Test ematologici comuni

L’ematologia è lo studio del sangue e delle malattie del sangue. Questo articolo spiegherà alcuni dei test ematologici più comuni e quale scopo servono. I test ematologici includono test sul sangue, sulle proteine del sangue e sugli organi che producono sangue. I test ematologici possono aiutare a diagnosticare anemia, infezioni, emofilia, disturbi della coagulazione del sangue e leucemia.

I componenti del sangue umano includono:

• Plasma. Questo è il componente liquido del sangue in cui sono sospese le seguenti cellule del sangue.
• Globuli rossi (eritrociti). Questi trasportano ossigeno dai polmoni al resto del corpo.
• Globuli bianchi (leucociti). Questi aiutano a combattere le infezioni e aiutano nel processo immunitario. I tipi di globuli bianchi includono quanto segue:
• Linfociti
• Monociti
• Eosinofili
• Basofili
• Neutrofili
• Piastrine (trombociti). Questi aiutano a controllare il sanguinamento.

Le cellule del sangue sono fatte nel midollo osseo. Il midollo osseo è il materiale morbido e spugnoso al centro delle ossa che produce circa il 95% delle cellule del sangue del corpo. La maggior parte del midollo osseo del corpo adulto si trova nelle ossa pelviche, nell’osso del seno e nelle ossa della colonna vertebrale.

Ci sono altri organi e sistemi nel nostro corpo che aiutano a regolare le cellule del sangue. I linfonodi, la milza e il fegato aiutano a regolare la produzione, la distruzione e la differenziazione delle cellule. La produzione e lo sviluppo di nuove cellule è un processo chiamato emopoiesi.

Le cellule del sangue formate nel midollo osseo iniziano come una cellula staminale. Una cellula staminale (o cellula staminale ematopoietica) è la fase iniziale di tutte le cellule del sangue. Man mano che la cellula staminale matura, diverse cellule distinte si evolvono, come i globuli rossi, i globuli bianchi e le piastrine. Le cellule del sangue immature sono anche chiamate esplosioni. Alcune esplosioni rimangono nel midollo per maturare e altri viaggiano in altre parti del corpo per svilupparsi in cellule del sangue mature e funzionanti.

Esame emocromocitometrico completo (FBC):

Esame emocromocitometrico completo o test FBC, noto anche come esame emocromocitometrico completo (CBC) è un test di routine che valuta tre componenti principali presenti nel sangue: globuli bianchi (globuli bianchi), globuli rossi (globuli rossi) e piastrine.

Un conteggio completo delle cellule del sangue è una misura della dimensione, del numero e della maturità delle diverse cellule del sangue in un volume specifico di sangue. Un conteggio completo delle cellule del sangue può essere utilizzato per determinare molte anomalie con la produzione o la distruzione delle cellule del sangue. Variazioni rispetto al normale numero, dimensione o maturità delle cellule del sangue possono essere utilizzate per indicare un processo di infezione o malattia. Spesso con un’infezione, il numero di globuli bianchi sarà elevato. Molte forme di cancro possono influenzare la produzione di midollo osseo delle cellule del sangue. Un aumento dei globuli bianchi immaturi in un conteggio completo delle cellule del sangue può essere associato alla leucemia. L’anemia e l’anemia falciforme avranno emoglobina anormalmente bassa.

Ci sono molte ragioni per il test FBC, ma le ragioni più comuni includono l’infezione, l’anemia e alcuni tumori del sangue.

Il test FBC è piuttosto semplice e richiede solo pochi minuti. Un infermiere o un tecnico di laboratorio preleverà un campione di sangue inserendo un ago in una vena del braccio.

