アキュプリル

頭頸部血管浮腫:血管浮腫は、キナプリルを受けている患者の0.1%で報告されています。 顔、舌、声門の喉頭ぜん鳴または血管浮腫が発生した場合は、直ちにキナプリルによる治療を中止し、患者は受け入れられた医療に従って適切に治療され、腫脹が消えるまで慎重に観察されるべきである。 膨張が表面および唇に制限される場合では、条件は処置なしで一般に解決します; 抗ヒスタミン薬は徴候の除去に有用かもしれません。 喉頭の関与に関連する血管浮腫は致命的であり得る。 気道閉塞を引き起こす可能性のある舌、声門、または喉頭の関与がある場合は、皮下アドレナリン（エピネフリン）溶液1：1000（0.3-0.5mL）を含むがこれらに限定されない適切な緊急療法を速やかに投与すべきである。
ACE阻害剤療法を受けている黒人患者は、非黒人患者と比較して血管浮腫の発生率が高いことが報告されている。 対照臨床試験では、ACE阻害剤は、黒人患者では非黒人患者よりも少ない血圧に影響を及ぼすことにも留意すべきである。 キナプリル治療中の黒人および非黒人患者における血管浮腫の発生率は、高血圧の管理におけるキナプリルの有効性を評価する二つの大規模な開 1656黒と10,583非黒の患者が評価された一つの研究では、血管浮腫の発生率は、関係なく、キナプリル治療への関連の、黒の患者で0.3％と0であった。非黒人患者では39％。 他の研究（黒人1443人および非黒人患者9300人）では、血管浮腫の発生率は黒人患者で0.55％、非黒人患者で0.17％であった。
ラパマイシン（mTOR）阻害剤（例：temsirolimus）または併用ジペプチジルペプチダーゼ-IV（DPP-IV）阻害剤（例：ビルダグリプチン）療法の併用哺乳動物標的を服用している患者は、血管性浮腫のリスクが高い可能性がある。 すでにACE阻害剤を服用している患者でmTOR阻害剤またはDPP-IV阻害剤を開始するときは注意が必要です。
腸血管浮腫: 腸のangioedemaはACEの抑制剤と扱われる患者で報告されました。 これらの患者は腹痛（悪心または嘔吐の有無にかかわらず）を呈し、場合によっては顔面血管浮腫の既往はなく、C-1エステラーゼレベルは正常であった。 血管浮腫は腹部Ｃ Ｔ，超音波，手術などにより診断され，ａｃｅ阻害剤を中止した後に症状は解消した。 腹痛を呈するACE阻害剤の患者の鑑別診断には、腸の血管浮腫が含まれるべきである。
ACE阻害剤療法とは無関係の血管浮腫の病歴を有する患者は、ACE阻害剤を投与している間に血管浮腫のリスクが高まる可能性がある。
アナフィラキシー様反応：脱感作：hymenoptera毒による脱感作治療中にACE阻害剤を投与された患者は、生命を脅かすアナフィラキシー様反応を持続させている。 同じ患者では、これらの反応は、ACE阻害剤が一時的に保留されたときに回避されたが、不注意な再チャレンジ時に再び現れた。
低密度リポタンパク質アフェレーシス: ＡＣＥ阻害剤と同時に治療したときにデキストラン-硫酸吸収を伴う低密度リポタンパク質（ＬＤＬ）アフェレーシスを受けている患者は，アナフィラキシー様反応を報告している。
血液透析：臨床的証拠によると、特定の高フラックス膜（ポリアクリロニトリル膜など）を使用して血液透析を受けた患者は、ACE阻害剤治療を併用してアナフィラキシー様反応を経験する可能性が高いことが示されている。 この組み合わせは、代替抗高血圧薬の使用、または血液透析のための代替膜のいずれかによって避けるべきである。
レニン-アンジオテンシン系の二重閉塞: アンジオテンシン受容体遮断薬、ACE阻害剤、またはアリスキレンを用いたレニン-アンジオテンシン系（RAS）の二重閉塞は、単剤療法と比較して低血圧、高カリウム血症、および腎機能の変化（急性腎不全を含む）のリスクの増加と関連している。 RAS作用剤との定期的な併用療法は推奨されず、腎機能および血中カリウムレベルを綿密に監視する個別に定義された症例に限定されるべきである（禁忌を参照）。
低血圧: 症候性低血圧は、キナプリルで治療された合併症のない高血圧患者ではめったに見られなかったが、以前に利尿薬で治療された患者、食事塩制限があ
キナプリルが開始されたときに既に利尿薬を受けている患者は、症候性低血圧を発症する可能性がある。 利尿剤を投与されている患者では、可能であれば、キナプリルを開始する前に2-3日間利尿剤を止めることが重要である。 血圧がキナプリル単独で制御されない場合は、利尿療法を再開する必要があります。 利尿療法を中止することができない場合は、低初期用量でキナプリルを開始する（相互作用を参照）。
うっ血性心不全の患者では,過度の低血圧のリスクがある人,キナプリル療法は、密接な医師の監督の下で推奨用量で開始されるべきです;これらの患者は、治療の最初の2週間のために密接に従うべきであり、キナプリルの投与量が増加するたびに.
