Che cos’è la psoriasi cronica a placche?
La psoriasi a placche cronica è la presentazione più comune della psoriasi. Presenta come piccole e grandi aree di pelle ben delimitate, rosse, squamose e ispessite. È più probabile che colpisca gomiti, ginocchia e parte bassa della schiena, ma può sorgere su qualsiasi parte del corpo.
Tende ad essere un modello relativamente persistente o cronica della psoriasi che può essere migliorata con il trattamento, ma è difficile da cancellare completamente con trattamenti topici da solo. È caratterizzata da ampie aree pianeggianti (placche) di psoriasi con una tipica scala argentea. Queste placche possono unirsi per coinvolgere aree molto estese della pelle, in particolare sul tronco e sugli arti. È spesso accompagnato da psoriasi del cuoio capelluto e delle unghie.
Quali sono i tipi di psoriasi a placche cronica?
La maggior parte dei casi di psoriasi a placche sono descritti come ‘grande placca’ o ‘piccola placca’ psoriasi. Le placche possono essere localizzate (ad esempio ai gomiti e alle ginocchia) o generalizzate (coinvolgendo cuoio capelluto, tronco e arti).
Psoriasi a placche di grandi dimensioni
La psoriasi a placche di grandi dimensioni descrive placche rosse spesse, ben delimitate con una scala argentea. Questo tipo di psoriasi ha spesso un esordio precoce (<40 anni) e può essere associato a sindrome metabolica. C’è spesso una storia familiare di psoriasi. Può essere abbastanza resistente al trattamento.
Psoriasi a placche di grandi dimensioni
Psoriasi a placche di piccole dimensioni
La psoriasi a placche di piccole dimensioni presenta spesso numerose lesioni di diametro da pochi millimetri a pochi centimetri. Le placche sono più sottili, di colore rosato e hanno una scala fine. Possono essere ben definiti o fondersi con la pelle circostante. La storia familiare è meno comune. Anche se può insorgere a qualsiasi età, la psoriasi a placche di piccole dimensioni si presenta spesso in quelli di età superiore ai 40 anni. Questo tipo di psoriasi spesso risponde bene alla fototerapia.
Psoriasi a placche piccole
Altri tipi di psoriasi a placche
Sottotipi o descrizioni non comuni della psoriasi a placche cronica includono:
- Psoriasi rupioide: lesioni ipercheratotiche a forma di cono simili a limpet della psoriasi
- Psoriasi lichenificata: cronicamente strofinato o graffiato aree di psoriasi che sono diventati molto addensato
- Elefantino psoriasi: molto persistente e molto fittamente scala, grandi aree di psoriasi
- Ostraceous psoriasi: molto fittamente scala, anello-come le aree di psoriasi, simile a un guscio di ostrica
- Lineare psoriasi: la psoriasi disposti in linee lungo il corpo (spesso corrispondente al fetale linee di sviluppo)
- Koebnerised psoriasi: psoriasi in via di sviluppo all’interno di un’area di traumi della pelle come ferite, infezioni, ferite chirurgiche o segno del graffio.
- Psoriasi fotosensibile: psoriasi peggiore nelle zone esposte al sole del viso, collo, mani e avambracci. La maggior parte dei pazienti con psoriasi trova la luce ultravioletta molto utile per la loro psoriasi. Un piccolo gruppo sperimenta esacerbazioni della loro eruzione cutanea dopo l’esposizione al sole. In queste persone, a volte si vedono chiare linee di “scottature”. Possono anche avere la tipica psoriasi a placche altrove. Per controllare questo tipo di psoriasi è necessaria una rigorosa protezione solare, di solito in combinazione con altri trattamenti.
Forme non comuni di psoriasi a placche
Vedi altre immagini di psoriasi a placche.
Come viene valutata la psoriasi a placche?
I pazienti con psoriasi cronica a placche devono essere valutati da un dermatologo. I fattori considerati possono includere quanto segue:
- Età di insorgenza della psoriasi
- età e sesso
- Siti affette da psoriasi
- i Sintomi (prurito, dolore)
- La classificazione di psoriasi (localizzata o generalizzata, grande targa o piccola targa)
- Portata e la gravità della psoriasi (spesso da PASI di punteggio)
- compromissione Funzionale o disabilità a causa di una malattia della pelle (spesso utilizzando DLQI o Dermatology Life Quality Index punteggio)
- problemi di Salute, tra cui la pressione arteriosa, peso e indice di massa corporea (BMI)
- lo stato di Fumare e il consumo di alcol
- Attuali farmaci per psoriasi e altre condizioni
- Trattamenti precedenti e loro effetto
- Fototipo cutaneo
- Idoneità della terapia sistemica.
Ai pazienti da trattare con terapia sistemica verrà chiesto di effettuare test di screening per garantire che il farmaco sia sicuro per loro e come linea di base.
Qual è il trattamento della psoriasi a placche cronica?
La psoriasi a placche cronica localizzata o lieve viene solitamente gestita inizialmente con uno o più agenti topici. I seguenti agenti sono generalmente efficaci per la psoriasi a placche:
- Steroidi topici
- Catrame di carbone
- Dithranol
- Calcipotriol
- Combinazioni, come calcipotriol/betametasone propionato schiuma.
Se la psoriasi a placche è troppo estese o gravi per essere efficacemente gestita con trattamenti topici da solo, la fototerapia o sistemiche, gli agenti possono essere utilizzati e di solito sono molto efficaci nel migliorare e anche di compensazione psoriasi; questi includono:
- Methotrexate
- Acitretina
- la Ciclosporina
- Il
- prodotti Biologici tra cui adalimumab, etanercept, infliximab e ustekinumab.
Per ulteriori informazioni su questi e altri trattamenti, vedere la pagina di DermNet sul trattamento per la psoriasi.