FBC test di misure diverse componenti e le caratteristiche del sangue, tra cui:

i globuli Rossi (Eritrociti – globuli Rossi): la funzione principale dei globuli rossi, o eritrociti, è quello di trasportare l’ossigeno dai polmoni ai tessuti del corpo, e l’anidride carbonica come prodotto di scarto di distanza dai tessuti e torna ai polmoni. Se il tuo numero di RBC è troppo basso, potresti avere anemia o un’altra condizione. L’intervallo normale per gli uomini è da 5 milioni a 6 milioni di cellule/mcL; per le donne, è da 4 milioni a 5 milioni di cellule/mcL.

Emoglobina (Hb): l’emoglobina è una proteina importante nei globuli rossi che trasporta l’ossigeno dai polmoni a tutte le parti del nostro corpo. La gamma normale per gli uomini è 14 a 17 grammi per decilitro( gm / dL); per le donne è 12 a 15 gm/dL.

Ematocrito: la proporzione di globuli rossi al componente fluido, o plasma, nel sangue. In altre parole, quanto del tuo sangue sono i globuli rossi? Un punteggio basso sulla scala della gamma può essere un segno che hai troppo poco ferro, il minerale che aiuta a produrre globuli rossi. Un punteggio elevato potrebbe significare che sei disidratato o hai un’altra condizione. L’intervallo normale per gli uomini è compreso tra il 41% e il 50%. Per le donne, la gamma è compresa tra il 36% e il 44%.

Volume corpuscolare medio (MCV): questa è la dimensione media dei globuli rossi. Se sono più grandi del normale, il tuo punteggio MCV sale. Ciò potrebbe indicare bassi livelli di vitamina B12 o folati. Se i globuli rossi sono più piccoli, si potrebbe avere un tipo di anemia, ad esempio anemia da carenza di ferro o talassemia. Un punteggio MCV di gamma normale è da 80 a 95 femtolitri.

Emoglobina corpuscolare media (MCH): qual è la quantità di emoglobina per globulo rosso. L’MCH dovrebbe essere da 27 a 33 picogrammi per cella. Un basso valore di MCH indica tipicamente la presenza di anemia da carenza di ferro. In casi più rari, il basso MCH può essere causato da una condizione genetica chiamata talassemia. L’alto valore di MCH può spesso essere causato da anemia a causa di una carenza di vitamine del gruppo B, in particolare B-12 e folato.

Concentrazione di emoglobina corpuscolare media (MCHC): che è la quantità di emoglobina relativa alla dimensione della cellula o alla concentrazione di emoglobina per globulo rosso. Il MCHC dovrebbe essere da 33,4 a 35,5 grammi per decilitro. La causa più comune di bassa MCHC è l’anemia. L’anemia microcitica ipocromica provoca comunemente un basso MCHC. Questa condizione significa che i globuli rossi sono più piccoli del solito e hanno un livello ridotto di emoglobina. Quando il MCHC è alto, i globuli rossi sono indicati come ipercromici. Possibili cause di un elevato MCHC (che è raro) includono anemia emolitica autoimmune (AIHA), una condizione in cui il sistema immunitario attacca i propri globuli rossi e sferocitosi ereditaria, una condizione genetica caratterizzata da anemia e calcoli biliari.

Conta reticolocitaria: la conta reticolocitaria è la percentuale di globuli rossi immaturi (reticolociti) nella conta totale dei globuli rossi (reticolociti / globuli rossi). L’intervallo normale della conta reticolocitaria è pari all ‘ 1-2% della conta RBC totale.

Red Blood Cell Distribution width (RDW): è una misura dell’intervallo di variazione del volume dei globuli rossi (RBC) riportato come parte di un emocromo completo standard. Di solito, i globuli rossi hanno una dimensione standard di circa 6-8 µm di diametro. Alcuni disturbi, tuttavia, causano una variazione significativa delle dimensioni delle cellule. Valori RDW più alti indicano una maggiore variazione delle dimensioni. Il range di riferimento normale di RDW nei globuli rossi umani è 11,5-14,5%. Se si osserva anemia, i risultati del test RDW vengono spesso utilizzati insieme ai risultati medi del volume corpuscolare (MCV) per determinare le possibili cause dell’anemia. Viene utilizzato principalmente per differenziare un’anemia di cause miste da un’anemia di una singola causa.