症候性低血圧が発生した場合、患者は仰臥位に置かれ、必要に応じて正常な生理食塩水の静脈内注入を受けるべきである。 一時的な降圧応答は、さらなる用量に対する禁忌ではない;しかし、この事象が発生した場合、より低い用量のキナプリルまたは併用利尿療法を考慮すべきである。
好中球減少症/無顆粒球症: ACE阻害剤は、合併症のない高血圧患者では無顆粒球症および骨髄抑制とはほとんど関連していないが、特にコラーゲン血管疾患を有する場合、腎障害
無顆粒球症はキナプリルによる治療中にはほとんど報告されていない。 こう原性血管疾患および／または腎疾患患者における白血球数のモニタリングを考慮すべきである。
胎児/新生児の罹患率および死亡率：妊娠中の使用を参照してください&授乳。
腎機能障害: レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系を阻害する結果として、感受性の高い個体では腎機能の変化が予想される可能性がある。 腎機能がレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の活性に依存し得る重度の心不全の患者では、キナプリルによる治療は、乏尿および/または進行性の高窒素血症およびまれに急性腎不全および/または死亡に関連し得る（有害反応を参照）。
キナプリラートの半減期は、クレアチニンクリアランスが低下するにつれて延長される。 クレアチニンクリアランスが<60mL/分の患者は、より低い初期用量のキナプリルを必要とする（投与量&投与を参照）。 これらの患者の適量は治療上の応答に基づいて上向きに滴定されるべきで最初の調査がquinaprilが腎機能のそれ以上の悪化を作り出すことを示さないが、腎機能は密接に監視されるべきです。
明らかな既存の腎血管疾患のない高血圧または心不全の一部の患者は、特にキナプリルが利尿剤と同時に与えられている場合、血液尿素窒素および血清クレアチニンの増加を発症している。 これは、既存の腎障害を有する患者に起こりやすい。 利尿剤および/またはキナプリルの投与量の減少および/または中止が必要とされ得る。
片側または両側腎動脈狭窄を有する高血圧患者の臨床研究では、ACE阻害剤療法後の一部の患者では、血中尿素窒素および血清クレアチニンの増加が観察されている。 これらの増加は、ACE阻害剤および/または利尿療法の中止時にほとんど常に可逆的であった。 そのような患者では、治療の最初の数週間の間に腎機能を監視する必要があります（副作用を参照）。
肝機能障害: 利尿薬と組み合わせた場合、キナプリルは、肝機能障害または進行性肝疾患の患者には注意して使用する必要があります,流体および電解質バランスの軽微な変化は、肝性昏睡を沈殿させることができるので、. Quinaprilatへのquinaprilの新陳代謝は肝臓のエステラーゼに普通依存しています。 Quinaprilatの集中はquinaprilの損なわれたdeesterificationによるアルコール性肝硬変の患者で減ります。
高カリウム血症：キナプリル単独の患者は、血清カリウムレベルを増加させた可能性がある。 血清カリウムのそれ以上の増強の増加の危険のために、カリウム温存のdiureticsまたは血清カリウムのレベルを上げるために知られている他の薬剤との組 同時に投与すると、キナプリルはチアジド利尿薬によって誘発される低カリウム血症を減少させる可能性がある。
低血糖および糖尿病：ACE阻害剤は、インスリンまたは経口血糖降下剤の糖尿病患者における低血糖と関連している; 糖尿病患者のより近い監視が必要な場合があります。
咳：咳はキナプリルの使用で報告されています。 特徴的に、咳は非生産的であり、持続的であり、治療の中止後に解決する。 ACE阻害剤誘発性咳は、咳の鑑別診断の一部として考慮されるべきである。
手術/麻酔：ACE阻害剤は、代償性レニン放出に二次的なアンジオテンシンII形成をブロックすることが示されているので、患者が大手術または麻酔を受 これは、体積膨張によって補正することができる低血圧につながる可能性があります。
患者のための情報:妊娠:キナプリルは、妊娠している女性によって使用されてはなりません,妊娠するつもりです,または妊娠する可能性があり、ために深刻な怪我や胎児に死亡を引き起こす可能性のある薬物効果の可能性のために適切な避妊措置を使用していません(妊娠中の禁忌と使用を参照してください&授乳).
血管浮腫：喉頭浮腫を含む血管浮腫は、特にキナプリルの最初の投与後に発生する可能性があります。 血管浮腫を示唆する徴候または症状が発生した場合（すなわち、顔、四肢、目、唇、舌の腫脹;嚥下または呼吸の困難）、直ちにキナプリルの服用を中止し、医師に相談すべきであることを患者に助言すべきである。
低血圧：患者は、特にキナプリル療法の最初の数日の間に、立ちくらみを報告するように注意する必要があります。 失神が発生した場合、患者は医師と相談するまで薬を服用しないように指示する必要があります。すべての患者は不十分な流動取入口、余分な汗、または脱水が流動容積の減少のために血圧の余分な落下の原因となるかもしれないこと注意される 嘔吐または下痢のような容積の枯渇の他の原因はまた血圧の落下を、もたらすかもしれません;患者は医者と相談するように助言されるべきです。
高カリウム血症：患者は、医師に相談することなく、カリウムを含むカリウムサプリメントまたは塩代用品を使用しないように言われるべきであ
好中球減少症：患者は感染の兆候を速やかに報告するように指示されるべきである（例えば、 これは好中球減少症の徴候である可能性があるので、喉の痛み、発熱）。
手術/麻酔：手術および/または麻酔を受けることを計画している患者は、ACE阻害剤を服用していることを医師に知らせるように言われるべきである。
注：他の多くの薬と同様に、キナプリルで治療されている患者への特定のアドバイスが保証されています。 この情報はこの薬物の安全で、有効な使用を援助するように意図されています。 これは、すべての可能性のある有害または意図された効果の開示ではありません。
マシンを運転して使用する能力に及ぼす影響: 特にキナプリル療法を開始する場合、機械の操作や自動車の操作などの活動に従事する能力が損なわれる可能性があります。