Recensito da Marc A. Neff, MD, F. A. C. S.
Sai quale procedura hai intenzione di avere. Hai scelto il tuo chirurgo. L’assicurazione ha accettato di coprire la procedura. Ti hanno anche programmato un intervento! Hai fatto la tua ricerca e il grande giorno è in arrivo, ma cosa succede dopo l’intervento chirurgico?
Giorno dell’intervento
Dopo l’intervento chirurgico sulla manica gastrica, ti sveglierai in ospedale, un po ‘ stanco e senza molto dolore. Potresti sentirti felice. La sensazione felice è solitamente dovuta all’eccellente antidolorifico che il medico ha già somministrato, ma è anche dovuta, in parte, al senso di sollievo che deriva dal sapere che hai finito e al sicuro.
Dolore
Il dolore è tipicamente moderato il primo giorno. Hai ancora la flebo nel braccio ed è facile somministrare antidolorifici se necessario. Assicurati di comunicare alla tua infermiera o al tuo chirurgo ciò di cui hai bisogno. Gli individui rispondono al dolore in modo diverso.
Avrai 5 o 6 piccole incisioni sull’addome che saranno suturate e coperte per guarire. L’incisione che in genere causa più dolore è il sito che il chirurgo ha rimosso una grande porzione dello stomaco. L’incisione si trova spesso nel quadrante inferiore sinistro dell’addome. Potrebbe anche essere sul lato destro. Cerca l’incisione più grande.
A questo punto, si posa in un letto d’ospedale in modo da poter sentire un senso generale di dolore attraverso l’addome. Potrebbe verificarsi nausea residua dall’anestesia, ma questo dovrebbe migliorare rapidamente.
Dieta
Nulla per bocca a questo punto. Alcuni chirurghi permettono ai loro pazienti di avere tamponi orali. Altri permettono una tazza di ghiaccio ogni poche ore. Probabilmente ti sentirai disidratato e vorrai bere qualcosa, ma probabilmente non sarai in grado di farlo fino al giorno seguente.
La gola sarà dolorante e gonfia dal tubo ET (tubo di respirazione durante l’intervento chirurgico), quindi non è comunque piacevole mangiare o bere a questo punto. Sarete esausti, e mentre si potrebbe preoccupare che sarete affamati, è probabile che non sarete affamati. Parte dello stomaco è stata rimossa e i livelli di ormone che causano la fame (grelina) sono probabilmente bassi.
Attività
Il chirurgo potrebbe volerti alzare e camminare. Camminare aiuta a ridurre il dolore che può derivare dalla CO2 utilizzata durante la chirurgia laparoscopica. Quando non cammini, sarai per lo più sulla schiena con una leggera pendenza sul letto d’ospedale.
Alzarsi dal letto il primo giorno è difficile. È quasi come esercitare un muscolo dolorante. Farà male. Più sei fuori dal letto e cammini, meglio ti sentirai il giorno seguente.
Stadio mentale
Il primo giorno è pieno di una varietà di emozioni. Hai subito un completo cambiamento di vita, per sempre. Il cibo è stato un amico per tutta la vita, un compagno e un sollievo dallo stress. Molti pazienti si chiederanno: “Ho fatto la cosa giusta?”o,” Cosa mi sono fatto?”
Giorno 1 dopo l’intervento
I dettagli in questo articolo si applicano alla semplice chirurgia laparoscopica gastrica (sleeve gastrectomy) che va come previsto senza complicazioni.
Questo articolo non affronta specificamente le gastrettomie delle maniche associate alle riparazioni dell’ernia iatale o alle revisioni dalle procedure della fascia di giro alle gastrettomie delle maniche.
Se l’intervento diventa una procedura aperta e il chirurgo effettua un’incisione più ampia nell’addome, il dolore e il recupero saranno diversi.
Probabilmente hai avuto una notte un po ‘ irrequieta che includeva un sacco di navigazione del canale mentre dormivi dentro e fuori dal sonno. Oggi, il tuo radiologo somministrerà un test di deglutizione per assicurarsi che non ci siano perdite prima che il tuo chirurgo ti permetta di bere acqua!
Sarai visitato da molte persone oggi, tra cui infermieri, residenti, studenti, chirurghi, dietologi, coordinatori di dimissione, fisioterapisti e internisti.
Dolore
Il dolore è in genere più evidente a questo punto. L’anestesia ha portato fuori, e mentre i farmaci antidolorifici stanno lavorando, si sta anche muovendo un po ‘ di più. Quando giri il tronco, il dolore è evidente. Supponendo che il tuo caso fosse laparoscopico, il tuo dolore dovrebbe essere sopportabile. Diverse posizioni offriranno diversi livelli di comfort. La gola è dolorante, gonfia e secca; un’altra fonte di dolore, ma i piccoli sorsi d’acqua aiutano.