Le carenze di vitamina B12 o folato producono un’anemia macrocitica (anemia a grandi cellule) in cui il RDW è elevato in circa due terzi di tutti i casi. Tuttavia, una variegata distribuzione dimensionale dei globuli rossi è un segno distintivo di anemia da carenza di ferro, e come tale mostra un aumento RDW in quasi tutti i casi. Nel caso di carenze di ferro e B12, normalmente ci sarà un mix di cellule grandi e piccole cellule, causando l’aumento del RDW. Un RDW elevato (globuli rossi di dimensioni disuguali) è noto come anisocitosi.

Un’elevazione nel RDW non è caratteristica di tutte le anemie. Anemia di malattia cronica, sferocitosi ereditaria, perdita di sangue acuta, anemia aplastica (anemia derivante dall’incapacità del midollo osseo di produrre globuli rossi) e alcune emoglobinopatie ereditarie (inclusi alcuni casi di talassemia minore) possono essere presenti con un RDW normale.

Globuli bianchi (Leucociti-globuli bianchi):

La funzione primaria dei globuli bianchi, o leucociti, è quella di combattere le infezioni. Fanno parte del sistema immunitario. Rilasciano enzimi speciali per proteggere il tuo corpo dagli invasori stranieri. Esistono diversi tipi di globuli bianchi e ognuno ha il proprio ruolo nel combattere le infezioni batteriche, virali, fungine e parassitarie.

Se hai alti livelli di WBC, dice al tuo medico che hai infiammazione o infezione da qualche parte nel tuo corpo. Se è basso, potresti essere a rischio di infezione. L’intervallo normale è compreso tra 4.500 e 10.000 cellule per microlitro (cellule/mcL). Leucocitosi si riferisce ad un aumento del numero totale di globuli bianchi (globuli bianchi) a causa di qualsiasi causa. Dal punto di vista pratico, la leucocitosi è tradizionalmente classificata in base al componente dei globuli bianchi che contribuiscono ad aumentare il numero totale di globuli bianchi. Pertanto, la leucocitosi può essere causata da un aumento di:

(1) Conta dei neutrofili:

I neutrofili sono i globuli bianchi più abbondanti, costituendo dal 55 al 70% della conta dei globuli bianchi. La conta assoluta dei neutrofili (ANC) varia tra 1.5-8.0 109/l in condizioni normali.

La neutrofilia è un aumento dei neutrofili circolanti superiore a quello previsto in un individuo sano della stessa età, sesso, razza e stato fisiologico. Ciò rappresenta un aumento della conta dei neutrofili superiore a 8,0×109 / l ed è uno dei cambiamenti più frequentemente osservati nella FBC. I neutrofili sono i globuli bianchi primari che rispondono a un’infezione batterica, quindi la causa più comune di neutrofilia è un’infezione batterica, in particolare le infezioni piogeniche. I neutrofili sono anche aumentati in qualsiasi infiammazione acuta, quindi saranno sollevati dopo un attacco di cuore, un altro infarto o ustioni.

D’altra parte, la neutropenia è quando una persona ha un basso livello di neutrofili. Un certo livello di neutropenia si verifica in circa la metà delle persone con cancro che ricevono chemioterapia. È un effetto indesiderato comune nelle persone con leucemia o altre condizioni che influenzano direttamente il midollo osseo, come linfoma, mieloma multiplo e mielodisplasia. La radioterapia a diverse parti del corpo o alle ossa del bacino, delle gambe, del torace o dell’addome può anche causare neutropenia. La neutropenia autoimmune si verifica quando il sistema immunitario di un individuo attacca e distrugge i neutrofili. Le persone che hanno neutropenia dovrebbero aderire a una buona igiene personale per ridurre il rischio di infezione. Questo include lavarsi le mani regolarmente. Le persone che hanno neutropenia hanno un rischio più elevato di contrarre infezioni gravi. Questo perché non hanno abbastanza neutrofili per uccidere gli organismi che causano l’infezione.

