Un recente studio condotto presso la Tokyo Medical and Dental University ha scoperto che l’esercizio terapeutico porta un recupero precoce della funzione della mascella rispetto alle stecche!
Studio clinico randomizzato di trattamento per lo spostamento del disco dell’ATM
Abstract:
Tra le varie modalità di trattamento conservativo disponibili per i disturbi temporomandibolari, riteniamo che l’esercizio terapeutico abbia una buona prognosi, specialmente per lo spostamento del disco anteriore senza riduzione. Poiché la sua efficacia non è stata ampiamente valutata, abbiamo condotto uno studio comparativo per verificare l’ipotesi che l’efficacia del trattamento non differirebbe per l’esercizio e le stecche occlusali. Cinquantadue individui con spostamento del disco anteriore senza riduzione sono stati assegnati in modo casuale a una stecca o a un gruppo di trattamento di auto-esercizio di mobilitazione articolare. Sono state valutate quattro variabili di esito: (i) intervallo massimo di apertura della bocca senza e (ii) con dolore, (iii) intensità massima corrente del dolore giornaliero e (iv) limitazione delle funzioni quotidiane. Tutte le variabili di risultato sono migliorate significativamente dopo 8 settimane di trattamento in entrambi i gruppi. In particolare, l’intervallo di apertura della bocca è aumentato di più nel gruppo di esercizi rispetto al gruppo stecca. Questo risultato dimostra che l’esercizio terapeutico porta un recupero precoce della funzione della mascella rispetto alle stecche.
Procedure di trattamento:
Tutti i partecipanti hanno ricevuto una spiegazione verbale delle loro condizioni patologiche per quanto riguarda la funzione della mascella sulla base di risultati a raggi X e risonanza magnetica, e un protocollo generale di auto-cura come buona postura, dieta morbida, denti a parte, ecc.
I partecipanti al gruppo stecca indossavano un apparecchio di stabilizzazione mascellare durante il sonno durante la notte. La stecca era di 1,5 mm di spessore duro, foglio acrilico trasparente che è stato adattato sotto vuoto per il cast mascellare. La stecca è stata regolata per garantire il contatto occlusale di tutti i denti mandibolari in relazione centrica e la guida del cane mandibolare nel movimento eccentrico.
Nel gruppo di esercizi, i partecipanti hanno eseguito esercizi manuali di apertura della mascella da soli, secondo il seguente protocollo: Come riscaldamento, l’individuo ha ripetuto più volte piccoli movimenti di apertura e chiusura della bocca. Quindi, l’individuo ha posizionato la punta delle dita sul bordo dei denti anteriori mandibolari e ha lentamente tirato la mandibola verso il basso fino a quando il dolore si è verificato sul lato interessato dall’ATM. Questa posizione di apertura della bocca è stata mantenuta per 30 sec. Tre cicli di questo movimento di stretching sono stati definiti come un singolo set. Il partecipante ha eseguito 4 set al giorno, uno dopo ogni pasto e uno durante il bagno.
A tutti i partecipanti di entrambi i gruppi è stato prescritto un farmaco antinfiammatorio non steroideo (Amfenac sodiu, Fenazox, Meiji Sika Co., Tokyo, Giappone; 150 mg) 3 volte al giorno e sono stati seguiti a 4 e 8 settimane dall’inizio del trattamento. Non sono stati riportati effetti avversi significativi derivanti da entrambi i trattamenti.