子供が精神活性薬を服用し始めると、成功はいくつかのことに依存します。 明らかに、それは処置が徴候に合うかどうか重要である。 彼が抱えている問題はこの種の薬に対応していますか？ 明らかではありませんが、同じように重要なのは、彼が正しい線量を得ているかどうかです。投与量が非常に重要である理由は、異なる子供たちが同じ薬に非常に異なって反応することができるということです—たとえ彼らが同じ年齢と重 標準的なまたは典型的な用量のようなものはありません—異なる子供のために有効であることが示されている用量の範囲だけがあります。 そして、範囲は驚くほど広いです。そのため、範囲の真ん中の下にある線量から始めるのは良い考えではありません。
明らかに似ている2人の子供でさえ、一方には効果的であるには少なすぎる可能性があり、他方には多すぎる可能性があります。 これは家族にイライラすることができます。 それは不快な副作用を生成するため、それが動作しないように見えるので、一人の子供は、薬を服用を終了し、他の可能性があります。 彼らは薬を責めるかもしれませんが、どちらの場合も、問題は彼らが間違った用量を服用している可能性があります。あなたの子供を治療している臨床医が彼のために最高の用量を考え出す良い仕事をしているかどうかをどのように知っていますか？
ここでは、医師が適切な量の薬に到達するために、子供やその両親とどのように働くかを説明します。
適切な投薬量を見つける方法
適切な投与量を見つけるための最良のアプローチは、推奨範囲の下限から開始し、効果的なレベルに達するまで、約毎週の間隔で小さな増分で増加することです。 子供の反応は各ステップで監視されます。 滴定と呼ばれるこのプロセスは、数週間、あるいは数ヶ月かかります。
“私の経験則は、私は低く始め、遅くなるということです”と博士は説明します。 アリソン-ベイカー-子供と思春期の精神科医。 “時には、学校や親から物事をスピードアップするための圧力がありますが、結果を得るために不安から急いでしないことが重要です。”
いくつかの薬は、治療の開始時にのみキック副作用を持っており、用量があまりにも速くプッシュされた場合、彼らは容認するのが難しいです。 例えば、Ssriと呼ばれる抗うつ薬は、身体と脳が薬の効果に適応するにつれて、最初は興奮を引き起こす可能性があります。 医者は薬物を非常に次第に導入することによってこれらの”処置の緊急時の”副作用を最小にすることができます。 「あなたは患者に言わせたくない、それを忘れて、これは私をより不安にさせている」とベイカー博士は言います。”
プロセスにおける親の役割
医師が薬を処方しているとき、両親は治療の選択肢と、なぜ一つの選択肢が推奨されているのかを明確に説
“私は、私たちが持っている選択肢—私たちが使用するかもしれないさまざまなクラスと薬の種類—と私が提案している薬が私の最初の選択である理
Steingard博士は、子供たちが与えられた薬に反応する方法の幅広い変化を強調し、両親は薬を投与するだけでなく、子供のための適切な用量に到着する 各ステップで、両親、子供、そして時には教師からの観察が次に何が来るかを決定します。Baker博士が言っているように、両親は本質的に医師が最適な用量を見つけるために使用するデータを収集しています。
“そのコミュニケーションは非常に重要です”と彼女は付け加えます。”
それはあなたの子供のための最高の用量に到着するのにかかる時間は、処方されている薬のクラスに依存します。 いくつかのクラスと、それぞれのプロセスがどのようなものであるかを見ていきます。
ADHDの薬
ADHDのための覚醒剤の薬（リタリン、Adderall、等。）は、即効性のある薬物である。 それらは効果をもたらすためにボディで造り上げる必要はありません従って日1のある特定の線量から得ようとしているものを見ます。 しかし、応答の一貫した読み取りを取得するには、少なくとも数日かかります。
“私たちはプラセボ効果を防ぐ必要があります”とSteingard博士は指摘しています”と、子供の経験に影響を与える可能性のあるその他の要因。 誰もが良い日と悪い日を持っています。 誰もが今して頭痛や腹痛を取得します—起こるすべてが薬の効果ではありません。 しかし、応答が持続的であれば、それを投薬に帰することができます。”
Steingard博士は土曜日にADHD薬と用量の変更を導入するのが好きなので、両親は月曜日に学校に送る前に子供を観察するために二日を持つことになります。 そうすれば、新しい薬やより高い用量が始まるので、予期しないことや問題のあることが起こるかもしれないことを心配する必要はありません。
投薬量が導入されている間、Steingard博士は両親と教師の両方に毎日子供の行動に関するチェックリストを記入させています。 “私は週末に両親の観察を得て、私は非常に価値があり、その後、先生からのフィードバックの一日から二日を取得します”と彼は説明します。 “その後、私たちは週の終わりに連絡を取り、次の用量調整を行います。”
医師は滴定のために異なる時刻表を使用することができますが、原則は同じです：用量を増やす前に子供の反応について少なくとも数日報告特定の子供がADHDクスリに有効な用量の範囲内でどこに落ちるかを予測する方法はありません。
「例えば、一人の子供は5mgで目を覚まし、警戒し、生産的に感じるかもしれません、そして10mgで彼はあまりにも多くのカフェインを持っていたように、彼の心の鼓動を少し早すぎると感じるかもしれません」とベイカー博士は説明します。 “それから私は彼のために、5mgが甘い点であることを知っている。 しかし、別の子供は5mgに何も感じないかもしれません,10で何も,その後、15で,彼は私に言います,”ああ,今、私はあなたの医師が話していたものを参照してく'”