Si prevede di utilizzare il farmaco per il dolore IV meno e utilizzare farmaci per via orale più. La medicina del dolore IV funziona più velocemente della medicina orale, quindi non aspettare che il dolore sia insopportabile per chiedere all’infermiera di darti qualcosa per via orale.
Dieta
Puoi bere liquidi chiari. Vacci piano, ma divertiti. A questo punto, si può o non può essere fame. Molte persone non hanno ancora fame a questo punto. Ma quasi tutti sono disidratati e assetati.
Seguire la dieta consigliata dal chirurgo. La maggior parte dei chirurghi consentirà i seguenti alimenti a questo punto.
- Brodo
- Succo non zuccherato
- Latte
- Zuppa di crema tesa
- Gelatina senza zucchero
Bere solo piccole quantità di cibo a questo punto. Non bere bevande gassate e niente con caffeina. La caffeina ha un leggero effetto diuretico. Uno dei motivi comuni per la riammissione dopo la chirurgia bariatrica è la disidratazione.
Attività
Potresti essere portato in giro per il tuo test di rondine in Radiologia (che di solito si trova nel seminterrato della maggior parte degli ospedali). Dopo il test della deglutizione, il medico dovrebbe incontrarla di nuovo. A questo punto, probabilmente controllerà il tuo dolore, rimuoverà il catetere, si assicurerà che tu possa alzarti e stare in piedi e rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere. Poche ore dopo, il chirurgo dovrebbe dimetterti con le istruzioni per la cura delle tue ferite e le prescrizioni per i farmaci antidolorifici. Assicurati di avere questi pieni. Vai a casa e leggi le tue istruzioni post-operatorie.
Membri della famiglia
È probabile che tu sia circondato da alcuni familiari amorevoli, ben intenzionati, ma completamente disorientati. A meno che non abbiano precedentemente subito un intervento chirurgico di perdita di peso, avranno difficoltà a capire il tuo dolore, la tua dieta, la tua responsabilità emotiva e il tuo viaggio. Chiedi loro di partecipare il più possibile. Li hanno presenti durante la pianificazione di scarico, la visita dietista, e mostrare loro come aiutare a utilizzare correttamente questo strumento. Lo stress che si sta attraversando fisicamente e mentalmente prenderà il suo pedaggio su di loro troppo.
Giorno da 2 a 2 settimane dopo l’intervento
È molto probabile che tu sia da solo a questo punto. Il tuo chirurgo ti ha dimesso dall’ospedale. Quella squadra di persone che dovevi aiutare ora non c’e ‘piu’. Il vostro coniuge, famiglia, o un amico che si è preso cura di voi può essere di nuovo al lavoro. Devi fare il lavoro pesante. E potresti perdere la pompa del dolore o i farmaci antidolorifici somministrati per via endovenosa che sembravano funzionare meglio in ospedale.
Dolore
Il dolore è ancora sopportabile per la maggior parte delle persone. I pazienti spesso sperimentano il maggior dolore tra i giorni 3 e il giorno 6. Il dolore durante i giorni da 3 a 6 è comune perché sei in piedi di più, girando di più il tronco e generalmente più attivo di prima.
In genere, le persone riportano dolore nell’intervallo di 5/10 con dolore di alcune persone fino a un 7/10. Il medico dovrebbe avere dato istruzioni per quanto riguarda il dolore a questo punto pure. Se il dolore è insopportabile o non quello che il chirurgo ti ha detto di aspettarti, dovresti farlo sapere al tuo chirurgo.
La maggior parte del tuo dolore è limitato ai siti portuali (piccole incisioni sulla pancia coperte con una piccola medicazione o colla). La porta più grande di solito causa la maggior parte del tuo dolore. La porta più grande è l’incisione in cui il chirurgo ha rimosso la porzione resecata dello stomaco. Questa incisione è spesso allungato per ottenere lo stomaco fuori, e che stretching può provocare più dolore e lividi in questa posizione.
Il dolore dovrebbe migliorare lentamente ogni giorno. Il dolore associato a vomito, febbre, nuovi dolori alla spalla o alla schiena e dolori che non rispondono alla medicina del dolore orale, sono tutti motivi per chiamare il chirurgo.
Dieta
Continua sempre a seguire la dieta che il tuo chirurgo ti ha dato. Quella dieta probabilmente progredirà da liquidi chiari a liquidi pieni per la prossima settimana.