Per i pazienti con neutropenia, anche un’infezione minore può rapidamente diventare grave. Dovrebbero parlare con il loro team sanitario immediatamente se hanno uno qualsiasi di questi segni di infezione:

• Una febbre, che è una temperatura di 38°C o superiore.
• Brividi o sudorazione.
• Mal di gola, piaghe in bocca o mal di denti.
• Dolore addominale.
• Dolore vicino all’ano.
• Dolore o bruciore durante la minzione, o urinare spesso.
• Diarrea o piaghe intorno all’ano.
• Tosse o mancanza di respiro.
• Qualsiasi rossore, gonfiore o dolore (specialmente intorno a un taglio, ferita o catetere).
• Perdite vaginali insolite o prurito.

(2) Conta linfocitaria:

La linfocitosi è un aumento del numero di linfociti nel sangue. Negli adulti, la linfocitosi è presente quando la conta dei linfociti è superiore a 4000 per microlitro (4,0×109/l), nei bambini più grandi superiori a 7000 per microlitro e nei neonati superiori a 9000 per microlitro. I tre tipi di linfociti sono linfociti B, linfociti T e cellule natural killer (NK). Tutte queste cellule aiutano a proteggere il corpo dalle infezioni. I linfociti rappresentano normalmente il 20-40% dei globuli bianchi circolanti. La linfocitosi è una caratteristica dell’infezione, in particolare nei bambini. Negli anziani, disturbi linfoproliferativi, tra cui leucemia linfocitica cronica e linfomi, spesso presenti con linfoadenopatia e linfocitosi.

D’altra parte, la linfocitopenia si riferisce a un conteggio di meno di 1.000 linfociti per microlitro di sangue negli adulti o meno di 3.000 linfociti per microlitro di sangue nei bambini. La maggior parte delle persone che hanno linfocitopenia hanno un basso numero di linfociti T. A volte hanno anche un basso numero di altri tipi di linfociti. Molte malattie, condizioni e fattori possono portare a un basso numero di linfociti. Queste condizioni possono essere acquisite o ereditate.

Una delle cause acquisite più comuni di linfocitopenia è l’AIDS. Le cause ereditarie includono l’anomalia di DiGeorge, la sindrome di Wiskott-Aldrich, la sindrome da immunodeficienza combinata grave e l’atassia-telangiectasia. Queste condizioni ereditarie sono rare.

La linfocitopenia può variare da lieve a grave. La circostanza da sola non può causare alcuni segni, sintomi, o problemi seri.

Quanto dura la linfocitopenia dipende dalla sua causa. Il trattamento per questa condizione dipende dalla sua causa e gravità. La linfocitopenia lieve potrebbe non richiedere un trattamento. Se una condizione di base viene trattata con successo, la linfocitopenia probabilmente migliorerà.

Se la linfocitopenia causa infezioni gravi, sono necessari medicinali o altri trattamenti.

(3) Conta dei monociti:

I monociti migrano nei tessuti dove diventano macrofagi, con caratteristiche specifiche a seconda della loro localizzazione tissutale. La conta delle cellule dei monociti negli adulti normali è 0,2-1.0×109 / l (2-10%). La monocitosi è definita come un aumento dei monociti del sangue periferico superiore a 1,0×109 / l.

La diagnosi differenziale è ampia, poiché la monocitosi non è rappresentativa di una condizione specifica. È spesso un marker di infiammazione cronica, sia a causa di infezione, malattia autoimmune o malignità sangue nato.

Le infezioni comuni che causano la monocitosi includono la tubercolosi, l’endocardite batterica subacuta, la sifilide, il protozoo o la malattia rickettsiale. Le malattie autoimmuni comuni nel differenziale includono SLE, artrite reumatoide, sarcoidosi e malattia infiammatoria intestinale. La malignità, in particolare la leucemia monocitica, deve sempre essere studiata in un paziente con monocitosi e caratteristiche sintomatiche appropriate. La monocitosi può anche svilupparsi durante la fase di recupero di un’infezione acuta.

