読者が提出したこの質問は、十分に簡単なようです。 例えば、15ヶ月の年齢では、ほとんどの子供たちは歩く方法を学びました。
しかし、歩行の仕組み—意図的に片足を他の足の前に置く—は、あまりにも頻繁に当たり前のように取られています。 幼い子供でさえぐったりする。 1985年の研究では、病院の救急部門を訪問する子供の約4％が、「歩行の非対称的な異常」である跛行を主な苦情として報告していることがわかりました。現代人を定義する形質である直立歩行は驚くほど複雑であるようです。
それは、神経系、筋骨格系および心臓呼吸系の間の継続的な協力および情報共有を必要とする。 ここでは、二人のオーストリアの神経科医は、それが歩くことを意味するものを、簡単な機械的な用語で、記述する方法です。 （監督なしでこれを試みてはいけない。”歩行を開始するには、片足を上げ、腰と膝を曲げることによって前方に向けます。 支持の対側の足およびトランク筋肉の活発化は重量軸受け足上のボディの重心をおよび先に動かします。 スイング脚のかかとは、地面に配置されます。 体重は徐々に足底にシフトし、その後つま先にシフトします。 中間スタンスの間に、反対の足はかかとが地面に打つまで持ち上がり、先に動く。 一方、体は直立して保持され、肩と骨盤は比較的水平のままであり、各腕は同側脚の方向とは反対の方向にスイングする。”
“安全な歩行は、”彼らは追加し、”無傷の認知と執行制御が必要です。”
複雑なものは、一生の間に跛行などの欠陥を発生させる可能性があります。 人々が彼らの60代に達すると、そのlimping率は倍以上になっています。 推定10パーセントまたは顕著なぐったりと歩く年齢の人々の多く。
60代後半から70代では、歩行者はスピードを失い、年間約一から二パーセントペースを遅くする傾向があります。 足踏みによってさらに減速した歩行速度は、死亡率の強力な予測因子であると思われる。 人々が彼らの80年代と90年代に達するまでに、それらの60％は何らかの慢性的なぐったりを示しています。
だから私たちは、ダグラスDirschl、MD、ローウェルT.コッグスホール教授とシカゴ大学の整形外科とリハビリテーション医学の部門の会長と話を聞いたので、多くの高齢者がぐったりと歩く理由のより良い理解を得るために。P>
limpingに関する公開されたデータはやや曖昧なようです。 歩行異常はどのように一般的ですか？Dirschl：私たちは本当に知りません。 私が持っている限り整形外科を教え、私が公の場で外出しているときに熱心な観察者であることから、私は15-20％の人々が痛み、片側の衰弱、脚の長さの不一致など、あなたが拾うことができる歩行に何かを持っていると推定します。
心に留めておいて、オリンピックのスプリンターウサイン-ボルト、地球上で最速の人間と八つの金メダルの受信者は、わずかな脚の長さの不一致
なぜ、特に高齢者では、ぐったりするのが一般的なのですか？
Dirschl: 人々がぐったりを開発する4つの基本的な理由があります。 何かが痛い、硬い、または弱いです—または片足が実質的に異なっています。 その最後のオプションは、手足のわずかな割合を担当しているので、私は最初の三つに焦点を当てます。 これらのいずれか、または任意の組み合わせは、誰かがぐったりする可能性があります。p>痛みから始めましょう。
痛みから始めましょう。
若い人たちの主な原因は、スポーツ傷害や自動車事故などの身体的外傷です。 高齢者の痛みの最も一般的な原因は、しかし、痛みだけでなく、剛性の原因となる関節炎です。 誰かがすでにぐったりしている場合、炎症はそれをさらに顕著にします。痛みは、股関節、膝、足首または足の跛行関連の関節のいずれかに影響を与える可能性があります。
痛みは、股関節、膝、足首または足に影響を与えます。
れらの場所のいずれかでの不快感は一般的であり、年齢とともにますます多くの人々が経験する可能性があります。 それぞれの特定の場所では、わずかに異なる種類のぐったりが発生します。
