IN QUESTA PAGINA: imparerai come i medici descrivono la crescita o la diffusione di un tumore. Questo è chiamato il palco. Inoltre, è possibile leggere su come i medici descrivono quanto velocemente le cellule tumorali stanno crescendo e dividendo, chiamato il grado. Usa il menu per vedere altre pagine.
La stadiazione è un modo per descrivere dove si trova il cancro, se o dove si è diffuso e se sta interessando altre parti del corpo.
I medici utilizzano test diagnostici per scoprire lo stadio del cancro, quindi la stadiazione potrebbe non essere completa fino al termine di tutti i test. Conoscere lo stadio aiuta il medico a decidere quale tipo di trattamento è migliore e può aiutare a prevedere la prognosi di un paziente, che è la possibilità di recupero. Esistono diverse descrizioni di stadi per diversi tipi di cancro.
TNM staging system
Uno strumento che i medici usano per descrivere la fase è il sistema TNM. I medici utilizzano i risultati dei test diagnostici e delle scansioni per rispondere a queste domande:
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Tumore (T): Quanto è grande il tumore primario? Dove si trova?
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Nodo (N): Il tumore si è diffuso ai linfonodi? Se sì, dove e quanti?
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Metastasi (M): Il cancro si è diffuso in altre parti del corpo? Se sì, dove e quanto?
I risultati sono combinati per determinare lo stadio del cancro per ogni persona. Per una rete del tratto GASTROINTESTINALE, ci sono 4 fasi, da I a IV (da 1 a 4). La fase fornisce un modo comune di descrivere il cancro, così i medici possono lavorare insieme per pianificare i migliori trattamenti. La stadiazione per una rete del tratto gastrointestinale si basa sulla posizione del tumore primario. Il sistema TNM descritto in questa sezione copre il tratto di GI Reti trovato in queste posizioni:
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Stomaco
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Duodeno e l’ampolla di Vater (parti del piccolo intestino)
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il Digiuno e l’ileo (parti del piccolo intestino)
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Appendice.
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Colon e del retto,
Qui ci sono ulteriori dettagli su ciascuna parte del sistema TNM per un tratto di GI NET:
Tumore (T)
Utilizzando il sistema TNM, la “T” più una lettera o un numero (da 0 a 4) viene utilizzata per descrivere la dimensione e la posizione del tumore. Se la T è seguita da un numero tra parentesi o dalla lettera “m”, indica il numero di tumori trovati o che si trovano più tumori. Ad esempio, un T2(3) significherebbe che il tumore più grande trovato è di dimensioni T2 e che ci sono 3 tumori. La dimensione del tumore è misurata in centimetri (cm). Un centimetro è approssimativamente uguale alla larghezza di una penna o una matita standard.
Lo stadio può anche essere diviso in gruppi più piccoli che aiutano a descrivere il tumore in modo ancora più dettagliato. Le informazioni specifiche sullo stadio del tumore sono elencate di seguito.
Stomaco
TX: Il tumore non può essere valutato.
T0 (T più zero): Non ci sono prove di un tumore.
T1: Il tumore è di 1 cm o più piccolo ed è cresciuto in uno strato più profondo di cellule nello stomaco, la lamina propria o sottomucosa.
T2: Il tumore è più grande di 1 cm di dimensione, o è cresciuto nello strato muscolare dello stomaco, chiamato muscularis propria.
T3: Il tumore è cresciuto attraverso la muscularis propria e nello strato subserosa dietro di esso.
T4: Il tumore è cresciuto nello strato di tessuto all’esterno dello stomaco, chiamato sierosa o peritoneo, o si è diffuso in organi o strutture vicine.
Duodeno e ampolla di Vater (intestino tenue)
Il duodeno è la prima parte dell’intestino tenue dopo lo stomaco. L’ampolla di Vater è una piccola protuberanza nel duodeno dove i liquidi dei dotti biliari e del pancreas entrano nell’intestino tenue.
TX: Il tumore non può essere valutato.T1: Il tumore è di 1 cm o più piccolo e coinvolge solo lo strato superiore della membrana mucosa o del tessuto connettivo sopra lo strato muscolare del duodeno o coinvolge solo lo sfintere di Oddi. Lo sfintere di Oddi è un muscolo che controlla il flusso dei succhi digestivi nel duodeno attraverso l’ampolla di Vater.
T2: Il tumore è più grande di 1 cm. Oppure è cresciuto nello strato muscolare del duodeno, chiamato muscularis propria, o attraverso lo sfintere di Oddi e nel duodeno.
T3: Il tumore è cresciuto nel pancreas o nel tessuto che circonda il pancreas.
T4: Il tumore è cresciuto nel peritoneo o in altri organi.
Digiuno e ileo (intestino tenue)
Il digiuno e l’ileo sono le parti dell’intestino tenue che collegano il duodeno all’intestino crasso.
TX: Il tumore non può essere valutato.
T0 (T più zero): Non ci sono prove di un tumore.