La monocitopenia è una riduzione della conta dei monociti nel sangue a< 0,4×109 / l. La monocytopenia può aumentare il rischio di infezione e può indicare una prognosi infausta nei pazienti con danno epatico indotto da paracetamolo e lesioni termiche. La monocitopenia del sangue periferico di solito non indica una diminuzione dei macrofagi tissutali; in alcuni casi, può essere associata a una ridotta formazione di granuloma in risposta alle infezioni.

La monocitopenia può derivare da:

• Mielosoppressione indotta da chemioterapia (insieme ad altre citopenie).
• Mutazione delle cellule ematopoietiche che coinvolge GATA2.
• Patologie neoplastiche (es. leucemia a cellule capellute, leucemia linfoblastica acuta, linfoma di Hodgkin).
• Infezioni (ad esempio, infezione da HIV, infezione da virus di Epstein-Barr, infezione da adenovirus, tubercolosi miliare).
• Terapia con corticosteroidi o immunoglobuline.
• Resezione gastrica o intestinale.

La monocitopenia transitoria può verificarsi con endotossemia, emodialisi o neutropenia ciclica.

(4) Conta dei granulociti eosinofili:

Gli eosinofili sono un tipo di globuli bianchi che combattono la malattia. L’eosinofilia è definita come una conta di eosinofili nel sangue periferico > 500 / µL. L’eosinofilia del sangue periferico può essere causata da numerosi disturbi allergici, infettivi e neoplastici, che richiedono una varietà di trattamenti diversi. Uno degli obiettivi principali della valutazione iniziale è quello di identificare i disturbi che richiedono trattamenti specifici (ad esempio, infezione parassitaria, ipersensibilità ai farmaci, leucemia, cancro non ematologico). Le malattie parassitarie e le reazioni allergiche ai farmaci sono tra le cause più comuni di eosinofilia. L’eosinofilia che causa danni agli organi è chiamata sindrome ipereosinofila. Questa sindrome tende ad avere una causa sconosciuta o risultati da alcuni tipi di cancro, come il cancro del midollo osseo o del linfonodo. Il trattamento è diretto alla causa.

Considerazioni importanti nell’approccio ai pazienti con eosinofilia sono diagnosi e farmaci preesistenti (anche se iniziati anni fa). L’eosinofilia lieve può comunemente essere causata da dermatite atopica e asma. Tuttavia, nei pazienti con eosinofilia superiore a 1500/µL, deve essere ricercata una diagnosi alternativa. È improbabile che l’eosinofilia asintomatica in un paziente senza una storia di viaggi al di fuori degli Stati Uniti e dell’Europa abbia una causa infettiva.

(5) Conta dei granulociti basofili:

I basofili sono un tipo di globuli bianchi prodotti nel midollo osseo. Normalmente, i basofili costituiscono meno dell ‘ 1% dei globuli bianchi circolanti.

La basofilia è definita come un elevato numero assoluto di basofili superiore a 200 cellule / uL o un numero relativo di basofili superiore al 2%. L’elevazione di queste cellule può spesso suggerire malattie di base, come una malattia mieloproliferativa ad esempio, leucemia mieloide cronica o infiammazione cronica.

Un basso livello di basofili è chiamato Basopenia. Può essere causato da infezioni, allergie gravi o una ghiandola tiroidea iperattiva.

(6) Cellule del sangue immature: molte persone con leucemia non hanno alcun sintomo e vengono diagnosticate durante una visita medica di routine. Il medico può trovare un linfonodo ingrossato o una milza. Allo stesso modo, l’esame fisico può essere normale, ma c’è un’anomalia su un esame emocromocitometrico completo di routine (CBC). Il CBC può mostrare un numero di globuli bianchi anormalmente alto o anormalmente basso. Inoltre, ci possono essere anomalie dei globuli rossi o delle piastrine. In alcuni casi, ci possono essere esplosioni (globuli bianchi immaturi) presenti nel CBC.