ぐったりの原因を診断することは、歴史、身体検査の所見、実験室検査、および放射線検査に基づいています。 ぐったりが痛みに関連している場合は、緊急に調査する必要があります。
剛性はどうですか？
Dirschl: 剛性はわずかに異なる歩行をもたらす可能性があります。 硬い腰椎を持っている人—ほぼ融合していることを意味する人は、特定のタイプの歩行で歩くでしょう。 堅いヒップとのだれでもか膝または足首またはフィートはまた、かなり接合箇所特定のぐったりと歩く。 傷害または外科的処置は、関節の硬直または融合につながる可能性がある。 それはぐったりにつながる可能性があります。 それぞれ微妙に異なりますが、専門家は違いを伝えることができます。どうすればわかりますか？
Dirschl：この分野の人々は、歩行の問題の多くを参照してください。 それぞれの痛みを伴う関節は、やや異なるぐったりを提示する。 人々は不快感を制限するさまざまな方法を見つけます。 私たちはそれらの多くのための特定の名前を持っています。 例えば、股関節歩行は、股関節痛に対する特定の応答である。
誰かが正常に歩いているのを見ると、彼らの歩行に自然でバランスの取れたリズムがあるはずです。 分析のために、私達は各足が周期の各段階を通っていかに動くか、そして体重負荷の苦痛か剛さによって引き起こされる限定にいかに適応するかに焦点を合わせるより小さい区分にそのリズムを壊しがちである。どのようにそれを測定しますか？
歩行には二つのフェーズが含まれます: その足の足が地面と接触しているスタンスフェーズ、および足が上昇し、地面と接触していないスイングフェーズ。 痛みを伴うぐったりを持つ人々は、痛い側のスタンスフェーズを短縮します。 彼らは体重を支えることによって引き起こされる不快感を最小限に抑えたいと考えています。人々が痛みや硬直にどのように反応するかに明らかな違いはありますか？
硬い足の不自由な人では、通常のパターンでどの関節が動いていないかを確認するために、もう少し慎重に見なければなりません。
足の不自由な人では、 おそらく見つけるのが最も簡単です膝の剛性を取ります。 膝が保持されている極端な膝の硬さに苦しんでいる人を想像してみてください、または単一の位置に、立ち往生することさえあります。 この人が歩行周期を通って行くのを見れば膝が単に動かないことを見ることができる。
通常、足が地面に当たる直前に膝が伸びます。 それはスタンドフェーズ全体で比較的まっすぐになり、スイングフェーズに到達すると、足が地面から外れて脚が再び通過する余地を作るときに膝が 私たちは、歩行サイクルですべてのことを見て、それが発生するかどうかを確認することができます。
硬い股関節は、脚とは異なり、股関節が骨盤の回転に依存する可能性があるため、気づくのが少し難しいです。 あなたの前にあなたの足を得るための一つの方法は、あなたの背骨の周りにあなたの骨盤を回転させることです。H3>膝、腰、足首はどうですか？
膝、腰、足首はどうですか？常に硬い足首を持つ歩行も見つけやすいです。
ほとんどの患者は、その足または足全体を外部的に回転させるので、足は広くスイングし、一方の側を指す。 そうすれば、足首を曲げなければならないのではなく、足の内側を転がすことができます。このような状況では、足首は、あなたの体が地面に当たったあなたの足の後ろから足の前に進むにつれて、スタンスフェーズ中に行く必要がある方法を動
代わりに、彼らはキャストや重いブーツにいる人のように動きます。 それらは足首が動くことを許可しない従って人々は彼らのフィートが判明したと歩く。 それはちょうど簡単です。弱さはどうですか？
それは高齢者に共通している必要があります。
はい、高齢者の跛行の第三の原因は筋肉の衰弱です。 もう一度、これは微妙なことができ、多くの場合、痛みと組み合わせて、複数のバージョンを提供しています。
