Sistole atrialemodifica
La sistole atriale si verifica in ritardo nella diastole ventricolare e rappresenta la contrazione del miocardio degli atri sinistro e destro. La forte diminuzione della pressione ventricolare che si verifica durante la diastole ventricolare consente alle valvole atrioventricolari (o valvole mitrale e tricuspide) di aprirsi e fa svuotare il contenuto degli atri nei ventricoli. Le valvole atrioventricolari rimangono aperte mentre le valvole aortiche e polmonari rimangono chiuse perché il gradiente di pressione tra l’atrio e il ventricolo viene conservato durante la diastole ventricolare tardiva. La contrazione atriale conferisce un’aggiunta di frazione minore al riempimento ventricolare, ma diventa significativa nell’ipertrofia ventricolare sinistra, o ispessimento della parete cardiaca, poiché il ventricolo non si rilassa completamente durante la sua diastole. La perdita della normale conduzione elettrica nel cuore—come visto durante la fibrillazione atriale, il flutter atriale e il blocco cardiaco completo-può eliminare completamente la sistole atriale.
La contrazione degli atri segue la depolarizzazione, rappresentata dall’onda P dell’ECG. Poiché entrambe le camere atriali si contraggono-dalla regione superiore degli atri verso il setto atrioventricolare-la pressione aumenta all’interno degli atri e il sangue viene pompato nei ventricoli attraverso le valvole atrioventricolari aperte. All’inizio della sistole atriale, durante la diastole ventricolare, i ventricoli sono normalmente riempiti a circa il 70-80% della capacità per afflusso dagli atri. Contrazione atriale indicato anche come il “calcio atriale,” contribuisce il restante 20-30 per cento di riempimento ventricolare. La sistole atriale dura circa 100 ms e termina prima della sistole ventricolare, poiché il muscolo atriale ritorna alla diastole.
I due ventricoli sono isolati elettricamente ed istologicamente (tessuto-saggio) dalle due camere atriali dagli strati elettricamente impermeabili del collagene del tessuto connettivo conosciuti come lo scheletro cardiaco. Lo scheletro cardiaco è costituito da tessuto connettivo denso che dà struttura al cuore formando il setto atrioventricolare—che separa gli atri dai ventricoli—e gli anelli fibrosi che fungono da basi per le quattro valvole cardiache. Le estensioni del collagene dagli anelli della valvola sigillano e limitano l’attività elettrica degli atri dall’influenza delle vie elettriche che attraversano i ventricoli. Questi percorsi elettrici contengono il nodo seno-atriale, il nodo atrioventricolare e le fibre di Purkinje. (Eccezioni come le vie accessorie possono verificarsi in questo firewall tra l’influenza elettrica atriale e ventricolare, ma sono rare.)
Il controllo della frequenza cardiaca tramite farmacologia è comune oggi; ad esempio, l’uso terapeutico di digossina, antagonisti beta-adrenergici o bloccanti dei canali del calcio sono importanti interventi storici in questa condizione. In particolare, gli individui inclini all’ipercoagulabilità (anomalia della coagulazione del sangue) sono a rischio deciso di coagulazione del sangue, una patologia molto grave che richiede una terapia per tutta la vita con un anticoagulante se non può essere corretto.
Sistole atriali destra e sinistramodifica
Le camere atriali contengono ciascuna una valvola: la valvola tricuspide nell’atrio destro si apre nel ventricolo destro e la valvola mitrale (o bicuspide) nell’atrio sinistro si apre nel ventricolo sinistro. Entrambe le valvole vengono premute aperte durante gli stadi avanzati della diastole ventricolare; vedere il diagramma di Wiggers nella fase P / QRS (a margine destro). Quindi le contrazioni della sistole atriale fanno sì che il ventricolo destro si riempia di sangue impoverito di ossigeno attraverso la valvola tricuspide. Quando l’atrio destro viene svuotato—o prematuramente chiuso-termina la sistole atriale destra, e questo stadio segnala la fine della diastole ventricolare e l’inizio della sistole ventricolare (vedi diagramma di Wiggers). La variabile temporale per il giusto ciclo sistolico viene misurata da valvola (tricuspide) aperta a valvola chiusa.