Piastrine (trombociti): le piastrine, chiamate anche trombociti, sono frammenti di cellule speciali che svolgono un ruolo importante nella normale coagulazione del sangue. Una persona che non ha abbastanza piastrine può essere ad aumentato rischio di sanguinamento eccessivo e lividi. Un eccesso di piastrine può causare eccessiva coagulazione o se le piastrine non funzionano correttamente sanguinamento eccessivo. Il CBC misura il numero e la dimensione delle piastrine presenti. L’intervallo normale è da 140.000 a 450.000 celle / mcL.

Velocità di sedimentazione eritrocitaria (ESR)

La velocità di sedimentazione eritrocitaria (ESR o sed rate) è un test che misura indirettamente il grado di infiammazione presente nel corpo. Il test misura effettivamente il tasso di caduta (sedimentazione) degli eritrociti (globuli rossi) in un campione di sangue che è stato posto in un tubo alto, sottile e verticale. I risultati sono riportati come i millimetri di liquido trasparente (plasma) che sono presenti nella parte superiore del tubo dopo un’ora.

Quando un campione di sangue viene posto in una provetta, i globuli rossi normalmente si depositano relativamente lentamente, lasciando poco plasma chiaro. I globuli rossi si depositano ad un ritmo più veloce in presenza di un aumento del livello di proteine, in particolare proteine chiamate reagenti di fase acuta. Il livello di reagenti di fase acuta come la proteina C-reattiva (CRP) e il fibrinogeno aumenta nel sangue in risposta all’infiammazione.

L’infiammazione fa parte della risposta immunitaria del corpo. Può essere acuto, sviluppandosi rapidamente dopo trauma, lesione o infezione, per esempio, o può accadere sopra un tempo esteso (cronico) con i termini quali le malattie autoimmuni o il cancro per esempio il mieloma multiplo.

La VES non è diagnostica; è un test non specifico che può essere elevato in un certo numero di queste diverse condizioni. Fornisce informazioni generali sulla presenza o l’assenza di una condizione infiammatoria.

Ci sono state domande sull’utilità della VES alla luce dei test più recenti che sono entrati in uso e che sono più specifici. Tuttavia, il test ESR è tipicamente indicato per la diagnosi e il monitoraggio di arterite temporale, vasculite sistemica e polimialgia reumatica. La VES estremamente elevata è utile nello sviluppo di una diagnosi differenziale della malattia reumatica. Inoltre, la VES può ancora essere una buona opzione in alcune situazioni, quando, ad esempio, i test più recenti non sono disponibili in aree con risorse limitate o quando si monitora il decorso di una malattia.

Schermo di coagulazione:

Quando un tessuto corporeo viene ferito e inizia a sanguinare, inizia una sequenza di attività del fattore di coagulazione – la cascata di coagulazione – che porta alla formazione di un coagulo di sangue. Questa cascata è composta da tre percorsi: estrinseco, intrinseco e comune.

I test di coagulazione di routine comprendono il tempo di protrombina (PT), il fibrinogeno, il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT), il tempo di trombina e il D-dimero. I risultati anomali della coagulazione che non possono essere spiegati nel contesto clinico devono essere ulteriormente studiati da un laboratorio specializzato per Trombosi ed emostasi.

Lo schermo di coagulazione è un gruppo in bundle di test utilizzati pre-operativamente per valutare il rischio di sanguinamento e utilizzati per monitorare le condizioni di sanguinamento e alcune terapie. Verifica il PT (e INR), l’APTT e il fibrinogeno.

