あなたの赤ん坊に還流があるか。 研究の質問頻繁に処方薬の安全性

多くの赤ちゃんは、GERのいくつかのフォーム、または酸逆流を持っている-しかし、レポートは、我々は、PPIsやH2ブロッ

逆流は”ちょうど唾を吐きますか？「それは可能です。 それはまた、より深刻なものになる可能性があります、医師は言います。 骨の健康へのつながり：赤ちゃんとしてこれらの薬を服用することの効果、または可能性のある効果は何ですか？

これらのクスリのタイミングと期間は重要ですか？ 健康の専門家からのこのレポートはイエスと言います。 実際には、JAMAネットワークからの報告によると、乳児の65％が何らかの形でそれを経験している：吐き出す、つまり。

JAMAは、ところで、アメリカ医師会、アメリカ医師会によって発行された査読付き医学雑誌のジャーナルです。 幸いなことに、ほとんどの赤ちゃんは消化管が成熟するにつれて最初の誕生日までにそれから成長します。

しかし、吐き出しに戻ります。

問題に対処するとき、親のオプションは何ですか？ あなたのおばあちゃんがあなたに言うかもしれないように、赤ちゃんをげっぷし、タオルの準備ができていることができます。 そして、それは同様に両親や介護者のための迷惑ですが、それは最も基本的で時の試練を経た救済策の一つとなっています。 しかし、近年では、医師は少し強い何かを処方されているようです。

しかし、それが表示されます。

JAMAが9月と10月に書いた研究2016は、軽度の乳児の逆流を抑制するために、医師がますます処方している酸抑制剤の使用に疑問を呈しています。

“…医師は、プロトンポンプ阻害剤（PPIs）やヒスタミン2受容体拮抗薬（H2遮断薬）などの強力な胃酸抑制剤を、GERの健康な乳児にますます処方している”とJAMAの記事 “しかし、証拠は、これらの薬物が乳児のさらに深刻な逆流状態の症状を軽減しないことを示唆している-またはしばしば逆流の徴候であると推定され 安全性の懸念も最近浮上しており、生後6ヶ月未満の乳児に薬物を与えることは、小児期の後半に骨折のリスクが高いことと関連していることを示唆する新たな知見がある。”

それはニュースです。 繰り返すと、より一般的な用語で：医師は、そうでなければ健康な赤ちゃんにPpiとH2遮断薬を処方されている、と証拠は、これらの薬も、レポートによると、皆のための逆流症状を軽減されていないことを示唆しています。 おそらく、さらに深刻なのは、生後6ヶ月未満の乳児にこれらの薬物を投与すると、後の子供の人生で骨折のリスクが高くなる可能性があるというこ

うん。

しかし、逆流は本当に”吐き出すだけですか？”ママは家族の話を共有しています

ミシガン州に住んでいて、メトロデトロイト地域で看護師として働いているCassy Dreffsは、非常に早い段階から息子のKaiの逆流を扱っていました。

“生後1ヶ月までに、カイはすべての飼料の後に吐き出していた”とDreffsは言った。 “私は乳腺炎の後に私の供給をバックアップしたので、私たちはいくつかの飼料の後に式を補充していました。 （彼の）還流は、式が与えられたときに悪化したようでした。 彼が吐き出すと、彼は悲鳴を上げ、そんなに痛みを感じているように見えました。”

Dreffsは、カイをほとんどの場合、非常に不幸な赤ちゃんとして説明しました。

“私たちは一ヶ月の井戸の訪問で私たちの小児科医にそれを言及し、彼はプロバイオティクスの滴をお勧めし、私の食事から乳製品を排除する-（と）私はすでに数週間（それを行っていた）”とDreffsは言った。 “2月のよく訪れたところでは、改善はなく、悪化していたかもしれません。”

Kaiは最終的にh-2ブロッカーであるラニチジンのブランド名であるZantacを処方されました。 彼がそれを取り始めたときにDreffsはKaiの正確な年齢を思い出すことができませんでしたが、家族がkaiの摂食と逆流との闘いについてもっと多くを学んでいたのと同じ頃でした。

“私は六週間の周りに授乳コンサルタントを見始めていた、と彼女は（カイ）舌のネクタイを持っていたと思って、私たちにいくつかのヒントや作業す “数週間後、彼女は舌の関係を専門とする歯科医に私たちを紹介しました。 だから、九週間で、彼は舌と唇のネクタイの改訂を持っていました。 彼の還流は、改訂後、おそらく50パーセント改善しました。”

最後に、いくつかの救済がありました。

それでも、Kaiの3ヶ月の任命で、Zantacの彼の線量が増加した、Dreffsは言った、と彼女は彼女と彼女の夫が彼のボトルにKai米の穀物を与え始めることができると言

