In Massachusetts, Medicaid (chiamato MassHealth) è una fonte molto comune di finanziamento per l’assistenza a lungo termine, in particolare per le persone che hanno utilizzato i propri beni per pagare per una struttura assisted living o casa di cura. Nel 2018, il costo medio giornaliero di una stanza privata in una casa di cura in Massachusetts era di 4 420. Le polizze di assicurazione sanitaria privata generalmente non coprono l’assistenza a lungo termine, pochissime persone acquistano polizze assicurative private a lungo termine e la copertura Medicare per i servizi di assistenza a lungo termine è molto limitata. Fortunatamente, Medicaid è lì per prendere la scheda per molte persone. In un anno recente, MassHealth pagato per case di cura per circa il 70% dei residenti casa di cura in Massachusetts.
Ci sono molti modi diversi per diventare ammissibili per MassHealth, e ci sono regole di ammissibilità specifiche per i servizi di assistenza a lungo termine come case di cura (piuttosto che per gli appuntamenti dei medici, ricoveri, e così via). Per informazioni sull’applicazione, visitare MassHealth online o per telefono al numero 800-841-2900.
Limite di reddito di MassHealth per l’assistenza a lungo termine
Se hai 65 anni o più, puoi qualificarti per MassHealth se il tuo reddito è pari o inferiore al 100% del tasso di povertà federale, o $1,041 al mese in 2019. Le persone che ricevono SSI si qualificano già per ricevere MassHealth.
Se il tuo reddito è superiore al limite, ma hai bisogno di aiuto con i costi della casa di cura, potresti comunque essere in grado di qualificarti per Medicaid se stai già pagando per una casa di cura o hai altre spese mediche significative. Un lavoratore MassHealth determinerà il reddito mensile in eccesso per vedere se si qualificano. Il reddito mensile in eccesso è il reddito rimasto dopo aver sottratto Medicare o altri premi di assicurazione sanitaria,un’indennità di bisogni personali e qualsiasi indennità di mantenimento sponsale o familiare. Tale importo, moltiplicato per sei, è la “franchigia” che si deve soddisfare in un periodo di sei mesi per poter beneficiare di MassHealth. È necessario mostrare la prova che i costi della casa di cura o le spese mediche sono uguali all’importo deducibile richiesto. Una volta che si mostrano le spese mediche che eguagliano la franchigia, allora si sono ammissibili per MassHealth per l’intero periodo di sei mesi.
Limite di risorse di MassHealth per l’assistenza a lungo termine
Per qualificarsi per qualsiasi tipo di copertura Medicaid in Massachusetts, è necessario disporre di non più di resources 2.000 in risorse, o $3.000 per una coppia sposata. Le risorse sono beni come denaro e proprietà.
Alcune proprietà non contano per il limite di risorse. In Massachusetts, una macchina di qualsiasi valore è esente, fino a quando un membro della famiglia sta usando. Anche gli effetti personali sono esenti. La tua casa è esente fino a un valore azionario di $878.000 (nel 2019). È possibile esentare più equità se si dispone di un coniuge o di un minore o adulto disabile bambino che vive in casa.
Conti pensionistici, azioni, obbligazioni, certificati di deposito, polizze di assicurazione sulla vita con valore in contanti, e conti bancari sono tutti contati come risorse.
Assegno di mantenimento sponsale in Massachusetts
Se si dispone di un coniuge che sta per continuare a vivere in modo indipendente (che significa non in un istituto, noto anche come un “coniuge comunità”), poi Massachusetts vi permetterà in coppia per mantenere più reddito e beni per sostenere quel coniuge.
Il vostro coniuge sarà permesso di mantenere un certo reddito ogni mese, noto come una manutenzione mensile ha bisogno di indennità. L’importo dipenderà da quanto reddito ha il coniuge della comunità. A partire da gennaio 2019, l’indennità minima di reddito del coniuge della comunità è di $2,057.50 al mese, e il massimo è $3,160.50 al mese. Se il coniuge ha bisogno di più reddito rispetto al massimo consentito, è possibile richiedere un’udienza per chiedere di più.
Se tu e il tuo coniuge avete assets 126.420 (a partire dal 2019) o meno in attività, allora il tuo coniuge sarà autorizzato a mantenere tutte le attività. Questo importo è noto come l’indennità di risorsa coniuge comunità. Se hai più di assets 126.420 in attività, ti verrà richiesto di spendere i tuoi beni fino a raggiungere il limite di ammissibilità di community 126.420 per un coniuge della comunità. Se è necessario essere in grado di mantenere più di assets 126.420 in attività al fine di sostenere il vostro coniuge comunità pur rimanendo ammissibili per Medicaid, è possibile richiedere un’udienza per richiedere che tale importo essere sollevato.
Indennità di bisogni personali
Se si riceve MassHealth e vivere in una casa di cura, ci si aspetta di spendere la maggior parte del vostro reddito sulla vostra camera, vitto e assistenza medica. I residenti della casa di cura che ricevono MassHealth possono mantenere solo $72,80 al mese come indennità di necessità personali.
Quando una casa di cura è medicalmente necessaria
MassHealth pagherà per una casa di cura solo quando è medicalmente necessario. È necessario mostrare MassHealth che si “incontra il livello di cura struttura di cura,” il che significa che è necessario il tipo di cura che può essere fornita solo in una casa di cura. In Massachusetts, ci sono due modi per soddisfare il livello di cura casa di cura. Innanzitutto, puoi dimostrare che hai bisogno di almeno un “servizio qualificato” al giorno. I servizi qualificati sono solitamente forniti da infermieri. Esempi di servizi qualificati sono iniezioni, cura delle ferite, cura del catetere e monitoraggio di condizioni instabili.
Il secondo modo per soddisfare il livello di cura della casa di cura è dimostrare di avere una condizione medica o mentale che richiede una piccola quantità di assistenza infermieristica qualificata ma un’assistenza sostanziale con le attività della vita quotidiana. (Le attività della vita quotidiana includono il bagno, vestirsi, toilette, mangiare, trasferire e mobilità.) Devi dimostrare che hai bisogno di servizi infermieristici qualificati almeno tre volte alla settimana.
Continua a leggere per scoprire quando MassHealth paga per le strutture di vita assistita e l’assistenza sanitaria a casa.