- che Cosa è la Sindrome da Distress Respiratorio Acuto (ARDS (Acute Alveolare Lesioni Traumatiche Bagnato Polmoni)
- Statistiche sulla Sindrome da Distress Respiratorio Acuto (ARDS (Acute Alveolare Lesioni Traumatiche Bagnato Polmoni)
- Fattori di Rischio per la Sindrome da Distress Respiratorio Acuto (ARDS (Acute Alveolare Lesioni Traumatiche Bagnato Polmoni)
- la Progressione della Sindrome da Distress Respiratorio Acuto (ARDS, Acuta Alveolare Lesioni Traumatiche Bagnato Polmoni)
- i Sintomi della Sindrome da Distress Respiratorio Acuto (ARDS (Acute Alveolare Lesioni Traumatiche Bagnato Polmoni)
- Clinica Esame della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, lesione alveolare acuta, polmoni bagnati traumatici)
- Come viene diagnosticata la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, lesione alveolare acuta, polmoni bagnati traumatici)?
- Prognosi della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, lesione alveolare acuta, polmoni bagnati traumatici)
- Come viene trattata la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, lesione alveolare acuta, polmoni bagnati traumatici)?
- Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, Lesione alveolare acuta, polmoni umidi traumatici) Riferimenti
Cos’è la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, lesione alveolare acuta, polmoni umidi traumatici)
La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è una malattia dei polmoni. I polmoni forniscono essenzialmente l’interfaccia tra aria e sangue. I polmoni sono costituiti da una serie di membrane piegate (gli alveoli), che si trovano alle estremità di passaggi d’aria ramificati molto fini (bronchioli). Il sangue che arriva nei polmoni dall’arteria polmonare entra nei vasi sanguigni sempre più piccoli fino a finire nei capillari situati all’interno delle pareti degli alveoli. In questo ambiente umido, l’ossigeno si diffonde dall’interno degli alveoli nel flusso sanguigno, mentre l’anidride carbonica esce dal flusso sanguigno negli alveoli e viene espulsa dai passaggi d’aria.
L’ARDS è causato da una serie di condizioni mediche e chirurgiche che causano danni alle pareti alveolari e ai capillari polmonari che li circondano. Esiste un edema polmonare derivante da una maggiore perdita dei vasi sanguigni che può causare grave insufficienza respiratoria a causa di un alterato scambio gassoso. ARDS è spesso accompagnata da insufficienza di altri organi del corpo, in particolare nel caso di sepsi.
Nomi alternativi per ARDS includono sindrome da distress respiratorio adulto / fallimento, danno alveolare diffuso, lesione alveolare acuta e polmoni bagnati traumatici.
Statistiche sulla sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, Lesione alveolare acuta, polmoni umidi traumatici)
L’ARDS è una malattia relativamente comune in Australia, in particolare nei pazienti molto malati ricoverati nell’unità di terapia intensiva (ICU). Ci sono circa 30 casi ogni 100.000 della popolazione (di età superiore ai 15 anni) ogni anno. Circa 1 su 9 pazienti ricoverati in terapia intensiva australiana svilupperà lesioni polmonari acute. Questi pazienti possono avere una serie di malattie, non solo malattie polmonari.
Fattori di rischio per la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, lesione alveolare acuta, polmoni umidi traumatici)
L’ARDS è in realtà una reazione non specifica dei polmoni e delle vie aeree a un numero di sostanze irritanti. Questi possono influenzare direttamente il polmone o indirettamente portare a danni polmonari. Alcuni fattori predisponenti per ARDS includono quanto segue:
Condizioni polmonari
- Polmonite grave (infezione dei polmoni);
- Aspirazione (o respirazione nel contenuto dello stomaco);
- Vicino all’annegamento;
- Inalazione di tossine e altre sostanze irritanti come il fumo;
- Lesioni polmonari e lividi;
- Tossicità dell’ossigeno;
- Embolia grassa (dove le bolle di grasso viaggiano attraverso il flusso sanguigno e bloccano le vie aeree).