抗うつ薬
Ssriと呼ばれる抗うつ薬のクラス—選択的セロトニン再取り込み阻害剤—うつ病や不安を持っている子供のための選択の薬です。Ssri（Zoloft、Prozac、Lexaproなど））は頭脳の神経伝達物質のセロトニンのレベルの増加によって働くと考えられます。 SSRIの右の線量に得ることは有効なレベルに達するために頭脳で造り上げなければならないのでADHDのクスリより大いに長く取ります。 ベイカー博士は、4〜8週間かかり、週に1回用量を増やすと推定しています。
各用量の増加の数日後、彼女はフィードバックを得るために、電子メールまたは電話でチェックインをスケジュールします。 “患者が”私は本当に心配している”または”私は眠ることができない”と言うなら、私はすぐに線量を調整するかもしれません。 私は子供が次の任命まで二週間の悲惨さを持ってほしくありません。”
Steingard博士は、うつ病の完全な反応を得るためにSSRIで一ヶ月から二ヶ月かかるが、不安はより迅速に反応するように見えると指摘している。 「最初の1週間か2週間で、不安に対する反応の始まりをよく見ることができます。「Ssriの課題の1つは、治療用量範囲に到達するのに時間がかかるため、患者とその家族は忍耐力を失い、薬を早期に失敗として判断する可能性があると
抗精神病薬
非定型、または第二世代の抗精神病薬（Risperdal、Abilifyなど）と呼ばれる薬のグループ。 主に統合失調症および双極性障害の精神病を扱うのに）使用されています。 しかし、彼らはまた、破壊的な行動障害や自閉症のような発達障害に関連しているかどうかにかかわらず、子供の極端な興奮と攻撃性を軽減するためにも一般的に使用されています。 自閉症の子供たちがこれらの薬を服用すると、例えば、自閉症を治療するのではなく、自分自身や周囲の人にとって危険な行動を支援することです。抗精神病薬は副作用—体重増加、とりわけ—処方医師は副作用の少ない薬から始めたいと思うでしょう。
抗精神病薬は副作用に関するものです。
抗精神病薬は副作用の少ない薬から始めたいと思うでしょう。
抗精神病薬は副作用の少ない薬から始めたいと思うでしょう。 しかし、すべての子供がすべての抗精神病薬に反応するわけではありません。 子供の半分と四分の三の間のどこかで特定の薬に反応します。
これらの薬が精神病の症状を軽減するのに効果的になるのに数週間かかり、完全な利益を得るのに数ヶ月かかりますが、攪拌を減少させ、不安を最小化する即時の効果を持っているとSteingard博士は説明しているので、必要に応じて使用されることがあります。
抗精神病薬も、副作用を最小限に抑えるためにゆっくりと導入する必要があります。 各用量は、増加する前に1〜2週間試されるべきである。 有効な線量を造り上げることは薬物の選択によって2から6週を、取るかもしれません。このクラスの薬物は、躁病と抑うつの両方のエピソードを含む双極性障害を治療するために使用されます。
気分安定剤
このクラスの薬物は、躁病と抑うつエピソードの両方を含む双極性障害を治療するために使用されます。 このクラスには、気分安定剤として使用される最も古い薬であるリチウムと、antiseizure薬（Lamictal、Depakoteなど）と呼ばれる別のグループが含まれています。). 双極性障害を治療することは、2つの目標があるため複雑です：最初は、彼らが起こっている間に躁病の症状を軽減することです。 第二は予防的です: 躁病のエピソードの頻度を減少させるため。
気分安定剤は、重度の急性躁病を管理するのに十分な効果がないことが多いため、抗精神病薬は気分安定剤と一緒に処方されることが多い。
双極性障害を持つ子供や思春期は、通常、最初に気分安定剤で開始され、それは薬に応じて完全な利益に達するのにかかる時間で、ゆっくりと導入さ 場合によっては、薬物の血レベルを点検することがガイドの処置を助けるのに使用することができます。
第二の薬がミックスに追加された場合、それは同様に徐々に行う必要があります。
抗不安薬
Ssriや行動治療に適切に反応しない不安を持つ子供は、ベンゾジアゼピン（Ativan、Klonopinなど）と呼ばれる他の抗不安薬を処方することができます。). 急性不安と眠ることができない子供のために、これらの薬は、SSRIと一緒に、最初に導入することができ、彼らはまた、パニック発作のような壊滅的な不安のために必要に応じて使用することができます。彼らは子供を鎮静させることができるので、Steingard博士は注意して、彼らは非常に慎重に使用する必要があります。
滴定は、低速で開始し、低速になることを含むべきである。薬を試す前に、多くの要因が子供の行動に影響を与えることを認識することが特に重要であるとSteingard博士は助言します。
子供全体を考慮する
行動を推進しているものを理解し、肯定的な効果をもたらす可能性のある他の変更を加えることは、処方パッドを引き出すことと同じくらい重要で
問題を発生させる可能性のある子供の生活の中で他の要因に対処することは、家族の安定性と構造、学校でのサポート、ピア関係の問題を見ること 「子供が学習障害を持ち、学校で苦労している場合、それは回避行動につながり、仕事をすることができない状況で溶けてしまう可能性があります」とSteingard 「精神薬理学を実践するのであれば、目の前の症状だけでなく、人全体について考える必要があります。”
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