- Acqua
- Latte senza grassi
- Succo senza zucchero
- Brodo
- Frullati proteici (verificare con le linee guida della dieta)
- Gelatina senza zucchero
- Colazione istantanea al garofano. Cerca l’opzione senza zucchero (controlla con le tue linee guida dietetiche)
- Minestre con crema molto sottile. Niente pezzi.
Ricordarsi di rimanere idratati. Il tuo corpo è abituato a ottenere molti liquidi dal cibo, che non otterrà più. Rimani idratato e se hai il diabete e assicurati di controllare regolarmente i livelli di zucchero. I suoi farmaci diabetici sono stati probabilmente ridotti come parte del suo piano di dimissione. In questo momento, uno zucchero di 150 è molto meglio di uno di 55.
Activity
A questo punto, probabilmente inizierai a sentirti esausto. La tua dieta è limitata e il tuo corpo non è abituato al numero limitato di calorie. Anche lei ha appena subito un intervento chirurgico importante. Un sacco di energia del vostro corpo è focalizzata sul recupero.
Come sempre seguire le linee guida del medico. Per quanto riguarda l’attività, questo include principalmente il riposo. Alcuni medici vorranno camminare un paio di volte al giorno intorno alla casa. Mantenere la vostra attività limitata. Non avrai l’energia per molto di più.
Salire le scale è accettabile, ma passo ogni pochi secondi. Non portare nulla su o giù per le scale con voi. La guida non è consentita durante l’assunzione di antidolorifici narcotici. Il sollevamento è consentito, purché sia qualcosa che si può sollevare comodamente con un braccio.
Settimana 2& 3 Dopo l’intervento chirurgico
Alcune persone sono pronte a tornare al lavoro dopo la settimana 1. La maggior parte delle persone sono ancora in troppo dolore quando si torcono e si rivolgono a pensare al lavoro. E, sorprendentemente, molte persone dicono che sono semplicemente troppo stanchi per lavorare. I loro corpi si stanno ancora adattando al nuovo regime alimentare.
Dolore
Il dolore non deve essere grave. Dovrebbe essere tollerabile ma probabilmente fastidioso. Sarà più evidente quando si inizia a fare commissioni, come entrare e uscire dalla vostra auto.
Dieta
Probabilmente mangerete questi cibi morbidi frullati per due o quattro settimane. Questa dieta include alimenti che hanno la consistenza di una pasta liscia o di un liquido denso. Non ci dovrebbero essere pezzi solidi di cibo nella miscela.
Gli alimenti che si fondono bene sono raccomandati. Questi includono:
- Verdure morbide-vapore o bollire fino a quando non sono morbidi.
- Formaggi a pasta molle – limitare questi, sono in genere ad alto contenuto di grassi.
- Pollo macinato o manzo. Aggiungere un po ‘ di manzo o brodo di pollo per mantenere la carne morbida.
- Zuppe
- Uova strapazzate – queste sono una grande fonte di proteine
- Fagioli
- Pesce
- Yogurt
- Ricotta
E aiuta a mescolare il cibo solido con i liquidi:
- Acqua
- Latte senza grassi
- Succo
- Brodo
Nelle prossime 2 o 4 settimane probabilmente odierai il tuo frullatore e bramerai pasti più sostanziosi. Ma la tua dieta non è cambiata dai cibi frullati. È essenziale attenersi alla dieta che il chirurgo prescrive-questo può essere difficile ma necessario. Mangiare solidi come noci o verdure fibrose potrebbe causare la rottura della linea di base e si potrebbe perdere. Una perdita è pericolosa per la vita. La buona notizia è che hai già perso peso. E questo dovrebbe incoraggiarti a seguire la tua nuova dieta.
È ancora molto facile diventare disidratati, quindi bevi i tuoi liquidi.
Attività
Seguire il regime di esercizio / attività che il chirurgo ha fornito. Il regime di esercizio non è più di semplici passeggiate quotidiane. Nella maggior parte dei casi, i pazienti sono incoraggiati a camminare da 3 a 5 volte al giorno per 5-10 minuti alla volta, aumentando gradualmente la lunghezza di ogni camminata come tollerato. Altre forme di esercizio non sono generalmente raccomandate. L’allenamento con i pesi è controindicato a questo punto.
Se il ritorno in palestra è consentito dal chirurgo, tagliare tutto a metà; metà del tempo in palestra, metà della velocità / tempo sul tapis roulant, metà dei pesi sollevati e ripetizioni eseguite. A poco a poco il lavoro di nuovo al punto in cui si erano pre-operativamente.
Settimana 3 al mese 3
Sei tornato al lavoro, e hai già perso una discreta quantità di peso. Mentre alcune persone si sentono ancora un po ‘ stanche, la maggior parte delle persone sono incoraggiate dalla loro perdita di peso, si sentono più leggeri e alcuni hanno più energia di quanto non facessero prima dell’intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario ulteriore supporto durante questa fase. Il tuo umore è probabile che sia su e giù.