T1: Il tumore è di 1 cm o più piccolo e coinvolge solo gli strati superiori del tessuto nell’intestino tenue.
T2: Il tumore è più grande di 1 cm o è cresciuto nello strato muscolare dell’intestino tenue.
T3: Il tumore è cresciuto attraverso lo strato muscolare e nei tessuti oltre, ma non è cresciuto al di fuori dell’intestino tenue.
T4: Il tumore è cresciuto oltre l’esterno dell’intestino tenue e nel peritoneo o in altri organi.
Appendice
TX: Il tumore non può essere valutato.
T0 (T più zero): Non ci sono prove di un tumore.
T1: Il tumore è di 2 cm o più piccolo.
T2: Il tumore è più di 2 cm ma inferiore o uguale a 4 cm di dimensione.
T3: Il tumore è più grande di 4 cm o è cresciuto negli strati di tessuto all’esterno dell’appendice.
T4: Il tumore è cresciuto attraverso il peritoneo o ha invaso organi o strutture vicine.
Colon e retto
TX: Il tumore non può essere valutato.
T0 (T più zero): Non ci sono prove di un tumore.
T1: Il tumore è 2 cm o più piccolo ed è cresciuto oltre lo strato superiore delle cellule e negli strati sottostanti, come la lamina propria o la sottomucosa.
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T1a: Il tumore ha dimensioni inferiori a 1 cm.
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T1b: Il tumore ha una dimensione compresa tra 1 cm e 2 cm.
T2: Il tumore è cresciuto nel muscolo (muscularis propria). O è più di 2 cm di dimensione e ha invaso la lamina propria o sottomucosa.
T3: Il tumore si è diffuso attraverso il muscolo e nel tessuto subserosale dietro di esso.
T4: Il tumore si è diffuso al peritoneo o ha invaso organi o strutture vicine.
Nodo (N)—per tutte le parti del tratto GI
La “N” nel sistema di stadiazione TNM sta per linfonodi. Questi piccoli organi a forma di fagiolo aiutano a combattere le infezioni. I linfonodi vicino a dove è iniziato il cancro sono chiamati linfonodi regionali. I linfonodi in altre parti del corpo sono chiamati linfonodi distanti.
NX: I linfonodi non possono essere valutati.
N0 (N più zero): Il cancro non si è diffuso ai linfonodi regionali.
N1: Il cancro si è diffuso ai linfonodi regionali. Solo digiuno e ileo: il cancro si è diffuso a meno di 12 linfonodi.
N2 (solo digiuno e ileo): Il tumore si è diffuso a 12 o più linfonodi e/o le masse sono più grandi di 2 cm.
Metastasi (M) – per tutte le parti del tratto gastrointestinale
La “M” nel sistema TNM descrive se il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, chiamate metastasi a distanza.
M0 (M più zero): Non c’è diffusione lontana.
M1: C’è metastasi a distanza.
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M1a: Il cancro si è diffuso solo al fegato.
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M1b: Il tumore si è diffuso in almeno 1 area oltre il fegato, come un polmone, un’ovaia, un linfonodo, il peritoneo o l’osso.
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M1c: Il cancro si è diffuso in entrambe le parti vicine e lontane del corpo.
Raggruppamento dello stadio del cancro
I medici combinano le informazioni T, N e M per dire quale stadio è il cancro.
Stomaco
Stadio I: c’è un piccolo tumore e non si è diffuso altrove (T1, N0, M0).
Stadio II: Il tumore è più grande ed è cresciuto fino alla subserosa, che si trova dietro lo strato di muscolo nello stomaco. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi o altrove nel corpo (T2 o T3, N0, M0).
Stadio III: il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso ai linfonodi regionali (qualsiasi T, N1, M0). Oppure, il tumore si è diffuso all’esterno dello stomaco, ma il cancro non si è diffuso ai linfonodi o altrove (T4, N0, M0).
Stadio IV: c’è metastasi a distanza (qualsiasi T, qualsiasi N, M1).
Duodeno e ampolla di Vater (intestino tenue)
Stadio I: C’è un piccolo tumore e non si è diffuso altrove (T1, N0, M0).
Stadio II: Il tumore è più grande di 1 cm, o è cresciuto fino al pancreas. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi o altrove nel corpo (T2 o T3, N0, M0).
Stadio III: il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso ai linfonodi regionali (qualsiasi T, N1, M0). Oppure, il tumore si è diffuso al peritoneo o ad altri organi, ma il cancro non si è diffuso ai linfonodi o altrove (T4, N0, M0).
Stadio IV: c’è metastasi a distanza (qualsiasi T, qualsiasi N, M1).
Digiuno e ileo (intestino tenue)
Stadio I: c’è un piccolo tumore e non si è diffuso altrove (T1, N0, M0).
Stadio II: Il tumore è più grande di 1 cm ed è cresciuto fino alla subserosa, che si trova dietro lo strato di muscolo nell’intestino tenue. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi o altrove nel corpo (T2 o T3, N0, M0).
