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UC San Diego Guida Pratica alla Medicina Clinica

muscolo-scheletrico Esame

  • Ginocchio Esame
  • Spalla Esame
  • Esame della Mano
  • Gomito Esame
  • Hip Esame
  • Bassa della Schiena Esame

Un esame dettagliato delle articolazioni di solito non è incluso nell’esame di routine medica. Tuttavia, i reclami correlati alle articolazioni sono piuttosto comuni e la comprensione dell’anatomia e della fisiologia sia della funzione normale che delle condizioni patologiche è di fondamentale importanza quando si valuta il paziente sintomatico. Acquisendo un apprezzamento per le strutture di base e il funzionamento del giunto, sarete in grado di” logica ” il vostro modo attraverso l’esame, anche se non si può ricordare l’eponimo allegato ad ogni prova specifica!

Ho incluso descrizioni dettagliate degli esami della spalla, del ginocchio e della parte bassa della schiena in quanto queste sono le aree più comunemente colpite. Inoltre, una revisione dell’anatomia, della funzione e dei disturbi comuni rilevanti è descritta per la maggior parte delle altre articolazioni principali. Questo non è pensato per essere un elenco all-inclusive.

Alcuni commenti generali sull’esame muscoloscheletrico

Indizi storici quando si valutano eventuali reclami correlati alle articolazioni:

  • Qual è la limitazione funzionale?
  • Sintomi all’interno di una singola regione o che interessano più articolazioni?
  • Acuta o lentamente progressiva?
  • In caso di infortunio, qual era il meccanismo?
  • Problemi precedenti con l’area interessata?
  • Sintomi sistemici?

Approccio comune all’esame di tutte le articolazioni:

  • Assicurarsi che l’area sia ben esposta – senza camicie, pantaloni, ecc che coprono entrambi i lati – abiti sono utili
  • Ispezionare attentamente il giunto(s) in questione. Ci sono segni di infiammazione o lesioni (gonfiore, arrossamento, calore)? Deformità? Poiché molte articolazioni sono simmetriche, confrontare con il lato opposto
  • Deve comprendere la normale anatomia funzionale-cosa fa normalmente questa articolazione?
  • Osserva l’articolazione mentre il paziente tenta di svolgere un’attività normale – cosa non può fare? Cosa li limita specificamente? C’è stato un evento discreto (ad esempio un trauma) che ha causato questo? Se sì, qual era il meccanismo della lesione?
  • Palpare l’articolazione in questione. C’è calore? Punto tenerezza? Se è così, su quali strutture anatomiche?
  • Valutare l’intervallo di movimento, sia attivo (il paziente lo sposta) che passivo (lo si sposta) se attivo è limitato/causa dolore.
  • Forza, valutazione neuro-vascolare.
  • Manovre provocatorie specifiche relative alla patologia che si verificano in quell’articolazione (vedi descrizioni sotto ogni articolazione).
  • Nel contesto di lesioni acute e dolore, è spesso molto difficile valutare un’articolazione in quanto il paziente “protegge” l’area interessata, limitando il movimento e quindi l’esame. Aiuta a esaminare prima il lato non interessato (acquisire la fiducia del paziente, sviluppare il senso del loro normale).

    Per ulteriori informazioni Vedere: DDx digitale: Dolori articolari o gonfiore e DDx digitale: Dolori muscolari

  • Esame del ginocchio
  • Esame della spalla
  • Esame della mano
  • Esame del gomito
  • Esame dell’anca
  • Esame della parte bassa della schiena

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