推薦は間違いなく彼女を躊躇させました。

“私が問題を”解決するために米の穀物の彼の推薦についての私達の最初小児科医に質問したときに、彼は守備になり、彼が居住者だったときにそれに “私は彼が現在の最新ではなかったことがわかりました-CDC、WHO、AAP-半年後まで待つ勧告、（言って）穀物を使用することができますが、必要ではありませんでした。'”

それは特に看護師としての彼女の位置を考慮し、医師のアドバイスに来るとき、彼女が信頼するか、誰について尋ねられたとき、ドレフスは、彼女はい

“私は薬よりも固形物（特に穀物）の早期導入に関するより多くの研究をしました”と彼女は言いました。 “私たちはKaiに何か問題があることを知っていて、できる限り最善を尽くして修正したいと思っていました。”

彼らはまた、この時期に小児科医を切り替えました。

Kaiの4ヶ月の健康訪問で、家族はPPIであるPrevacidの処方箋を与えられ、Zantacの使用を継続するように勧められました。

“カイはまだほとんどのフィードの後に吐き出していましたが、彼は人生の最初の数ヶ月をしたように不快には見えませんでした”とDreffsは言いました。 “Prevacidは助けたが、（彼は）まだ体重増加に苦労した。 五ヶ月で、私たちは小児胃腸科医を見ました。 彼女はZantacを停止し、Prevacidの用量を変更しました。 （彼女は）その時にも固体を開始することを奨励しました。 数週間以内に、（）スピットアップが大幅に減少しました。 彼はまた、ほとんど支援されていない座っていた。 彼は八、九ヶ月までPrevacidに滞在し、私たちはゆっくりとそれから離乳し、彼はよくやった。”

Dreffsは、彼女と彼女の夫は、カイの逆流が燃え上がっていたかのように見えたときのように、時折いくつかのZantacを使用し続けたと述べました。 しかし、彼は1歳になる頃には薬物療法をやめていた。

家族はまた、乳児の不快感を緩和することを目的とした非処方製品であるgripe waterと、ガスを減少させることを目的としたmylicon dropsを試しました。

“しかし、何も魔法ではなかった、”ドレフスは言った。

カイは今、幸せで健康的な幼児です。

カイは今、幸せです。 カイの人生の最初の年のドレフスの旅については、さまざまな勧告、手順、薬を通って歩き回っていましたが、時には挑戦的でした。 結局のところ、カイの逆流を正確に解決したのは明らかではありません。

“私は西洋医学と自然や東洋の慣行の組み合わせが好きですが、カイは彼の開発に重要な時期にあったように感じました”とDreffs氏は言いました。 “彼は体重を増やすのに苦労していたし、すぐに成長チャートから落ちていた、（私は）西洋医学に私の信仰を置きます。 結局のところ、私たちは本当にカイのために最善を尽くしたものについての答えを持っていません。 たぶん、クスリ、舌のタイの改訂、食道括約筋の成熟、直立して座って、私が望んでいたよりも一ヶ月早く固体を開始する、または（多分それは）すべての組み合”

数字で

ドレフは一人ではありません。 おそらく、すべての親が同じ道を歩んでいるわけではありませんが-彼または彼女の子供の体重増加に苦しんで、または別の薬や手順を試して-それは、”酸還流赤ちゃんサポートグループ”と呼ばれるほぼ10,000のメンバーを持つものとして、Facebook上のサポートグループで親の数千人を見つけるのは簡単です。”

多くの親は、赤ちゃんの逆流、一般的な不快感、およびGERに関連する他の問題の効果的な解決策を見つけることでの闘争を詳述して、グループに投稿 まだ、心に留めておいてください

: JAMAの研究によると、PPIおよびH-2遮断薬は乳児のFDAによって承認されていません。 けれども多くの親は彼らの赤ん坊のこれらの薬物を使用するように助言されています。 Dreffsを含むいくつかのお母さんにとって、彼らは状況を考慮して価値がありました。 しかし、吐き出す赤ちゃんを持つ新しい親は、必ずしも処方薬にまっすぐにジャンプすべきではない、と言っても安全です。

しかし、それは言っても安全

だから、数字を話しましょう：1歳未満の乳児のPPI処方は、1999年から2003年にかけて7倍に増加しました。JAMAによって引用された2007年の研究によると、1999年から2004年までの5倍（2004年の部分的なデータが含まれていた場合）。 しかし、考慮すべき別の注意点があります。

しかし、考慮すべき別の注意点があります。

“（これらの数字は来ます）当時、PPIは1歳未満の子供に使用するために米国食品医薬品局によって承認されていなかったにもかかわらず、”JAMAの報告書は “最近では、エソメプラゾールとオメプラゾールは、1ヶ月から1年の乳児での使用のためにFDAによって承認されているが、酸媒介性胃食道逆流症（GERD）、GERより”

