Ruolo dei tubuli prossimali nella patogenesi della malattia renale

tubuli prossimali costituiscono una parte significativa dei reni; cellule epiteliali del tubulo prossimale sono più popolosa del tipo di cellula del rene, e di effettuare diverse normative e funzioni endocrine, dove numerosi trasportatori sono situati. In circostanze normali, più di due terzi del sale e dell’acqua filtrati e tutto il bicarbonato filtrato viene riassorbito nel tubulo prossimale. Un certo numero di disturbi acido-base e tubulo ereditati e acquisiti sono collegati a trasportatori alterati nelle cellule tubulari prossimali. Altrettanto importanti sono le caratteristiche immunitarie intrinseche delle cellule tubulari prossimali che danno loro la capacità di funzionare anche come responder immunitari a una vasta gamma di lesioni immunologiche, ischemiche o tossiche. Non sorprende quindi che i fenomeni legati ai tubuli prossimali siano strettamente correlati alla patogenesi di una vasta gamma di malattie renali. Molte malattie renali, acute e croniche, si manifestano prima con disturbi del tubulo prossimale. Recenti spaccato caratteristiche molecolari delle funzioni di trasporto nei tubuli prossimali, e il riconoscimento che le cellule del tubulo prossimale in possesso di intrinseca risposte immunitarie hanno contribuito a migliorare la comprensione di importanti aree in nefrologia, come la sindrome di Fanconi, acidosi tubulare renale, fosfato di sprecare sindromi, Dent di alzheimer, cystinuria e altri aminoacidi trasporto disturbi, lesioni renali acute, e il ruolo dei tubuli prossimali in progressiva malattia renale. L’endocitosi mediata da Megalin/ cubilin da cellule tubulari prossimali di maggiori quantità di proteine filtrate (sovraccarico proteico) nelle malattie glomerulari sembra evocare risposte allo stress cellulare con conseguente aumento delle citochine infiammatorie che portano a infiammazione tubulointerstiziale e fibrosi. Infine, il tubulo prossimale può essere il sito della sintesi attiva della vitamina D attraverso l’azione della 1-α-idrossilasi e il sito in cui avviene la sintesi dell’eritropoietina. Pertanto, la lesione del tubulo prossimale contribuisce anche a due conseguenze dolorose della malattia renale cronica: disturbo minerale-osseo e anemia.