Kayley Whalen、タスクフォース委員会リエゾン
先週、アメリカ精神医学会（APA）は、精神衛生障害の基準を提供するマニュアルの第五版の最終テキストを承認した。 マニュアル、精神障害の診断および統計マニュアル、以下DSM-5は、2013年に正式にリリースされます。 今年の初めに、APAはまた、トランスジェンダーの権利の彼らのサポートを確認する位置声明を発表し、DSM-5の言語は、トランスジェンダーのコミュニティへの
DSMの第五のバージョンは、いくつかの理由のために重要です。 DSM-5には、トランスジェンダーとジェンダーバリアントの個人に関連する二つの診断が含まれています。 まず、以前に嫌われていた”性同一性障害”（GID）は、診断”性同一性障害”に置き換えられます。 第二の変更は、”Transvesticフェティシズム”を”Transvestic Disorder”に置き換えることになります。
タスクフォースは、正しい方向への一歩として、APAのgidの改訂と名前の変更を”ジェンダー Dysphoria”に歓迎し、トランスジェンダーの公民権に積極的な姿勢を取り続 しかし、”性同一性障害”と”経産性障害”の両方をDSMから完全に排除すべきであることは、私たちの確固たる姿勢です。 私たちは当面”性同一性障害”を維持することをサポートしていますが、”経産性障害”診断はすぐに削除する必要があります。 （注：名前の変更GIDは、いくつかのコミュニティメンバーによって混乱して”削除”と呼ばれていますが、私たちの分析では、名前の変更および/またはリビジョンとそれはいくつかのケースでは医師の診察を必要とする人間の変化です。
性別の分散は精神疾患ではありません。 DSMのこの版では、トランスジェンダーの人々が医療費の償還を求めるために利用可能な他の医学的診断がないため、我々はストップギャップ対策としてdsm-5 医療業界や保険業界は、将来的にジェンダーの不快感を完全に取り除くことができるように、払い戻しの手続きを更新する必要があります。しかし、トランスジェンダーのアイデンティティが”病気”の枠組みを通して理解されている限り、トランスジェンダーの人々は医療専門家の内外から不必要な虐待や差別に苦しむことになることを理解しなければならない。 性差が精神状態として医学分野によって特徴付けられる限り、トランスジェンダーの人々は、彼らが”精神障害”であるという主張によって自分の身元が無効になり、したがって自分の身元と生きた経験について客観的に話すことができないことに気付くでしょう。 これは、児童監護事件、雇用/職場慣行における差別、または軍隊で奉仕するのに精神的に不適当であることを正当化するなど、トランスジェンダーの人々に対する差別を正当化するためにも使用されてきました。
さらに憂慮すべきことは、性的差異を”治す”ために設計された虐待的な”修復的”療法を強制的に受け続ける子供と大人の割合が高いことです。 DSM-IVの”性同一性障害”フレームワークは、ケアにアクセスするためのいくつかの有用性を持っていましたが、それは彼らの意志に反して”修復”治療を損傷する
国立ゲイ-レズビアンタスクフォースはまた、多くの理由から、DSM-5に”経血性障害”の診断を含めることに強く反対しています。 第一に、パラフィリアの多くは、多くが単に誰にも害を与えないセクシュアリティの多様な表現であることを考えると、全体的な診断として存在すべきではない。 第二に、”経内障害”は、ステレオタイプのジェンダーの役割に適合していない個人のアイデンティティを病理学化し、無効にします。 これは、定期的に女装やフェティシストとして解雇されているすべてのトランスジェンダーの人々が含まれています。 第三に、DSM-IVにおける前身の”トランスベスティックフェティシズム”とは異なり、”トランスベスティック障害”の定義には、博士によって作成されたと思われる状態である”autogynephilia”が初めて含まれている。 その論争の理論は、医学界とトランスジェンダーのコミュニティの両方から広範な批判を集めているレイ*ブランチャード、。 ブランチャードの自性腎症の理論は、出生時に男性を割り当てられ、女性性を表現する人は、同性愛者の男性または”性的不快感のある男性…性的に女性としての自分自身の考えやイメージに向けられたものであると誤って主張している。”したがって、異性愛者の女性として識別トランスジェンダーの女性は、彼らが実際に同性愛者の男性であることを言われています。 彼らは女性に魅了されている場合、彼らはフェチを持っていると言われています。 これは、多くのトランスジェンダーの女性がレズビアンや他の様々な性的指向として幸せで健康的な生活を送るという現実を否定しています。 最後に、”Transvestic Disorder”は、それ以外の場合は指定されていないフェチであるものを特別なタイプのフェチ（独自の障害カテゴリを取得するもの）にするため、バイナリ性の役割を強制することにおいても露骨に性差別的である。 （と呼ばれる男性の服を着ている女性は何ですか？ 女だ)
おそらく、トランスベスティック障害の固有の性差別をマスクするために、APAは、DSM-5の第二のドラフトで、”トランスベスティック障害”診断に”自己アンドロフィリア”指定子を追加し、男らしさを表現する女性割り当てられた出生時の個人のためのパラフィリア指定子を作成しました。 Autoandrophiliaがautogynephiliaのためにあること存在するというより少ない証拠があります。 最終的には、DSM-5に”トランスベスティック障害”、”autogynephelia”、”autoandrophilia”を含めることは、二十一世紀の精神医学にとって驚くべき性差別の一種を示しており、全国ゲイ-レズビアンタスクフォースはdsmからの除去を強く主張している。
タスクフォースは、長い間、病気の枠組みではなく、アイデンティティの枠組みは、トランスジェンダーと性別に不適合な子供と大人にサービスを提供する精神保健提供者にとって最も倫理的で適切なアプローチであると主張してきた。 タスクフォースでは、私たちは精神科の職業、そして私たちのより大きな社会が、無限の人間の可能性の中で活気に満ちたジェンダー表現を包含する日に向けて取り組んでいます。 トランスジェンダーの人々が彼らが必要とするケアを得ることができることを保証するために、健康保険の目的のために、内分泌学に基づくもののよ しかし、最終的には、科学と私たちの運動が進歩するにつれて、私たちは「性の不快感」と「内服障害」の両方がDSM-6から取り除かれることを完全に期待し、そ
1. R. Blanchard, “The Classification and Labeling of Nonhomosexual Gender Dysphoria,” Archives of Sexual Behavior, v. 18 n. 4, 1989, p. 322-323.