Le contrazioni della sistole atriale riempiono il ventricolo sinistro con sangue arricchito di ossigeno attraverso la valvola mitrale; quando l’atrio sinistro viene svuotato o chiuso, la sistole atriale sinistra è terminata e la sistole ventricolare sta per iniziare. La variabile temporale per il ciclo sistolico sinistro viene misurata dalla valvola (mitrale) aperta alla valvola chiusa.
Fibrillazione atrialemodifica
La fibrillazione atriale rappresenta una malattia elettrica comune nel cuore che appare durante l’intervallo di tempo della sistole atriale (vedi figura a margine destro). La teoria suggerisce che un focus ectopico, di solito situato all’interno dei tronchi polmonari, compete con il nodo seno-atriale per il controllo elettrico delle camere atriali e quindi diminuisce le prestazioni del miocardio atriale o del muscolo cardiaco atriale. Il controllo ordinato e senoatriale dell’attività elettrica atriale viene interrotto, causando la perdita della generazione coordinata di pressione nelle due camere atriali. La fibrillazione atriale rappresenta una massa atriale elettricamente disordinata ma ben perfusa (in modo non coordinato) con una sistole ventricolare (relativamente) elettricamente sana.
Il carico compromesso causato dalla fibrillazione atriale riduce le prestazioni complessive del cuore, ma i ventricoli continuano a funzionare come una pompa efficace. Data questa patologia, la frazione di eiezione può deteriorarsi dal dieci al trenta percento. La fibrillazione atriale non corretta può portare a frequenze cardiache che si avvicinano a 200 battiti al minuto (bpm). Se questo tasso può essere rallentato ad un intervallo normale, diciamo circa 80 bpm, il tempo di riempimento più lungo risultante all’interno del ciclo cardiaco ripristina o migliora la capacità di pompaggio del cuore. La respirazione affannosa, ad esempio, di individui con fibrillazione atriale incontrollata, può spesso essere riportata alla normalità mediante cardioversione (elettrica o medica).
Sistole ventricolare e diagramma di wiggersEdit
Un diagramma di Wiggers della sistole ventricolare descrive graficamente la sequenza di contrazioni da parte del miocardio dei due ventricoli. Sistole ventricolare induce auto-contrazione tale che la pressione in entrambi i ventricoli destro e sinistro sale ad un livello superiore a quello nelle due camere atriali, chiudendo così le valvole tricuspide e mitrale—che sono impediti da invertire dalle cordae tendinee e dei muscoli papillari. Ora la pressione ventricolare continua ad aumentare nella fase di contrazione isovolumetrica, o a volume fisso, fino a quando non si verifica la pressione massima (dP/dt = 0), causando l’apertura delle valvole polmonari e aortiche in fase di espulsione. Nella fase di espulsione, il sangue scorre dai due ventricoli verso il basso il suo gradiente di pressione—cioè,’ giù ‘ da una pressione più alta a una pressione più bassa-in (e attraverso) l’aorta e il tronco polmonare rispettivamente. In particolare, la perfusione del muscolo cardiaco attraverso i vasi coronarici del cuore non avviene durante la sistole ventricolare; piuttosto, si verifica durante la diastole ventricolare.
La sistole ventricolare è l’origine dell’impulso.
Sistole ventricolari destra e sinistramodifica
La valvola polmonare (o polmonare) nel ventricolo destro si apre nel tronco polmonare, noto anche come arteria polmonare, che si divide due volte per connettersi a ciascuno dei polmoni sinistro e destro. Nel ventricolo sinistro, la valvola aortica si apre nell’aorta che divide e ri-divide nelle diverse arterie di ramo che si collegano a tutti gli organi e sistemi del corpo tranne i polmoni.