Tempo di protrombina (PT):

Il PT misura le vie di coagulazione dipendenti dalla vitamina K (via estrinseca) ed è quindi di particolare utilità nella misurazione dell’effetto della terapia con warfarin (warfarin è un antagonista della vitamina K). I fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K sono i fattori II, VII, IX, X (e le proteine C, S e Z). Gli intervalli normali per il PT variano su e giù in tutto il mondo a seconda della sensibilità del reagente e della tecnologia utilizzata per determinare i tempi di coagulazione. L’INR (international normalized ratio) è un calcolo che viene utilizzato che tiene conto dei tempi normali di coagulazione e della sensibilità del reagente utilizzato per fornire un rapporto che è lo stesso in tutto il mondo. Ad esempio, un PT di 16 secondi a Leeds e un PT di 33 secondi a Londra possono produrre lo stesso INR. Il tempo di protrombina viene anche utilizzato per determinare se vi è una carenza di fattori di coagulazione estrinseci ed è un utile test di funzionalità epatica. Il PTS sollevato senza causa dovrebbe essere ulteriormente studiato.

Tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT):

Misura la via intrinseca della coagulazione. La via intrinseca richiede i fattori di coagulazione VIII, IX, X, XI e XII. Sono richieste anche le proteine prekallikreina (PK) e chininogeno ad alto peso molecolare (HK o HMWK), così come gli ioni di calcio e i fosfolipidi secreti dalle piastrine. APTT è particolarmente utile nel monitoraggio della terapia con eparina. Il rapporto APTT fornisce il rapporto tra APPT: Tempo di coagulazione normale ed è il calcolo principale utilizzato per monitorare la terapia con eparina. L’APTT è anche utile nel rilevare carenze di fattori di coagulazione della via intrinseca e può essere sollevato in presenza di carenze di fattori e anticoagulanti lupus. Gli APTT sollevati senza causa dovrebbero essere ulteriormente studiati.

* Il rapporto INR e APTT non hanno intervalli normali ma intervalli terapeutici. Questi sono basati sulla circostanza che è trattata e sono decisi dai gruppi clinici.

Tempo di trombina (TT):

È richiesto principalmente dalle unità di malattia del fegato e misura il tempo necessario affinché il fibrinogeno formi la fibrina (uno degli stadi successivi della via comune di coagulazione). È inoltre richiesto dai laboratori di confermare la presenza di contaminazione da eparina di un campione in caso di APTT sollevato inspiegabile.

Fibrinogeno:

Il fibrinogeno riportato di routine è derivato dalla reazione PT come si verifica. È principalmente uno schermo. Qualsiasi basso fibrinogeno rilevato con questo metodo è sostituito dal test del fibrinogeno di Clauss che misura direttamente il fibrinogeno. Nella DIC (Coagulazione intravascolare disseminata) il fibrinogeno derivato può essere fuorviante. Fornire i dettagli clinici pertinenti garantirà che gli scienziati biomedici riferiscano il fibrinogeno più appropriato per la situazione clinica. Il fibrinogeno di Clauss può essere misurato di routine se richiesto sulla scheda di richiesta e se si sospetta DIC; il fibrinogeno di Clauss deve sempre essere misurato.

D-Dimeri:

Il D-dimero è uno dei frammenti proteici prodotti quando un coagulo di sangue viene sciolto nel corpo. Normalmente non è rilevabile o rilevabile a un livello molto basso a meno che il corpo non stia formando e scomponendo i coaguli di sangue. Quindi, il suo livello nel sangue può aumentare significativamente. Questo test rileva D-dimero nel sangue.
È, quindi, un utile predittore della recente formazione di coaguli. Non è specifico tuttavia e può essere influenzato da molte altre condizioni come l’artrite reumatoide. Deve essere usato solo come predittore negativo per il TEV (tromboembolismo venoso), cioè un D-Dimero sollevato non è diagnostico di una formazione di coaguli, ma un D-dimero normale può essere usato come predittore negativo della trombosi venosa. In DIC i livelli di D-Dimero sono spesso molto alti.

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