Mentre non ci possono essere stati molti cambiamenti di codice CPT ai codici artroscopia negli ultimi anni, Medicare e linee guida di assicurazione commerciale e politiche continuano a cambiare a causa della grande quantità di assicurazione denaro paga per artroscopia della spalla. Può essere difficile tenere il passo con queste politiche in continua evoluzione.
Un obiettivo che si dovrebbe avere è quello di ridurre al minimo le smentite per le procedure artroscopiche applicando le attuali linee guida di codifica e le modifiche in atto – non solo per Medicare, ma qualsiasi assicurazione che segue l’esempio di Medicare. Comprendere le ultime tendenze di codifica in polizze assicurative commerciali per alcuni vettori importanti può mettere a conoscenza sulla loro elaborazione dei vostri reclami artroscopia spalla.
Non schiaffeggiarti
Le procedure per riparare le lacrime labrali superiori da anteriori a posteriori (SLAP) sono alcune delle cose più comuni che dovrai codificare:
- In una lesione da schiaffo di tipo I, il labrum è sfilacciato e degenerato ma rimane intatto fino al glenoide e anche l’ancora del bicipite è intatta.
- Una lesione SLAP di tipo II comporta il distacco dell’ancora del labrum e del bicipite dal glenoide superiore.
- In una lesione da schiaffo di tipo III, il labrum viene strappato via, ma l’ancora del bicipite e il labrum rimanente sono ancora attaccati al glenoide.
- Le lesioni da SCHIAFFO di tipo IV comportano lacerazioni del labrum che si estendono nell’ancora del bicipite.
La codifica comune per le lesioni da SCHIAFFO include 29822 per debridement limitato nello SCHIAFFO di tipo I o III. Per una procedura aperta, è necessario vedere la specifica procedura di spalla aperta eseguita, 29807 per la riparazione dello schiaffo dei tipi II e IV, o 29806 per capsulorrhaphy. Per le procedure aperte, vedere da 23450 a 23466 e notare che queste dovrebbero essere fatturate solo se c’è un difetto in un’area diversa.
Problemi di sinovectomia artroscopica della spalla
I codici CPT per la sinovectomia artroscopica della spalla possono anche diventare nodosi. Utilizzare 29820 per sinovectomia parziale nella parte anteriore o posteriore della plica della spalla con sinovite limitata e 29821 per sinovectomia completa nella parte anteriore e posteriore della spalla correlata all’artrite reumatoide, alla sinovite villonodulare o all’intera sinovia intra-articolare.
Debridement artroscopico della spalla
Questa procedura comprende i codici CPT 29822 per debridement limitato e 29823 per debridement esteso.
Nel debridement limitato, la parte anteriore o posteriore della spalla riceve un debridement labrale limitato e la cuffia dei rotatori, la cartilagine o gli osteofiti sono coinvolti. Ampio debridement coinvolge la parte anteriore e posteriore della spalla condroplasty della testa omerale o glenoid con osteofiti, labrum, subcapsularis o supraspinatus.
Si noti inoltre che la rimozione di corpi allentati o estranei può essere fatturata solo quando è richiesta un’incisione separata a causa delle dimensioni.
Altri codici comuni della spalla
È anche probabile eseguire i seguenti:
- 29824 Artroscopia, spalla, chirurgica; claviculectomia distale compresa la superficie articolare distale (procedura di Mumford)
- 29825 Artroscopia, spalla, chirurgica; con la lisi e la resezione di adesioni, con o senza manipolazione
- 29827 Artroscopia di spalla, chirurgiche; con cuffia dei rotatori riparazione
- 29828 Artroscopia di spalla, chirurgiche; bicipiti tenodesis
Relative Lettura : Cosa c’è di Nuovo Per le Spalle, la Procedura Chirurgica di Codifica nel 2020
NCCI Politica di Aggiornamenti Manuali
Nel 2017, CMS aggiornato il suo NCCI Manuale delle norme riguardanti la spalla di codifica. L’agenzia dice che “considera la spalla come una singola struttura anatomica” e osserva che in una modifica CCI che coinvolge due codici di artroscopia della spalla, i programmatori non dovrebbero mai ignorare la modifica per i servizi sulla spalla ipsilaterale o dello stesso lato. “Questo tipo di modifica può essere bypassato con un modificatore NCCI associato solo se le due procedure vengono eseguite su spalle controlaterali”, afferma il manuale, che rileva anche che ci sono tre eccezioni.
“Le procedure di artroscopia della spalla includono un debridement limitato (ad es., codice CPT 29822) anche se il debridement limitato viene eseguito in un’area diversa della stessa spalla rispetto all’altra procedura”, continua il manuale. “Con tre eccezioni, le procedure di artroscopia della spalla includono un ampio debridement (ad esempio, codice CPT 29823) anche se il debridement esteso viene eseguito in un’area diversa della stessa spalla rispetto all’altra procedura.”
Queste tre eccezioni sono i codici CPT:
- 29824: Claviculectomia artroscopica compresa la superficie articolare distale
- 29827: Riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori
- 29828: La tenodesi del bicipite può essere riportata separatamente con 29823 se viene eseguito un ampio debridement in un’area diversa della stessa spalla
Infine, afferma il manuale, ” con limitate eccezioni le procedure aperte o artroscopiche eseguite su un’articolazione includono il debridement (aperto o artroscopico) se eseguito. Un codice di debridement può essere segnalato con un codice di procedura congiunta solo se il debridement viene eseguito su un giunto diverso o in un sito non correlato al giunto.”Il manuale si riferisce quindi alla Sezione E (Artroscopia) per ulteriori discussioni sulle eccezioni.
Il 411 su 29826 e Tenotomia
Si potrebbe ricordare nel 2012, codice CPT 29826 per artroscopia, spalla, chirurgica; decompressione dello spazio subacromiale con acromioplastica parziale, con rilascio del legamento coracoacromiale (o arco) è diventato un codice aggiuntivo. Ciò significava che non era più possibile segnalare 29826 come codice autonomo e che era necessario elencarlo separatamente oltre al codice per una procedura primaria. Quindi è necessario segnalare 29822 per limitato o 29823 per esteso, a seconda dell’estensione del debridement.
Tieni anche presente che la tenotomia del bicipite artroscopico non può essere riportata se eseguita per la visualizzazione o con un codice di tenodesi del bicipite, ma può essere riportata con 29999 e puoi confrontarla con una tenotomia aperta.
Guida per la Spalla Programmatori
Ortopedia codifica esperto Margie Vaught gli indirizzi di questi difficili problemi di codifica per le spalle e per di più in una conferenza audio per ProfEdOnDemand, “Comprensione Modifiche di codice per un Totale Fianchi & Totale del Ginocchio, Con il Nuovo Distanziale Codici” Margie vi porterà up-to-date con le più attuali codifica tendenze per artroscopia della spalla, dell’anca, del ginocchio, della caviglia e del polso, scoprirai le ultime informazioni sulla codifica e il rimborso per artroscopica delle procedure al fine di massimizzare il rimborso del vostro provider. Fa anche preziosi suggerimenti su come affrontare le pre-autorizzazioni e i codici che dovrebbero essere inclusi per diverse aree del corpo.
letture Addizionali : conoscere Modificatore 59, quando utilizzare il Codice 29826, e di tutti circa il Debridement