Il Republican Study Committee (RSC), un gruppo di 145 legislatori del GOP della Camera, ha lanciato un nuovo piano sanitario per contrastare la richiesta dei democratici di “Medicare per tutti.”
Tuttavia, il piano stesso assomiglia molto al disegno di legge di abrogazione Affordable Care Act (ACA) chiamato American Health Care Act (AHCA) che la Camera ha approvato nel 2017 e ha contribuito notevolmente alla perdita della maggioranza della Camera GOP nel 2018.
Affinché il piano diventi legge, i repubblicani dovrebbero riprendere la Camera in 2020 e il presidente Donald Trump dovrebbe essere rieletto. Tuttavia, se queste vittorie accadessero, il piano potrebbe essere un progetto per come un Congresso controllato dal GOP andrebbe avanti sulla sanità, poiché il comitato conta tra i suoi membri sia la leadership del GOP che il grado e il file.
Ecco tre take away dal piano:
Spostamento verso pool ad alto rischio
Il piano manterrebbe il requisito dell’ACA che i singoli piani di mercato coprano condizioni preesistenti. Tuttavia, elimina le disposizioni che assicurano che i pazienti con condizioni preesistenti ottengano una copertura accessibile, come i requisiti che impediscono ai piani di addebitare ai malati premi più elevati rispetto ai clienti sani.
Il piano introduce pool ad alto rischio che verrebbero utilizzati da persone con costi sanitari elevati, una tattica comunemente utilizzata dagli stati per il singolo mercato prima dell’ACA. I pool ad alto rischio sarebbero finanziati riconfezionando i finanziamenti utilizzati per i sussidi dell’ACA e l’espansione di Medicaid.
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Tuttavia, il piano non identifica l’intero importo che dovrebbe essere dedicato ai pool ad alto rischio, che segregano i clienti ad alto costo sul singolo mercato.
Il piano cita un rapporto 2017 della società di consulenza Milliman che ha stimato che un pool ad alto rischio supportato dal governo federale potrebbe richiedere $3.3 miliardi a billion 16.7 miliardi all’anno. L’AHCA ha anche chiesto pool ad alto rischio, ma ha dato solo billion 2,5 miliardi all’anno per aiutare gli stati a finanziarli.
Mentre il “cartellino del prezzo annuale di$17 miliardi potrebbe non sembrare l’ideale, stabilisce un percorso sostenibile per il singolo mercato”, afferma il rapporto RSC.
Il desiderio di maggiori finanziamenti per i pool ad alto rischio è probabilmente un cenno agli attacchi democratici durante i midterms 2018 che l’AHCA ha minacciato le protezioni delle condizioni preesistenti. L’Ufficio di bilancio del Congresso non partigiano ha detto che l’AHCA, che consente agli stati di rinunciare alle protezioni preesistenti, porterebbe le persone in quegli stati a non ottenere una copertura accessibile per le loro condizioni preesistenti.
Mentre l’AHCA aveva finanziamenti per pool ad alto rischio, gli esperti di tutto lo spettro sanitario hanno affermato che non era sufficiente. Resterebbe da vedere quanto sarebbero necessari ulteriori finanziamenti.
Raddoppiare nuovamente i conti di risparmio sanitario
Rafforzare i conti di risparmio sanitario è stata un’idea di riforma molto popolare tra i repubblicani, e questo entusiasmo è chiaro nel piano RSC.
Il piano propone di aumentare quanto un dipendente può contribuire a un conto di risparmio sanitario. Attualmente, un individuo può contribuire 3 3.500 e una famiglia può contribuire 7 7.000.
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Un disegno di legge del 2018 approvato dalla Camera ma non superato dal Congresso ha aumentato il tetto del contributo a $6,650 per un individuo e $13,300 per una famiglia.
Ora, il piano RSC vuole aumentare di nuovo le cifre, questa volta a $9.000 per individuo e $18.000 per le famiglie, in linea con una proposta del think tank libertario Cato Institute.
“Il piano RSC espanderebbe anche i conti di risparmio sanitari in modo che possano essere utilizzati per una serie di servizi e prodotti sanitari che attualmente devono essere pagati con dollari al netto delle imposte”, ha detto il piano.
Sostituisci l’espansione Medicaid con una sovvenzione a blocchi
Questa è un’altra riforma comune nei piani di abrogazione ACA. Il disegno di legge eliminerebbe gradualmente il tasso di corrispondenza federale migliorato per l’espansione di Medicaid ai livelli di pre-espansione.
Inoltre, il disegno di legge sostituirebbe la partita federale aperta esistente con un importo fisso in una sovvenzione di blocco.
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Ma il piano ha una nuova svolta in un nuovo “flex-grant” che darebbe più finanziamenti agli stati che adottano un requisito di lavoro. Tuttavia, la metà del finanziamento per qualsiasi sovvenzione flessibile deve andare a sostenere l’acquisto di piani privati per individui a basso reddito.
Finora, gli stati 12 hanno ottenuto l’approvazione dall’amministrazione Trump per installare i requisiti di lavoro per la loro popolazione di espansione Medicaid. Ma di questi 12 stati, tre hanno avuto i loro programmi di requisiti di lavoro colpiti da sfide legali.
Alcuni stati stanno anche considerando di installare le proprie sovvenzioni di blocco. Tennessee ha rilasciato una bozza di proposta per una sovvenzione di blocco, ma deve ancora ottenere l’approvazione federale.