di anestesia (locale, regionale o generale) corpi estranei vengono recuperati come, è molto importante per prevenire l’infezione e/o la formazione di cicatrici la ferita pulita con soluzione salina, e la ferita suturata strettamente. Somministrare antibiotici se indicato. Rimozione della sutura dopo 4-5 giorni per le ferite laterali del bordo sepolte le suture riassorbibili sono talvolta indicate per approssimare i bordi della ferita e alleviare la tensione sulle suture della mucosa.
La lingua ha un ricco apporto di sangue e lesioni alla lingua o al pavimento della bocca possono causare gravi emorragie che potenzialmente minacciano le vie aeree. le vie aeree possono essere compromesse qualche tempo dopo un trauma alla lingua o lacerazioni del pavimento della bocca se le vene sono danneggiate, con conseguente gonfiore della lingua nell’orofaringe.
Le lacerazioni profonde devono essere chiuse a strati, con suture cromiche di catgut negli strati muscolari per prevenire la formazione di un ematoma.
La ricostruzione di lacerazione o avulsione lesioni della lingua di solito non è necessaria; la guarigione delle ferite primarie avviene spesso rapidamente a causa del ricco apporto vascolare della lingua. solo con lacerazioni più grandi di 2 cm o con difficoltà nell’ottenere l’emostasi è necessario effettuare la chiusura. Nel bambino, questo deve essere solitamente eseguito con l’uso di sedazione parenterale pesante o in anestesia generale, perché è difficile immobilizzare la lingua per infiltrazione anestetica locale e successiva sutura, usando sutura assorbibile. La perdita della lingua laterale o della punta della lingua da lesioni estese di solito non produce deficit permanente, poiché la lingua si ipertrofizza per rebulk in un periodo di 6 mesi. Le lesioni che coinvolgono la base della lingua hanno maggiori probabilità di influenzare la funzione in caso di lesione del nervo ipoglosso o fibrosi tardiva da grandi lacerazioni transecting. molte volte una lacerazione in cui un lembo di muscolo è elevato può essere ignorata: questo si traduce in una certa distorsione della lingua, che è di preoccupazione per i genitori e più tardi per il bambino.
Un gruppo speciale di lesioni alla lingua sono quelle che si verificano nei bambini con coagulopatie. Questi tendono a guarire lentamente e anche se possono guarire in primo luogo, il processo può richiedere settimane in un bambino che ha l’emofilia. La riparazione della sutura di lesioni relativamente piccole in questi casi può accelerare la guarigione ed è consigliabile poiché è necessario mantenere questi bambini con fattori di coagulazione sostitutivi. La fabbricazione dentale di una stecca liscia per la prevenzione dell’irritazione della ferita da parte dei denti mascellari è inoltre garantita.
Per una funzione efficace dopo la corretta riparazione del labbro e della lingua, è consigliabile un movimento precoce. Entro diversi giorni dalla rimozione delle suture, il paziente deve eseguire esercizi di stretching. Questi esercizi dovrebbero essere continuati fino a quando i tessuti si ammorbidiscono e il periodo di contrattura della ferita è passato.