AGGIORNAMENTO DELLA RICERCA
La ricezione del vaccino prenatale contro il tetano, la difterite e la pertosse aceullare (Tdap) da parte della madre durante la gravidanza non è legata all’aumento del rischio di disturbo dello spettro autistico (ASD) nel suo bambino, secondo un ampio studio.1 È il primo a valutare il rischio di ASD nei bambini esposti prenatalmente al vaccino Tdap. I risultati supportano le attuali raccomandazioni del CDC per vaccinare tutte le donne in gravidanza contro il Tdap.2
“Forniamo prove a sostegno della raccomandazione dell’ACIP di vaccinare le donne incinte per proteggere i bambini vulnerabili, che sono a più alto rischio di ospedalizzazione e morte dopo l’infezione da pertosse”, ha scritto il primo autore Tracy Becerra-Culqui, PhD, di Kaiser Permanente Southern California, Pasadena CA e colleghi.
Negli ultimi anni, la pertosse (pertosse) ha fatto un ritorno negli Stati Uniti, a causa della diminuzione dell’immunità e dei sospetti sulla vaccinazione. I neonati sono a più alto rischio di ospedalizzazione e morte per l’infezione altamente contagiosa.
Per proteggere i neonati, il Comitato consultivo per le pratiche di immunizzazione (ACIP)2 del CDC raccomanda che tutte le donne in gravidanza ricevano il vaccino Tdap indipendentemente dallo stato di vaccinazione precedente. Gli studi suggeriscono che gli anticorpi materni sono passati attraverso la placenta e sono oltre il 90% efficaci nel fornire l’immunità fino all’età 2, quando la maggior parte dei bambini riceve la prima dose del vaccino Tdap.
La ricerca ha suggerito che ricevere il vaccino Tdap prenatalmente non aumenta il rischio di parto pretermine o basso peso alla nascita. Ma i risultati a lungo termine come l’ASD nel bambino non sono stati valutati.
Per valutare il problema, i ricercatori hanno condotto uno studio di coorte retrospettivo che includeva coppie madre-figlio per neonati nati da gennaio 2011 a dicembre 2014 presso gli ospedali Kaiser Permanent Southern California. I dati sulla vaccinazione Tdap prenatale e sulle diagnosi ASD provenivano da cartelle cliniche elettroniche. L’analisi ha incluso 81.993 bambini.
Risultati chiave
• L ‘ 1,6% dei bambini è stato diagnosticato con ASD su un follow-up da 1,2 a 6.5 anni
* Nessun aumento del rischio di ASD nei bambini esposti a Tdap vs Tdap non esposti (HR non aggiustato: 0,98, 95% IC 0,88-1,09)
* Risultati aggiustati per 10 fattori confondenti e la probabilità di vaccinazione confermata vaccinazione prenatale Tdap non legata ad un aumento del rischio di ASD nei bambini (HR 0,85, 95% IC 0,77-0,95)
Gli autori hanno menzionato diverse limitazioni. La diagnosi di ASD è stata determinata dai dati della cartella clinica e non confermata dalla valutazione dello studio. Inoltre, lo studio ha incluso bambini diagnosticati a partire dall’età di 1 anno, ma la maggior parte dei bambini con ASD negli Stati Uniti viene diagnosticata tra 3 e 5 anni. Quindi lo studio potrebbe aver perso i bambini con ASD, o quelli con ASD più mite diagnosticati quando raggiungono l’età scolare.
Portare a casa punti
• Ampio studio retrospettivo ha mostrato che la vaccinazione Tdap durante la gravidanza non è legata ad un aumento del rischio di ASD nella prole
• I risultati supportano le raccomandazioni del CDC per la vaccinazione Tdap di tutte le donne in gravidanza indipendentemente dallo stato di vaccinazione precedente
1. Il suo nome deriva dal greco antico. Tetano prenatale, difterite, vaccinazione contro la pertosse acellulare e disturbo dello spettro autistico. Pediatria. 2018 Settembre.
2. Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione (ACIP). Raccomandazioni aggiornate per l’uso di tossoide tetanico, tossoide difterico ridotto e vaccino pertussico acellulare (Tdap) in donne in gravidanza e persone che hanno o prevedono di avere uno stretto contatto con un neonato di età <12 mesi — Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione (ACIP), 2011. 2011; 60:1424-1426. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6041a4.htm. Accesso al 28 settembre 2018.