一つの一般的な例は、股関節の側に流体で満たされた嚢、滑液包の炎症によって引き起こされる股関節の痛みを持っている人です。 これは、中臀筋の衰弱を伴う。
これは、ドイツの外科医Friedrich Trendelenburgにちなんで命名されたTrendelenberg lurchと呼ばれるものを引き起こす可能性があります。 その筋肉は片側に弱いので、骨盤のレベルを保持するのに十分な強さではありません。 したがって、患者が弱い脚に立つようにすると、骨盤は沈むでしょう。
我々はまた、多くの場合、後期糖尿病と組み合わせて、有意な全体的なデコンディショニング、筋力の損失を有する高齢患者を参照してください。 彼らは多くの分野で弱いかもしれません：腰から足首まで。 それらはすべて特徴的なぐったりになります。
神経系の成分もありますか？
確かにあります。 末梢神経障害、バランスの問題、調整の喪失などの神経損傷は、正常な歩行を混乱させる可能性があります。 会陰神経の損傷は、足の前部を引き上げるのを防ぐことができます。 これらの人々は、通常よりも空気中で脚を高く持ち上げることを特徴とする、珍しいぐったりをしています。私たちはそれを神経障害、または踏み台、歩行と呼んでいます。
これは、二次性梅毒の人々に最初に記載されました。 梅毒は、ビクトリア朝の時代に戻って、”拍手”と呼ばれていた理由です。”あなたがこの奇妙な歩行で歩いているとき、あなたの足は地面に拍手するでしょう。 それはあらゆる性病のための一般的な言葉になりました。そんなに間違って行くことができます。
これらの問題をどのように修正できますか？最善のことは、主に強さとバランスの訓練を通じて、それらを防ぐことです。 あなたは、少なくとも五から十秒のために片足で立つことができない場合は、予約をしてください。私たちはまた、痛み、特に関節炎の消耗を軽減するための多くの方法を持っています。
非痛みを伴う四肢は、より徐々に調査し、治療することができる。適度な剛性は、ストレッチ、理学療法、操作で改善することができます。
それが堅い剛さなら、それは外科的介入を必要とするかもしれません。 物理療法および重量の訓練の練習はまた適当な弱さと助けることができます。一方、神経学的損傷からの衰弱は、運動で修正できるものではありません。
代わりに、足首のブレースまたは機能的な位置で足を支えることができるカスタムデザインの靴を検討します。 それは足首が硬くなる可能性がありますが、私たちは弱さよりも剛性を好みます。これは業界のどのくらいの大きさですか？
これは業界のどのくらいの大きさですか？それは言うのは難しいです。
それは言うのは難しいです。 筋骨格系のケア、理学療法、中括弧、包帯やブーツ、杖や松葉杖、加熱パッド、痛みのパッチなどの耐久性のある医療機器—あなたが歩くのを助けるかもしれないささいなことのすべての種類と織り交ぜられています。
リンプにアプローチする新しい方法はありますか？整形外科には多くの新しい技術があります。
私達に新しく、よりよい接合箇所の取り替えがあり、私達は今大いにより小さい切り傷がある外科ロボットを使用して操作を行ってもいいです。 これにより、不快感を軽減し、回復を早めることができます。私たちは、新しい股関節と膝関節の置換の広大な配列を持っています。
私たちは、膝の片側だけでなく、標準的な総人工膝関節置換術を置き換えることができます。 私たちはそれらのほぼ500を行っています。 私たちは中西部で最大のセンターと唯一のトレーニングセンターを持っています。
最近では、私たちは背骨の手術にロボット支援をもたらし、私たちの堅牢な背骨プログラムに重要な追加をしました。 背骨に沿って長い切開を行い、それを見て到達するために脊髄の筋肉を脇に広げるのではなく、ロボットは背骨の各レベルで小さな切開とチューブを それは管を通って大きい切り傷、ちょうど一連の小さい切り傷および記入項目を意味しません。