その最後の部分を念頭に置いてください：GERDは、GERからの一文字だけですが、実際にははるかに深刻な状態です。 多くの赤ちゃんはいくつかのタイプのGERを経験しますが、GERDはよりまれです。 私たちはすぐにこの違いに戻ってくるでしょう。 今のところ、私たちの数字の議論とFDAを再訪してみましょう。

なぜ多くの医師がFDAの承認なしにこれらの薬を処方していたのですか？ そして、なぜ軽度の逆流は、医師が全く治療しなければならない何かですか？ 私たちは専門家にその質問をしました。

“一般的に、逆流は積極的に治療する必要があるものではありません”と、緊急治療室の医師としても働いている健康記者のFrank McGeorge博士は述べています。 「時折、（逆流）は無呼吸または誤嚥性肺炎の期間に関連している可能性があります-それが事実であれば、私たちは時々それを追いかけることがあります。 それ以外は、子供が彼らとその介護者に唾を吐き続けているとき、それは親のためだけの超迷惑です。”

それはおそらく永遠には続かないでしょう。 覚えておいて、研究は、ほとんどの赤ちゃんは、彼らが1になるまでにそれから成長することを示しています。

“私の娘は本当に悪い逆流を持っていた、”McGeorgeは言った。 “明らかに、彼女は今大学にいるので、彼女はそれを上回った-とすべての時間を投げることはありません。”

骨の健康に飛び込む

骨の健康への接続については、JAMAに説明させていただきます。

“酸サプレッサーを骨欠乏症に結びつける証拠は、GERDと診断されていない874,447人の子供を対象とした最初のレトロスペクティブコホート研究から来ており、2001年から2013年までの軍事医療システム内で生まれた。 すべては5.8年の中央値と3.6から9.1年の範囲で、二年以上のフォローアップMHSケアを受けていました。 生後6ヶ月の外来薬局のデータでは、6,943人の乳児、67,096人のH2遮断薬、および10,777人の両方、またはコホート全体の約10％でPpiの処方が確認されました。 研究者らは、国際疾病分類、第九改訂、コードを使用して、生後6ヶ月後の骨折を特定し、性別、未熟児、低出生率などの交絡因子を調整するハザード比を計算した。

この研究は、サンフランシスコでこの過去月に会議小児学会で要約として発表された、人生の最初の半年でPpiを受けた子供たちは、PPIの使用後22年の中央値で骨折の可能性が5.8パーセント増加していたことがわかりました。 薬物をH2遮断薬と組み合わせて使用した場合、危険性は31％に上昇した。 この研究の主著者である米国空軍大尉Laura Malchodi、MDによると、H2遮断薬だけでは統計的に有意な危険性とは関連していませんでした。”

まだ私たちと一緒に？ そこにはたくさんの数字と詳細がありました。 あなたはこれらの数字をキャッチしましたか？

人生の最初の6ヶ月でPpiを受けた子供たちは、PPIの使用後に骨折を経験する可能性が22％増加した（年齢の中央値は5.8）、と報告書は述べています。

そして、薬物をH2遮断薬と組み合わせて使用した場合、危険性は31％に上昇した。 多くの専門家は、腸内の胃酸分泌を阻害することによって、Ppiおよび他の酸還元剤がカルシウム吸収を制限すると信じています。 ボディが十分なカルシウムを吸収しなければ、骨からそして血流にカルシウムを解放するプロセスで起因する特定のホルモンの増加によって補 一言で言えば、体内にはもう十分なカルシウムがありません。

他の医療オプションを調べる

だから、逆流に苦しんでいる赤ちゃんを持つ親のために、PpiやH-2ブロッカー以外のいくつかの他のオプションは何ですか？

“あなたが試すことができるいくつかの食事の変更があります、そしてもちろん、最大のものは単に子供を再配置することです”とMcGeorgeは言いました。 “私たちは、子供のプロトンポンプ阻害剤を使用せずにこの長い間生き残ってきました。 私たちは種として生き残り続けると思います。”

McGeorgeが提供したこれらの提案は、しばしばライフスタイルの変化と呼ばれています：ポジショニング療法と摂食調整。 彼らは非常にシンプルで、しばしば効果的です。 Dreffsのようないくつかの親のために、薬は一発の価値があるように見えました。

他の人にとっては、このアイデアは複雑な感情をもたらしました。 また、ミシガン州に住んでいるジェニファーホッペKolkyは、それが彼女の娘の逆流を制御することに来たとき、一方では、彼女は必要性を見たと述べました。