condizioni Sistemiche
- Shock (incluso shock settico e shock a causa di un trauma);
- Setticemia: Causate da batteri, che si diffonde attraverso il flusso sanguigno;
- Ustioni;
- Pancreatite;
- chetoacidosi Diabetica (acido livello di pH nel sangue grazie al corpo di abbattere chetoni invece di zucchero);
- reazioni di Ipersensibilità;
- Farmaci reazioni dovute all’aspirina, eroina o di paraquat;
- Più di trasfusioni di sangue;
- la Malaria;
- insufficienza epatica Acuta;
- complicanze Ostetriche: Problemi durante la gravidanza o il parto come la preeclampsia;
- chirurgia Cardiaca e altri complicati interventi chirurgici.
La progressione della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, lesione alveolare acuta, polmoni bagnati traumatici)
ARDS può essere causata da una lesione polmonare acuta o da una grave malattia sistemica. Il polmone è danneggiato e inizia un ciclo di infiammazione acuta. C’è un danno alla parete alveolare e al rivestimento capillare, che aumenta la perdita negli alveoli. Il “tensioattivo” alveolare (necessario per mantenere gli spazi d’aria aperti) viene perso o degradato, causando una ridotta compliance e un collasso polmonare. Il risultato finale è un edema polmonare acuto e insufficienza multiorgano. Altre complicazioni includono pneumotorace (a causa di ventilazione e ridotta compliance polmonare) e polmonite secondaria.
Nella maggior parte dei casi ARDS seguirà un rapido corso dal suo sviluppo, progredendo rapidamente pensato le varie fasi di edema, proliferazione e fibrosi successiva o cicatrici delle vie aeree.
Sintomi della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, lesione alveolare acuta, polmoni umidi traumatici)
ARDS è una malattia acuta rapidamente progressiva che normalmente si presenta inizialmente con mancanza di respiro inspiegabile e respirazione rapida. Potresti anche notare che le labbra e la lingua diventano blu (cianosi centrale).
Il medico prenderà una breve anamnesi per determinare se si dispone di una qualsiasi delle condizioni predisponenti e scoprire quali sintomi si può avere. A volte i pazienti con ARDS sono troppo malati per dare una storia in modo che il medico farà la diagnosi sulla base di testimoni e cartelle cliniche.
Esame clinico della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, Lesione alveolare acuta, polmoni umidi traumatici)
Per diagnosticare ARDS il medico cercherà una serie di segni clinici che hanno un esordio acuto. Il medico esaminerà il tuo aspetto generale, ascolterà attentamente il petto e controllerà le saturazioni di ossigeno con e la sonda di ossigeno sul dito.
Alcuni segni di ARDS, che il medico dovrà essere cercando sono:
- Cianosi (colore bluastro);
- Tachipnea (respiro rapido);
- Tachicardia (aumento della frequenza cardiaca);
- Aumento ipossiemia (basse concentrazioni di ossigeno nel sangue);
- vasodilatazione Periferica (l’apertura dei vasi sanguigni nelle periferie del vostro corpo);
- Bilaterali crepita nel petto: Quando il medico ascolta il petto con uno stetoscopio possono sentire grata o scoppiettante suoni che indicano i vostri spazi aerei non funzionano correttamente.
Come viene diagnosticata la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, lesione alveolare acuta, polmoni bagnati traumatici)?
Se si sospetta di avere ARDS il medico eseguirà una serie di test diversi. Esame emocromocitometrico completo, funzionalità renale, test di funzionalità epatica (LFT), studi di coagulazione e emocolture sono tutti importanti. Questi possono aiutare a identificare se si dispone di un’infezione predisponente, i bug probabili e dare al medico un’idea di quanto bene i vostri altri organi stanno funzionando.
Una radiografia del torace è uno strumento estremamente importante nella diagnosi e nel monitoraggio della progressione della malattia. In questa indagine, il medico può visualizzare l’accumulo di liquidi nei polmoni.
