Tubi tracheali Cuffed vs. uncuffed nei bambini: uno studio randomizzato controllato che confronta le perdite, il volume delle maree e le complicanze

Tubi tracheali Cuffed sono sempre più utilizzati nella pratica anestetica pediatrica. Questo studio ha confrontato il volume delle maree e le perdite intorno ai tubi tracheali ammanettati e non ammanettati nei bambini che hanno richiesto una ventilazione meccanica standardizzata dei loro polmoni in sala operatoria. I bambini (0-16 anni) sottoposti a chirurgia elettiva che richiedono intubazione tracheale sono stati assegnati in modo casuale a ricevere un tubo tracheale ammanettato o non ammanettato. Le valutazioni sono state effettuate in cinque diversi momenti: durante la ventilazione a volume controllato 6 ml.kg-1, PEEP 5 cmH2 O e durante la ventilazione a pressione controllata 10 cmH2 O / PEEP 5 cmH2 O. I tempi di misurazione della ventilazione a pressione controllata sono stati: appena prima di una manovra di reclutamento standardizzata; subito dopo la manovra di reclutamento; 10 min; e 30 min dopo la manovra di reclutamento. Sono stati registrati problemi e complicazioni. Durante la ventilazione controllata dal volume, la perdita era significativamente inferiore con tubi tracheali con risvolto rispetto a tubi tracheali non chiusi; in ml.kg-1 , mediana (IQR ) 0,20 (0,13-0,39 ) vs. 0,82 (0,58-1,38 ), rispettivamente, p < 0,001. Con la ventilazione controllata dalla pressione, le perdite erano inferiori con tubi tracheali ammanettati e rimasero invariate per un periodo di 30 minuti, mentre con tubi tracheali non ammanettati, le perdite erano più alte e aumentavano ulteriormente nel periodo di 30 minuti. I volumi di marea erano più alti nel gruppo ammanettato e aumentati nel tempo, ma nel gruppo non ammanettato erano più bassi e diminuiti nel tempo. Entrambi i gruppi hanno mostrato un aumento dei volumi di marea a seguito delle manovre di reclutamento. Ci sono state più complicazioni a breve termine con tubi tracheali non chiusi, ma nessuna complicazione maggiore è stata registrata in entrambi i gruppi al follow-up a lungo termine. Con impostazioni del ventilatore standardizzate, i tubi tracheali con risvolto hanno prodotto migliori caratteristiche di ventilazione rispetto ai tubi tracheali non chiusi durante l’anestesia generale per la chirurgia elettiva di routine.