Che cos’è il poikiloderma di Civatte?
Il Poikiloderma di Civatte è una condizione benigna, comune e cronica, che appartiene al gruppo dei melanodermi (disturbi della pelle pigmentata). Il termine “poikiloderma” si riferisce a un cambiamento cutaneo con atrofia in cui si possono osservare cambiamenti di ipopigmentazione/iperpigmentazione e dilatazione dei vasi sanguigni sottili (telangiectasia) nella pelle colpita.
La condizione fu descritta per la prima volta nel 1923 da un dermatologo francese di nome Civatte.
Poikiloderma di Civatte
Chi ottiene poikiloderma di Civatte?
Il Poikiloderma di Civatte è più comune tra gli individui di mezza età e anziani dalla pelle chiara, specialmente tra coloro che sono significativamente esposti al sole. La più alta frequenza è vista tra le donne in postmenopausa. L’incidenza non è nota poiché molti pazienti hanno una forma lieve della malattia e non possono consultare un medico.
Qual è la causa del poikiloderma di Civatte?
La causa esatta è sconosciuta. L’esposizione al sole a lungo termine è considerata un principale fattore che contribuisce. Altri fattori sono:
- Pelle chiara (fototipo I e II della pelle Fitzpatrick)
- Componenti fotosensibilizzanti di cosmetici e articoli da toeletta, in particolare profumi
- Cambiamenti ormonali legati alla menopausa o bassi livelli di estrogeni
- Una predisposizione genetica.
Quali sono le caratteristiche cliniche del poikiloderma di Civatte?
Il Poikiloderma di Civatte è caratterizzato da macchie bruno-rossastre confluenti con atrofia che coinvolgono simmetricamente le aree esposte al sole come i lati del collo e l’aspetto laterale delle guance. Poikiloderma di Civatte di solito risparmia l’area ombreggiata sotto il mento.
Quali sono le complicanze del poikiloderma di Civatte?
Poikiloderma di Civatte è di solito asintomatica, ma alcuni pazienti possono sentire lieve bruciore, prurito, vampate episodiche e pelle sensibile nella zona interessata. Nessun coinvolgimento sistemico o complicanze gravi sono associate a poikiloderma di Civatte.
Come viene diagnosticata la poikiloderma di Civatte?
La diagnosi di poikiloderma di Civatte è fatta clinicamente. Una biopsia punch può mostrare istologia tipica con ipercheratosi, atrofia epidermica, incontinenza pigmentaria, telangiectasia, infiltrato linfoistiocitico dermico superficiale variabile ed elastosi solare.
Qual è la diagnosi differenziale per poikiloderma di Civatte?
La diagnosi differenziale per poikiloderma di Civatte comprende la melanosi di Riehl, l’eritromelanosi follicularis faciei et colli e:
- Lupus eritematoso cutaneo
- Dermatomiosite
- Sindrome di Rothmund-Thomson.
Qual è il trattamento per il poikiloderma di Civatte?
Il trattamento medico per questa condizione rimane impegnativo. Il paziente deve essere istruito sull’evitare l’esposizione al sole e l’uso corretto della protezione solare. I risultati del trattamento possono essere deludenti.
- protezione solare ogni giorno ad ampio spettro SPF 50+ crema solare
- Evitare tutti i profumi o in prossimità della zona interessata, compresi quelli per la soap
- Idrochinone i preparati contenenti maggio favoriscono la pigmentazione
- crema di Idrocortisone (un lieve steroidi topici) applicato due volte al giorno per 2-4 mesi
- retinoidi Topici potrebbe essere utile se usato per circa un anno.
- Gli alfa idrossi-acidi possono ridurre la pigmentazione marrone.
- Il trattamento laser a colorante pulsato e la luce pulsata intensa (IPL) sono segnalati come il modo migliore per ridurre la telangiectasia e la pigmentazione
- Il trattamento laser frazionario nonablativo può migliorare le componenti vascolari, pigmentate e strutturali del poikiloderma di Civatte.