muscolo-scheletrico Esame
- Ginocchio Esame
- Spalla Esame
- Esame della Mano
- Gomito Esame
- Hip Esame
- Bassa della Schiena Esame
Un esame dettagliato delle articolazioni di solito non è incluso nell’esame di routine medica. Tuttavia, i reclami correlati alle articolazioni sono piuttosto comuni e la comprensione dell’anatomia e della fisiologia sia della funzione normale che delle condizioni patologiche è di fondamentale importanza quando si valuta il paziente sintomatico. Acquisendo un apprezzamento per le strutture di base e il funzionamento del giunto, sarete in grado di” logica ” il vostro modo attraverso l’esame, anche se non si può ricordare l’eponimo allegato ad ogni prova specifica!
Ho incluso descrizioni dettagliate degli esami della spalla, del ginocchio e della parte bassa della schiena in quanto queste sono le aree più comunemente colpite. Inoltre, una revisione dell’anatomia, della funzione e dei disturbi comuni rilevanti è descritta per la maggior parte delle altre articolazioni principali. Questo non è pensato per essere un elenco all-inclusive.
Alcuni commenti generali sull’esame muscoloscheletrico
Indizi storici quando si valutano eventuali reclami correlati alle articolazioni:
- Qual è la limitazione funzionale?
- Sintomi all’interno di una singola regione o che interessano più articolazioni?
- Acuta o lentamente progressiva?
- In caso di infortunio, qual era il meccanismo?
- Problemi precedenti con l’area interessata?
- Sintomi sistemici?
Approccio comune all’esame di tutte le articolazioni:
- Assicurarsi che l’area sia ben esposta – senza camicie, pantaloni, ecc che coprono entrambi i lati – abiti sono utili
- Ispezionare attentamente il giunto(s) in questione. Ci sono segni di infiammazione o lesioni (gonfiore, arrossamento, calore)? Deformità? Poiché molte articolazioni sono simmetriche, confrontare con il lato opposto
- Deve comprendere la normale anatomia funzionale-cosa fa normalmente questa articolazione?
- Osserva l’articolazione mentre il paziente tenta di svolgere un’attività normale – cosa non può fare? Cosa li limita specificamente? C’è stato un evento discreto (ad esempio un trauma) che ha causato questo? Se sì, qual era il meccanismo della lesione?
- Palpare l’articolazione in questione. C’è calore? Punto tenerezza? Se è così, su quali strutture anatomiche?
- Valutare l’intervallo di movimento, sia attivo (il paziente lo sposta) che passivo (lo si sposta) se attivo è limitato/causa dolore.
- Forza, valutazione neuro-vascolare.
- Manovre provocatorie specifiche relative alla patologia che si verificano in quell’articolazione (vedi descrizioni sotto ogni articolazione).
- Nel contesto di lesioni acute e dolore, è spesso molto difficile valutare un’articolazione in quanto il paziente “protegge” l’area interessata, limitando il movimento e quindi l’esame. Aiuta a esaminare prima il lato non interessato (acquisire la fiducia del paziente, sviluppare il senso del loro normale).
Per ulteriori informazioni Vedere: DDx digitale: Dolori articolari o gonfiore e DDx digitale: Dolori muscolari
- Esame del ginocchio
- Esame della spalla
- Esame della mano
- Esame del gomito
- Esame dell’anca
- Esame della parte bassa della schiena