Una revisione sistematica di trattamenti per pitiriasi lichenoides

Pitiriasi lichenoides (PL) rappresenta uno spettro di malattie cutanee infiammatorie composto da pitiriasi lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) e pitiriasi lichenoides chronica (PLC). Questo studio mirava a fornire una sintesi dei trattamenti efficaci per PL. Una revisione sistematica è stata eseguita secondo le linee guida di PRISMA per gli studi che hanno esaminato il trattamento con PL includendo ≥3 soggetti e pubblicata in inglese tra il 1 ° gennaio 1970 e il 15 aprile 2019. Sono stati esaminati un totale di 441 documenti e sono stati trovati 37 manoscritti originali che soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione, tra cui 12 serie di casi, 18 recensioni, quattro studi prospettici, due studi comparativi e un singolo studio controllato randomizzato. Nella maggior parte degli studi è stata utilizzata la fototerapia ultravioletta (UV) (UVB a banda stretta, UVB a banda larga, UVA1 o PUVA). I tassi di clearance con le diverse modalità sono difficilmente comparabili tra i diversi studi, oscillando approssimativamente tra il 70% e il 100%. UVB a banda stretta ha mostrato un’efficacia simile a PUVA come tale come la combinazione di UVA e UVB contro PUVA. L’eritromicina orale ha mostrato tassi di clearance compresi tra il 66% e l ‘ 83%, mentre il metotrexato fino al 100% ma in studi piccoli e datati. Le prove per altri trattamenti sono scarse. Vi è una mancanza di studi ad alto livello di evidenza sul trattamento con PL. L’interpretazione dei risultati è polarizzata dalla possibile auto‐risoluzione della malattia, dall’eterogeneità del campione tra bambini e adulti e dal breve periodo di follow‐up degli studi. Solo alcuni studi hanno studiato come i risultati fossero durevoli dopo la cessazione della terapia. La qualità della vita e l’impatto del trattamento non sono mai stati valutati. Secondo i risultati di questa recensione, suggeriamo la fototerapia UVB a banda stretta come trattamento di prima linea. Eritromicina orale con o senza corticosteroidi topici e metotressato a basse dosi come terapie di seconda linea. Sono necessari studi ad alta potenza e studi randomizzati controllati per stabilire il trattamento ottimale per la PL.