“彼女は吐き出すだろう、そして時々、それは彼女を窒息させるだろうと彼女は息をすることができませんでした-（それは）超怖い、”Kolkyは言いました。 “私は彼女が絶えず吐き出して体重を減らしていたとは言わないだろうが、医者が処方するのに十分な問題だった”PPI。

クレア、今3は、一年未満のためのPPIに滞在しました。 “私はそれが好きかどうかわからない”とKolkyは言った。 “私は（薬）についての（）インターネット上の研究をしました。 私は彼女がそれにあった事実を好きではない覚えています。”

クレアの医師は最初はH-2ブロッカーを推奨しましたが、クレアはそれをよく容認せず、効果的ではなかった、とKolkyは言いました。

“彼は私たちを専門家に紹介し、PPIを処方しました”とKolkyは言いました。 “彼女はランソプラゾールを処方した。”

Dreffsが言及したPrevacidは、ランソプラゾールのブランドです。

“クレアは一年下のためにそれにありました。 それは働いた、”Kolkyは言った。 “最終的に、私たちはちょうどそれをオフに行って、彼女は大丈夫でした。 結局のところ、彼女は牛乳タンパク質不耐性を持っていたし、それは間違いなく役割を果た”

タイミングと期間は重要ですか？ 研究はイエスと言います

かかりつけの医師や小児科医は、Ppiなどの薬を押してきた場合、ちょうど研究でこれらの子供たちがPpiを取ったどのくらいの間に関係があるように見えることを知っていると骨折のための彼らのリスク。

“一ヶ月以下のためにそれらを取っている人は、サプレッサーを取らなかった幼児よりも骨の破損の19パーセント大きい危険にあった、”JAMAは言いました。 「60日から150日の間薬を服用している人は23％の危険性が高く、150日よりも長く服用している人は42％の危険性が高かった。”

そして、これらの薬のほとんどは店頭で簡単に入手できますが、”私たちの研究は、薬が子供、特に非常に幼い子供にとって安全ではないことを示唆

彼女は、”彼らは、より重度の、症候性の、GERDの確認された重篤な症例を治療するためにのみ処方されるべきであり、必要な最短の時間のために処方されるべきである”と付け加えた。”

しかし、大人では、Ppiは別の話です。 例えば、Ｐｐｉは、ＧＥＲＤまたは他の状態の成人治療に有効であることが知られている。

JAMAが米国人口の約7.8％に処方されていると述べた薬は、最近精査の下に来ています。

“2010-11では、高齢者の股関節やその他の骨折に対する感受性の高まりと関連しており、FDAに警告を発するよう促している”と報告書は述べている。 「この7月、報告書は、米国の退役軍人データベースの350,000人の分析に基づいて、成人の早期死亡に寄与する可能性があることを示唆しています。”

この情報を考えると、JAMAの報告書に引用された小児科医の中には、gerのように乳児の自然なものを抑制するために薬が使用されていることが気に

私たちはGER対GERDを言及したとき、以前に覚えていますか？

GERDははるかに腐食性ですが、赤ちゃんの5％未満がGERDを持っています。

GERDは非常に腐食性があります。

「逆流（またはGER）は、他の問題を引き起こす可能性があるほど深刻な場合がありますが、一般的に、乳児の逆流は迷惑です」とMcGeorge氏は述べています。 「（ただし）成人で慢性的な逆流は、長期的に食道の問題につながる可能性があります。”

だから、区別が重要です。 次は何ですか？

次は何ですか？なたが吐き出す赤ちゃんがいるなら、どうやって何をすべきか、誰を信頼するべきかをどのように知っていますか？

あなたは何をすべきか、誰を信 両親はこのすべての情報を何にするべきですか？ それが軽度の逆流の場合だけであるかどうか、または小児期または成人期にさらに続くことができるかどうかは、どのように判断しますか？

マサチューセッツ大学の専門家は、彼女が研究について待って見る態度を取っていることを報告書で述べています。

「これはもう1つの関連研究です。 因果関係はとらえどころのないままである」と彼女は、ppiの使用を成人および高齢者の骨折に関連させる以前の研究を参照して述べた。 “しかし、それはあなたがドラムビートを無視する必要があるという意味ではありません。 副作用を心配する必要がないスコットフリーの薬であるとこれらを考慮する時代は終わった可能性があります。”

McGeorgeは、”私はこれがメーカーによって奨励されているため、医師が薬を使用している状況だと思うし、彼らは今、潜在的な解決策を持っている問題（逆流である） 一方で、私は還流のケースの大半を扱う必要性があることを考えない。”

いつものように、あなたの子供のユニークな状況について疑問に思っている場合は、かかりつけの医師や小児科医とチャットしてください。