Dolore
Entro il mese 2, non dovresti avere molto dolore e probabilmente sei fuori da tutti i farmaci antidolorifici. Se stai ancora vivendo dolore, assicurarsi che il medico è a conoscenza di esso.
Dieta
Dopo un paio di settimane di morbido, purea di alimenti il suo tempo per un cambiamento. Con l’approvazione del medico, puoi aggiungere cibi morbidi e solidi alla tua dieta. Questi includono:
- Carne macinata o finemente tagliata a dadini
- Frutta in scatola o morbida, fresca
- Verdure cotte
Questa dieta di solito dura circa otto settimane o giù di lì prima che il medico ti liberi di mangiare cibi solidi. Questa dieta è un miglioramento significativo rispetto ai cibi morbidi e frullati solo dieta. Ricorda, stai perdendo peso-segui la dieta. Oltre a perdere peso, non vuoi rischiare complicazioni.
Rivedere le nostre linee guida dieta completa qui.
Attività
A seconda del livello di forma fisica, il chirurgo bariatrico può approvare un aumento dell’attività (più che camminare) dopo 30 giorni. Le attività possono includere il nuoto e l’esercizio aerobico a basso impatto. Per molti pazienti, l’aerobica in acqua può essere un’opzione eccellente. E ‘ facile sulla schiena, fianchi, ginocchia e caviglie, ed è eccellente esercizio cardiovascolare. Vale la pena di indagare appartenenze palestra presso strutture che hanno una piscina. Indipendentemente dal tipo di attività che il medico consiglia, sarà ancora probabilmente vi chiederà di rimanere a un basso livello aerobico dove parlare è sempre comodo.
Mese da 3 a 6 e oltre
A questo punto, dovresti essere felice di aver deciso di sottoporsi a un intervento chirurgico gastrico. Hai iniziato a perdere una quantità molto visibile di peso. Sei più leggero sui tuoi piedi, e il tuo chirurgo probabilmente ti ha approvato per cibi solidi!
Dolore
Non ci dovrebbe essere molto, se del caso, dolore a questo punto. Se ha ancora dolore, ne parli con il medico.
Dieta
Dopo circa due mesi, il medico probabilmente approverà i cibi solidi. Mentre questo è molto eccitante, inizia lentamente. Potresti scoprire che cibi piccanti e croccanti possono essere difficili da tollerare. Mangia un nuovo cibo alla volta e concediti il tempo di digerire. Sarete sorpresi di quanto pieno vi sentirete. Ora è un’opportunità per iniziare nuove abitudini alimentari. Mangia lentamente. Goditi ogni boccone del tuo cibo. Alcuni di loro offrono grandi ricette per i pazienti di chirurgia bariatrica.
Si dovrebbe avere un dietista per regolari appuntamenti di follow-up. Gli appuntamenti dietisti regolari sono essenziali perché il dietista offrirà consigli sulla preparazione dei pasti per la tua famiglia, le strategie per i viaggi nei supermercati/ristoranti e come affrontare le grandi cene di famiglia come il Ringraziamento meglio del tuo chirurgo.
Attività
Parlate con il vostro medico di iniziare una routine di esercizio più rigorosa. Probabilmente vorrai entrare in palestra o iniziare una regolare routine di esercizio. La palestra è buona, ma assicurati che il tuo chirurgo sia consapevole della tua routine. La maggior parte dei chirurghi suggeriscono in attesa fino a circa sei mesi prima di aggiungere pesi nella vostra routine di esercizio. Aumenta il tuo esercizio aerobico. Probabilmente vorrai fare passeggiate più lunghe e persino fare jogging! Non smettere di esercitare. L’esercizio è un aspetto importante della tua nuova vita. Ogni giorno è un nuovo giorno. Che tu abbia esercitato o meno ieri o il giorno prima, oggi puoi renderti un po ‘ più sano e più felice.
Conclusione
L’esercizio fisico e la dieta vanno di pari passo con la perdita di peso chirurgica. La chirurgia funziona, ma è solo uno strumento. Molti pazienti hanno un notevole successo perché usano il loro strumento nel modo giusto. Alcune persone lottano e credono che il loro strumento fosse difettoso. La maggior parte dei pazienti che lottano sono quelli che pensavano che l’intervento fosse una soluzione rapida. Non si sono completamente impegnati nel” completo cambiamento dello stile di vita per sempre ” mentalità che va con la chirurgia bariatrica.
Scopri di più sulla chirurgia della manica gastrica.