Questa è la reazione che si ottengono da molti dei nostri pazienti quando hanno detto che hanno bisogno di un iniezione in un occhio per salvare la loro visione. Il pensiero di un ago nell’occhio non è un pensiero piacevole. Sorprendentemente, la maggior parte dei pazienti dopo il loro primo trattamento spesso dire al tecnico e medico che il trattamento non era così male come avevano previsto. Con un’adeguata istruzione e spiegazione, troviamo che i pazienti sono molto più a loro agio nel ricevere il trattamento raccomandato per la loro diagnosi. Questo articolo spiega il processo passo passo che il nostro specialista della retina utilizza per eseguire un’iniezione.
In primo luogo, prima del giorno dell’iniezione, un angiogramma della fluoresceina (FA) può essere eseguito. Questa procedura viene eseguita nell’ufficio in cui viene iniettato un colorante fluorescente nel flusso sanguigno e vengono scattate immagini dettagliate della parte posteriore dell’occhio. Il colorante evidenzia i vasi sanguigni nella parte posteriore dell’occhio, in modo che possano essere fotografati da un tecnico. Questo test mostra al medico la circolazione del sangue nella retina nella parte posteriore dell’occhio. Dopo che il medico ha esaminato il test, baserà il suo piano di trattamento sui risultati dell’esame dilatato e sui risultati della FA. Ci sono molte diverse opzioni di trattamento; le iniezioni sono uno dei più comuni utilizzati nel nostro ufficio oggi. Un’iniezione può essere usata per trattare la diagnosi ‘ quale retinopatia diabetica, degenerazione maculare umida, occlusioni retiniche della vena, uveite, infiammazione,ecc. Ci sono diversi farmaci che possono essere iniettati nell’occhio. I farmaci più popolari utilizzati nella maggior parte degli uffici retina oggi includono Avastin, Lucentis, e Eylea che sono tipi di farmaci anti-VEGF. I trattamenti anti-VEGF sono un gruppo di farmaci che riducono la crescita di nuovi vasi sanguigni o l’edema (gonfiore). Sono usati per trattare le condizioni dell’occhio che causano la crescita di nuovi vasi sanguigni o il gonfiore sotto l’area della macula della retina. Altri farmaci comunemente usati sono steroidi come Kenalog, Triesence e Ozurdex (impianto steroideo a rilascio prolungato). Steroidi lavoro riducendo l’infiammazione, che è coinvolto in molte condizioni della retina, in particolare quelli che causano edema maculare. Se una qualsiasi di queste iniezioni viene ordinata per trattare la diagnosi multipla menzionata, anche se i passaggi minori possono variare, ecco il processo principale per le iniezioni oculari.
Il giorno dell’iniezione, il paziente si presenterà in ufficio per un esame dilatato e imaging. Il tecnico si concentrerà sull’occhio che sta ricevendo il trattamento in quella visita. Una volta che il paziente è dilatato, il paziente sarà portato in una sala d’esame dove inizia il processo di iniezione. Il tecnico inizierà mettendo diverse gocce paralizzanti nell’occhio che riceve il trattamento. Mentre il processo paralizzante è in corso, il tecnico preparerà gli elementi necessari che devono essere presenti per l’iniezione. Una volta che il paziente è intorpidito con gocce paralizzanti topiche e viene spiegata la procedura, il paziente viene reclinato nella sedia dell’esame e il medico dà al paziente un’iniezione di lidocaina al 2% nel sito di iniezione che viene utilizzato per ulteriori paralizzanti. Il medico pulirà quindi le palpebre e le ciglia dell’occhio per iniezione con un tampone betadine. Il paziente deve evitare di toccare l’occhio o in qualsiasi punto vicino al sito di iniezione sterile durante la procedura. Il medico posizionerà quindi uno speculum sterile nell’occhio per aiutare a mantenere l’occhio aperto durante l’iniezione. Mentre il medico sta preparando il farmaco, il tecnico metterà gocce di Betadine nell’occhio di iniezione per uccidere tutti i batteri prima dell’iniezione. Il medico quindi somministrare il farmaco penetrando il bulbo oculare e spingendo il farmaco nella sostanza gelatinosa nella parte posteriore dell’occhio chiamato vitreo. Dopo aver rimosso l’ago, un applicatore con punta di cotone sterile viene posizionato sul sito per prevenire il reflusso. Il tecnico instillerà quindi un’altra goccia di betadine sul sito di iniezione per prevenire l’infezione. Una volta completata l’iniezione, il medico rimuoverà lo speculum e pulirà intorno all’occhio del paziente con un tampone oculare sterile assicurandosi che la maggior parte della betadina sia pulita dal viso.
Il tecnico esaminerà quindi, in dettaglio, tutte le istruzioni post-procedura. Il paziente sarà anche dato un foglio di istruzioni post op per fare riferimento a una volta che sono a casa. Istruzioni includono:
- nessun trucco (se applicabile) per 3 giorni dopo l’iniezione
- nessun collirio per 3 giorni dopo l’iniezione ad eccezione di conservanti lacrime artificiali
- lasciare il betadine sugli occhi per 24 ore dopo l’iniezione
- uso pulire i tessuti, pat essiccazione il liquido in eccesso.
Questo foglio includerà anche cose che potrebbero verificarsi, post iniezione, che sono normali e anormali. I pazienti possono sperimentare irritazione post procedurale, questo è normale a causa della betadina che causa irritazione. Inoltre, possono verificarsi perdite di sangue su un tessuto pulito dopo la procedura. Il sangue diminuirà entro poche ore dall’iniezione. Se il paziente avverte dolore estremo, diminuzione della vista o improvvisa perdita della vista, il paziente viene incaricato di chiamare immediatamente il nostro ufficio.
Haley Leuallen ha lavorato presso Bond Eye Associates negli ultimi tre anni ed è un assistente oftalmico certificato e ha una certificazione oftalmica Scribe. Attualmente è uno di Roger T. Adler, i tecnici della retina di MD. Clicca qui per pianificare il vostro esame annuale health vision con fiducia sapendo che sono stati un affidabile, di proprietà locale, pratica medica per oltre 37 anni. Stanno accettando nuovi pazienti in entrambe le loro sedi: Peoria e Pekin, IL.