Con le sue contrazioni, del ventricolo destro (RV) la sistole impulsi ossigeno impoverito il sangue attraverso la valvola polmonare attraverso l’arteria polmonare ai polmoni, fornendo circolazione polmonare; contemporaneamente, a sinistra ventricolare (LV) sistole pompa il sangue attraverso la valvola aortica, l’aorta, e tutte le arterie per fornire la circolazione sistemica di sangue ossigenato per tutti i sistemi del corpo. Il sytole ventricolare sinistro consente di misurare regolarmente la pressione sanguigna nelle arterie più grandi del ventricolo sinistro del cuore.
La sistole LV è definita volumetricamente come la frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF). Allo stesso modo, la sistole RV è definita come la frazione di eiezione ventricolare destra (RVEF). RVEF superiore al normale è indicativo di ipertensione polmonare. Le variabili temporali delle sistole ventricolari sono: ventricolo destro, valvola polmonare-aperta a valvola-chiusa; ventricolo sinistro, valvola aortica-aperta a valvola-chiusa.
Sistema elettricomodifica
Il nodo seno-atriale (nodo S-A) è il pacemaker naturale del cuore, emettendo una segnalazione elettrica che viaggia attraverso il muscolo cardiaco, facendolo contrarre ripetutamente nel ciclo. Si trova nella parte superiore dell’atrio destro adiacente all’incrocio con la vena cava superiore. Il nodo S-A è una struttura giallo pallido. Per gli esseri umani, è lungo circa 25 mm, largo 3-4 mm e spesso 2 mm. Contiene due tipi di cellule: (a) le cellule P piccole e rotonde che hanno pochissimi organelli e miofibrille e (b) le cellule transitorie allungate e sottili, che hanno un aspetto intermedio tra la P e le normali cellule miocardiche. Intatto, il nodo SA fornisce una scarica elettrica continua nota come ritmo sinusale attraverso la massa atriale, i cui segnali poi si uniscono al nodo atrioventricolare, lì per essere organizzati per fornire un impulso elettrico ritmico dentro e attraverso i ventricoli attraverso i canali ionici sodio, potassio o calcio-gated.
La scarica ritmica continua genera un movimento ondulatorio di increspature elettriche che stimolano la muscolatura liscia del miocardio e fanno progredire le contrazioni ritmiche dall’alto verso il basso del cuore. Quando l’impulso si sposta dagli atri (superiori) nei ventricoli (inferiori), viene distribuito in tutta una rete muscolare per causare contemporaneamente la contrazione sistolica di entrambe le camere ventricolari. Il ritmo effettivo del ciclo – solo quanto velocemente o lentamente il cuore batte—è cued da messaggi dal cervello, che riflette le risposte del cervello alle condizioni del corpo, come il dolore, stress emotivo, livello di attività, e alle condizioni ambientali tra cui temperatura esterna, ora del giorno, ecc.
Sistole meccanichemodifica
La sistole elettrica apre i canali del sodio, del potassio e del calcio voltaggio-dipendenti nelle cellule del tessuto miocardico. Successivamente, un aumento del calcio intracellulare innesca l’interazione di actina e miosina in presenza di ATP che genera forza meccanica nelle cellule sotto forma di contrazione muscolare o sistole meccanica. Le contrazioni generano pressione intra-ventricolare, che viene aumentata fino a superare le pressioni residue esterne nei tronchi adiacenti sia dell’arteria polmonare che dell’aorta; questo stadio, a sua volta, provoca l’apertura delle valvole polmonari e aortiche. Il sangue viene quindi espulso dai due ventricoli, pulsando in entrambi i sistemi di circolazione polmonare e aortica.
La sistole meccanica provoca l’impulso, che a sua volta è prontamente palpato (sentito) o visto in diversi punti del corpo, consentendo metodi universalmente adottati—al tatto o ad occhio—per osservare la pressione sistolica.Le forze meccaniche della sistole causano la rotazione della massa muscolare attorno agli assi lunghi e corti, un processo che può essere osservato come un “torcimento” dei ventricoli.