La sindrome del tunnel tarsale può causare formicolio e intorpidimento alla pianta del piede, anche se altri problemi possono causare sintomi simili ai piedi. È importante avere la diagnosi corretta e identificare il livello di compressione o il tipo di malattia nervosa in modo che i sintomi possano essere trattati in modo efficace.
La sindrome del tunnel tarsale si riferisce a una condizione che comporta una pressione sul nervo tibiale nella regione della caviglia, che provoca formicolio e intorpidimento alla pianta del piede e — nei casi più gravi — cambiamenti ai piccoli muscoli del piede. Il nervo tibiale si stacca dal nervo sciatico nella coscia e poi continua dietro il ginocchio fino alla caviglia interna (malleolo mediale), dove passa attraverso un tunnel e poi si divide nel nervo calcaneale e nei nervi plantari mediali e laterali. I nervi plantari mediali e laterali passano attraverso tunnel separati nel piede, e ogni tunnel può mettere più pressione sul nervo.
All’inizio, i sintomi di formicolio e/o intorpidimento possono andare e venire. Poi, come la pressione sul nervo aumenta, questi sentimenti possono durare per lunghi periodi di tempo. Se non trattata, nel tempo, i sintomi probabilmente peggioreranno con l’aumento della pressione sul nervo attraverso il tunnel tarsale.
Il trattamento non operatorio della compressione del nervo comporta la diminuzione della pressione sul nervo tibiale posteriore. Poiché si sopporta il peso attraverso i piedi quando si cammina o si sta in piedi, è difficile smettere di fare pressione sui piedi. I plantari delle scarpe sono raccomandati per alcuni pazienti e questo spesso allevia i sintomi. Alterare le abitudini di vita, tra cui l’adozione di un programma di perdita di peso, può essere utile per alleviare i sintomi della sindrome del tunnel tarsale. Possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori o farmaci per il dolore nervoso. Le condizioni che possono aumentare i sintomi — come l’artrite reumatoide, l’ipotiroidismo, il diabete e altre condizioni che possono aumentare il gonfiore ai piedi-devono essere trattate per vedere se ciò aiuta ad alleviare i sintomi. Altre cause di formicolio o intorpidimento ai piedi, come la neuropatia periferica e la radicolopatia lombare, dovrebbero essere escluse. La sindrome del tunnel tarsale può anche essere associata o confusa con fascite plantare o sperone calcaneare.
Quando il trattamento non operatorio non riesce ad alleviare i sintomi, può essere raccomandato il rilascio chirurgico del tunnel tarsale. Questo intervento richiede un’incisione dietro la caviglia che si estende fino all’arco del piede. Il legamento sopra il nervo tibiale nella regione del tunnel tarsale viene rilasciato. Il nervo è seguito nel piede e vengono rilasciati anche i tunnel per i nervi plantari mediali e laterali. Il ramo calcaneale ha spesso il suo tunnel, che viene anche rilasciato. Un anestetico a lunga durata d’azione è usato per aiutare con il dolore postoperatorio e, a causa di questo anestetico, probabilmente sentirai più intorpidimento dopo l’intervento chirurgico. Viene applicata una medicazione morbida e voluminosa. Due o tre giorni dopo l’intervento chirurgico, sarà rimosso. Per controllare il gonfiore, è importante mantenere il piede elevato quando possibile e muovere le dita dei piedi aiuterà anche a ridurre il gonfiore. Quando si cammina, si può mettere tanto peso attraverso il piede come comfort permette. Un bastone o stampelle possono essere utilizzati in un primo momento per contribuire a ridurre il peso-cuscinetto attraverso il piede.
Dopo la medicazione viene rimosso, si può iniziare range-of-motion esercizi della caviglia, e un involucro Ace può essere utilizzato per aiutare a controllare il gonfiore nel piede. I punti vengono rimossi due o tre settimane dopo l’intervento chirurgico a seconda della guarigione della ferita. Si può progredire a pieno peso cuscinetto come ti senti a tuo agio e può utilizzare stampelle o un bastone per il vostro comfort. In alcuni casi con ritardata guarigione delle ferite, gonfiore prolungato o diminuzione della forza della caviglia / gamma di movimento, è possibile che venga inviato alla terapia fisica.
Le complicazioni di questo intervento includono sanguinamento, infezione e ritardata guarigione delle ferite. Come la sensazione torna al piede, si può sentire più formicolio o bruciore sensazioni come normale sensazione ritorna. Altre complicazioni chirurgiche includono lesioni ai piccoli nervi sensoriali nella regione o al nervo principale.
Per fissare un appuntamento con un chirurgo plastico e ricostruttivo della Washington University, chiama 314-362-7388.
Ulteriori informazioni sul trattamento delle lesioni dei nervi periferici sono disponibili sul sito Web del Center for Nerve Injury& Paralisi.