Descrizione
La febbre ghiandolare, altrimenti definita mononucleosi infettiva, è una causa comune di grave faringite negli adolescenti e nei giovani adulti. È associato all’infezione acuta da virus Epstein-Barr. È riconosciuto che nel contesto della febbre ghiandolare acuta, alcuni antibiotici, in particolare ampicillina e amoxicillina, possono portare a eruzioni cutanee gravi e generalizzate che coinvolgono le estremità.1 La fisiopatologia dell’eruzione è sconosciuta.2
Presentiamo un caso di un paziente di 18 anni che si è presentato al medico generico con una storia acuta di mal di gola e febbre. L’amoxicillina è stata prescritta e il paziente ha sviluppato un’eruzione maculopapulare diffusa, non scottante, 48 h dopo l’inizio del trattamento (figure 1 e 2). Il paziente non aveva allergie note e nessun test allergologico precedente. Un test Monospot è risultato positivo per la febbre ghiandolare. L’amoxicillina è stata interrotta e l’eruzione cutanea è successivamente migliorata gradualmente nelle 3 settimane successive.
Fotografia clinica del busto (A) e del braccio destro (B) che dimostra un’eruzione maculopapulare.
Fotografia clinica degli arti inferiori (A) anteriori e B) posteriori) che dimostrano un’eruzione maculopapulare.
Il trattamento antibiotico non è abitualmente indicato per il trattamento della faringite o della febbre ghiandolare.3 Quando indicato, la fenossimetilpenicillina è preferita all’amoxicillina a causa della minore incidenza di eruzioni associate agli antibiotici.
Punti di apprendimento
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L’ampicillina e l’amoxicillina devono essere evitate nei pazienti con faringite quando la febbre ghiandolare è considerata una possibilità.
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Il trattamento antibiotico non è abitualmente indicato per faringite e febbre ghiandolare.
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La fenossimetilpenicillina (penicillina V) può sostituire l’amoxicillina / ampicillina nei casi in cui si desidera una terapia antibiotica.