Si avrà anche misurazioni regolari della concentrazione di ossigeno nel sangue. Si possono anche avere altre indagini più specializzate come l’inserimento di cateteri speciali (tubi sottili) per misurare determinate pressioni del sangue. Questo per escludere altre cause di accumulo di liquidi nei polmoni come l’insufficienza cardiaca congestizia.
Prognosi della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, lesione alveolare acuta, polmoni umidi traumatici)
La prognosi complessiva di ARDS è scarsa e molti pazienti non si riprenderanno dalla condizione. ARDS è una condizione difficile da trattare come alcuni trattamenti (come alte concentrazioni di ossigeno) possono esacerbare ulteriormente la condizione. Tra il 50-75% dei pazienti con ARDS morirà dalla malattia, anche se ci sono prove che questa cifra potrebbe migliorare.
La prognosi in ARDS dipende dalla tua età, dalla tua salute precedente e dalla causa sottostante della tua condizione. In generale, se l’ARDS è causato da sepsi e associato a danni a più organi, si ha una minore probabilità di sopravvivenza.
Come viene trattata la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, lesione alveolare acuta, polmoni umidi traumatici)?
L’ARDS è una condizione grave e pericolosa per la vita che richiede la gestione in un’unità di terapia intensiva dove è disponibile un adeguato supporto respiratorio e circolatorio. La gestione si concentra quindi su:
- Identificazione e trattamento della causa sottostante: se la causa sottostante sospetta è la sepsi (batteri che formano pus o le loro tossine nel sangue o nei tessuti) devono essere avviati antibiotici ad ampio spettro. Altre condizioni come il trauma saranno trattate in modo appropriato.
- Evitare complicazioni dei trattamenti: metodi di ventilazione accurati dovrebbero evitare lo sviluppo di polmonite indotta dalla ventilazione e altre lesioni polmonari.
- Terapia di supporto: la maggior parte dei pazienti richiede ossigeno e ventilazione per consentire una quantità sufficiente di ossigeno per raggiungere i polmoni e mantenere aperte le vie respiratorie. Il supporto circolatorio include un’attenta gestione dei fluidi (riducendo l’assunzione di liquidi per rimuovere il liquido in eccesso dei polmoni), trasfusioni di sangue e farmaci per aiutare i vasi a dilatarsi e il calore a pompare meglio. Questi tutti assicurarsi che il cuore mantiene uscita adeguata. Verranno inserite linee arteriose per monitorare il suo stato emodinamico. Il supporto nutrizionale è essenziale nei pazienti critici e potrebbe essere necessario inserire un tubo lungo il naso per l’alimentazione. La dialisi può essere necessaria in caso di insufficienza renale.
- Altri: Un certo numero di altri agenti sono stati sperimentati nella gestione di ARDS compreso protossido d’azoto (che dilata i vasi sanguigni nei polmoni), tensioattivo (un liquido che tiene le vie aeree aperte) e trattamento steroideo. Tuttavia, la maggior parte di questi non ha mostrato miglioramenti nella sopravvivenza. Gli steroidi possono tuttavia essere utilizzati nelle fasi successive della malattia per accelerare il recupero riducendo l’infiammazione.
Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS, Lesione alveolare acuta, polmoni bagnati traumatici) Riferimenti
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- Cotran RS, Kumar V, Collins T, Robbins SL. Robbins Pathologic Basis of Disease (6a edizione). Philadelphia: WB Saunders Company; 1999. Libro
- Kumar P, Clark M (a cura di). Medicina Clinica (5a edizione). Edimburgo: WB Saunders Company; 2002. Libro
- Levy B, Shapiro S. Capitolo 251: Sindrome da distress respiratorio acuto. In: Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al. Principi di medicina interna di Harrison (15a edizione). New York: McGraw-Hill Publishing; 2001. Libro
- Longmore M, Wilkinson I, Rajagopalan S. Oxford Handbook of Clinical Medicine (6a edizione). Oxford: Oxford University Press; 2004. Libro
- Talley NJ, O’Connor S. Esame clinico: una guida sistematica alla diagnosi fisica (4a edizione). Nel 2001 è stato pubblicato il primo album in studio della band. Libro