Le contrazioni ventricolari premature (PVCs) sono contrazioni extra del cuore che vengono attivate dalla porzione ventricolare (inferiore) del cuore. I PVC sono un evento relativamente comune e si verificano in una vasta gamma di gruppi di popolazione. Si verificano in circa l ‘ 1% delle persone che hanno un ECG di routine ottenere per almeno 60 secondi. Se il test ECG di 24 ore viene utilizzato, fino all ‘ 80% delle persone apparentemente sane avrà PVCS occasionali. Sono stati registrati PVC puramente indotti dall’esercizio nel 2-8% degli individui asintomatici. Gli studi hanno dimostrato che i PVC sono più comuni negli uomini che nelle donne, negli afroamericani e in quelli con malattie cardiache organiche (strutturali). La prevalenza di PVCS aumenta anche con l’età di una persona.
Si pensa che i PVC si verifichino generalmente da tre possibili meccanismi. In primo luogo, ci può essere un ciclo di attività elettrica che si sviluppa nel cuore e quando l’elettricità che può innescare un battito cardiaco va in un cerchio può innescare un battito extra. In secondo luogo, ci possono essere condizioni (anomalie elettrolitiche o ischemia relativa) che causano le cellule cardiache troppo reattive a piccoli cambiamenti elettrici, che possono causare una contrazione prematura. In terzo luogo, dopo un battito cardiaco normale si verifica ci può essere troppa elettricità persistente come il cuore tenta di riposare e può essere sufficiente a causare un battito in più.
Gli individui con PVCs non avvertono generalmente i sintomi della contrazione ventricolare extra. Tuttavia, alcuni pazienti possono avere vertigini o sentirsi come se dovessero interrompere tutte le attività durante un evento. Tuttavia è raro che i PVC causino un effettivo compromesso della circolazione e causino sequele preoccupanti. Il sintomo più comune che un paziente può sperimentare è una palpitazione, la sensazione del battito extra nel petto. Ciò è causa dal cuore che ha un battito più grande e più potente dopo che il PVC si è verificato.
È importante notare che i PVC NON sono un fattore di rischio per lo sviluppo di un’aritmia ventricolare sostenuta (che può essere pericolosa per la vita) o per la morte cardiaca improvvisa. Tuttavia, la presenza di PVCS è correlata con la presenza di cardiopatia strutturale sottostante. Pertanto, se si osservano in un paziente è importante per una valutazione di possibili malattie cardiache. Ed è importante continuare a monitorare questi pazienti sulla base dei risultati di vari studi che esaminano gli effetti a lungo termine. Studi multipli, compreso il più grande studio sull’argomento, hanno dimostrato tramite follow-up fino a 23 anni, che c’è un aumento della mortalità nei pazienti con PVCS e quelli con PVCS indotti dall’esercizio. Tuttavia, ci sono alcuni dati contrastanti e polemiche su come la prognosi di questo PVCS dovrebbe essere interpretata.
Ancora una volta, per gli atleti i PVC NON sono un fattore di rischio per lo sviluppo di un’aritmia ventricolare sostenuta (che può essere pericolosa per la vita) o per la morte cardiaca improvvisa. È stato dimostrato che gli atleti con PVCS e non hanno malattie cardiache strutturali non hanno un aumentato rischio di eventi cardiovascolari durante la partecipazione all’esercizio. Nella 36a conferenza Bethesda, in cui varie organizzazioni si riuniscono per determinare le linee guida, hanno determinato le raccomandazioni di ammissibilità per gli atleti competitivi con anomalie cardiovascolari
Raccomandazioni:
- “Gli atleti senza cardiopatia strutturale che hanno complessi ventricolari prematuri a riposo e durante l’esercizio fisico e test di esercizio (paragonabili allo sport in cui competono) possono partecipare a tutti gli sport competitivi. Dovrebbe prematuro ventricolare complessi aumenta la frequenza durante l’esercizio o l’esercizio di sperimentazione nella misura in cui producono i sintomi di alterazione della coscienza, significativa la stanchezza, o la dispnea, l’atleta può partecipare in classe IA sport competitivi solo”
- “Atleti con malattia cardiaca strutturale che sono in gruppi ad alto rischio e hanno ventricolare prematura complessi (con o senza trattamento) possono partecipare in classe IA sport competitivi solo. Tali atleti con complessi ventricolari prematuri che vengono soppressi dalla terapia farmacologica (come valutato dalle registrazioni ECG ambulatoriali) durante la partecipazione allo sport possono competere solo in sport competitivi di classe IA.”
Chase King, MS-IV
David Carfagno, D. O., C. A. Q. S. M.
Risorse:
Link, Mark S., MD, e Antonio Pelliccia, MD. “Aritmia negli atleti.”Aritmia negli atleti. Sito ufficiale
Manolis, Antonis S., MD. “Battiti prematuri ventricolari.”Battiti prematuri ventricolari. Sito ufficiale
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