Stadio III: il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso ai linfonodi regionali (qualsiasi T, N1 o N2, M0). Oppure, il tumore si è diffuso al peritoneo o ad altri organi o strutture, ma il cancro non si è diffuso ai linfonodi o altrove (T4, N0, M0).
Stadio IV: c’è metastasi a distanza (qualsiasi T, qualsiasi N, M1).
Appendice
Stadio I: c’è un tumore di 2 cm o meno e non si è diffuso altrove (T1, N0, M0).
Stadio II: Il tumore è più grande di 2 cm ed è cresciuto fino alla membrana che collega l’appendice alla parete addominale. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi o altrove nel corpo (T2 o T3, N0, M0).Fase III: Il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso ai linfonodi regionali (qualsiasi T, N1, M0). Oppure, il tumore si è diffuso al peritoneo o oltre, ma il cancro non si è diffuso ai linfonodi o altrove (T4, N0, M0).
Stadio IV: c’è metastasi a distanza (qualsiasi T, qualsiasi N, M1).
Colon e retto
Stadio I: c’è un tumore di 2 cm o meno e non si è diffuso altrove (T1, N0, M0).
Stadio IIA: il tumore è cresciuto nel muscolo. O è più di 2 cm di dimensione e ha invaso la lamina propria o sottomucosa. Il cancro non si è diffuso (T2, N0, M0).
Stadio IIB: Il tumore si è diffuso attraverso il muscolo e nel tessuto subserosale dietro di esso. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi o altrove nel corpo (T3, N0, M0).
Stadio IIIA: Il tumore si è diffuso al peritoneo o ha invaso organi o strutture vicine, ma il tumore non si è diffuso ai linfonodi o altrove (T4, N0, M0).
Stadio IIIB: Il tumore è di qualsiasi dimensione e il cancro si è diffuso ai linfonodi regionali (qualsiasi T, N1, M0).
Stadio IV: c’è metastasi a distanza (qualsiasi T, qualsiasi N, M1).
Ricorrente: Il cancro ricorrente è il cancro che è tornato dopo il trattamento. Se il cancro ritorna, ci sarà un altro ciclo di test per conoscere l’entità della recidiva. Questi test e scansioni sono spesso simili a quelli fatti al momento della diagnosi originale.
Utilizzato con il permesso dell’American College of Surgeons, Chicago, Illinois. La fonte originale e primaria di queste informazioni è il manuale AJCC Cancer Staging, Ottava edizione (2017), pubblicato da Springer International Publishing.
Grado (G)
I medici possono anche descrivere una rete del tratto GASTROINTESTINALE per il suo grado (G), con un numero da 1 a 3. Per le reti, il grado descrive quanto velocemente le cellule tumorali crescono e si dividono, un processo chiamato mitosi.
Per misurare la mitosi, il medico conta al microscopio il numero di cellule divisorie viste in 10 campi ad alta potenza. Questo è chiamato il conteggio mitotico. Il medico può anche misurare l’indice Ki-67. Ki-67 è una proteina nelle cellule che aumenta mentre si preparano a dividere. Se c’è un’alta percentuale di cellule in un’area con Ki-67, significa che le cellule si stanno dividendo rapidamente. L’indice Ki-67 è un indicatore di quanto velocemente si moltiplicano le cellule tumorali.
Il grado del cancro può aiutare il medico a prevedere quanto velocemente la RETE crescerà e si diffonderà. In generale, più basso è il grado del tumore, migliore è la prognosi. La scala del grado qui sotto si applica a tutti i tipi di reti del tratto di GI.
GX: Il grado non può essere valutato.
G1: il conteggio mitotico è inferiore a 2 o l’indice Ki-67 è inferiore a 3.
G2: il conteggio mitotico è compreso tra 2 e 20, o l’indice Ki-67 è compreso tra 3 e 20.
G3: il conteggio mitotico è superiore a 20 o l’indice Ki-67 è superiore a 20.
Le reti di grado 1 e 2 tendono a crescere lentamente. Le reti di grado 3 tendono a crescere velocemente e sono più aggressive. Il voto finale si basa su qualsiasi indice (conteggio mitotico o Ki-67) pone il tumore nella categoria di grado più alto.
Il grado di differenziazione è anche determinato osservando le cellule al microscopio. La differenziazione si riferisce a quanto una cellula tumorale assomiglia a una cellula sana. I tumori ben differenziati sembrano più cellule sane e crescono più lentamente. Le cellule scarsamente differenziate sembrano meno cellule sane e crescono più rapidamente. I tumori scarsamente differenziati sono solitamente indicati come carcinomi neuroendocrini (NEC) e sono suddivisi in tipi a grandi cellule e piccole cellule.
Le informazioni sullo stadio e sul grado del tumore aiuteranno il medico a raccomandare un piano di trattamento specifico. La prossima sezione di questa guida è Tipi di trattamento. Utilizzare il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.