血漿ホモシステイン値の上昇は、高血圧および心血管疾患の独立した危険因子であり、そのレベルはビタミンB6、b12、および葉酸の3つのビタミンによって調節される。 これまで、これらのビタミンの摂取と血圧との関連は、成人集団においてのみ検討されてきた。 これら三つのビタミンの食事摂取と幼児の血圧との関連を検討した。
私たちは2006年に日本の幼稚園で横断的な研究を行いました。 血圧は418歳の3-6歳の子供の間で測定されました。 ビタミンを含む食事は、3日間の食事記録によって評価された。 年齢，性別，体格指数を制御した後の共分散の分析を用いて，エネルギー調整ビタミン摂取量の四分位に従って定義された四つのグループ間の血圧レベルを比較した。
平均収縮期血圧は6.6mm Hg低く、平均拡張期血圧はビタミンB12摂取の最低四分位よりも最高四分位で5.7mm Hg低かった（傾向のPはそれぞれ<0.001および0.006であった）。 平均収縮期血圧は4であった。葉酸摂取量の最低四分位よりも最高四分位で1mm Hg低い（傾向のためのP=0.004）。 ビタミンB6摂取量は血圧と有意に関連していなかった。
データは、葉酸とビタミンB12の高摂取量が就学前の子供の血圧の低レベルと関連していることを示唆しています。高血圧のアメリカジャーナル（2011）;doi：10.1038/ajh。2011.133
心血管イベントは、主に成人期に発生しますが、本態性高血圧および心血管疾患の他の前駆体は、小児期に由来します。1高血圧は、脳卒中、心臓発作、および心不全の主要な原因である。2高血圧は成人ほど小児では一般的ではありませんが、最近では高血圧の子供の数が増加しています。3小児期から成人期までの血圧の追跡も報告されている。4したがって、小児の高血圧の危険因子を特定することは、予防的介入の方法を考案するために重要であり、将来的には小児だけでなく成人にも好
血漿ホモシステインレベルの上昇は、心血管疾患の確立された独立した危険因子である。5,6さらに、より高い血しょうホモシステインのレベルはより高い血圧とリンクされました。ビタミンB6、b12および葉酸の7,8食餌療法の取入口は血しょうホモシステインのレベルを減らすために報告されました。6,9,,-12これらのビタミンは、ホモシステインレベルへの影響を仲介することにより、血圧レベルに影響を与える可能性があります。 一方、葉酸は、内皮一酸化窒素シンターゼを増強し、主にホモシステイン減少とは無関係に、内皮機能に有益な効果を有することが報告されている。13,14葉酸が血圧レベルに直接影響を与える可能性もあります。 確かに、いくつかの研究は、より高い葉酸摂取が成人の高血圧症のリスクの低下と関連していることを実証している。15,,-18
現在、成人および小児における高血圧の多くの食事および非食事の危険因子が検出されている。2,19しかし、私たちの知る限りでは、子供の血圧に対するビタミンb摂取量の影響に関する公表されたデータはまだありません。 これらのビタミンが子供の血圧と関連しているかどうかを明らかにするために、健康な就学前の子供を対象とした横断的研究を行った。
メソッド
研究参加者。 愛知県の二つの幼稚園から533歳の3-6歳の健康な子供の合計は、本研究に参加するために招待されました。 彼らの両親は、子供の身長、体重、ライフスタイル、健康状態、そして自分のライフスタイルと健康状態に関する情報を求めるアンケートを完了するよう さらに、彼らは3日間連続して子供の食事記録を保持する必要がありました。 533人の子供のうち、459人（86.1％）が本研究に参加することに同意し、両親から同意書が確保されました。 この研究プロトコールとインフォームドコンセント手続きは、岐阜大学大学院医学研究科倫理委員会によって承認されました。 最後に、本研究には、血圧、食事記録、および健康状態に関する完全なデータを取得した418人の子供が含まれていました。
データ収集。 ビタミンB6、B12、および葉酸の摂取量を含む食事は、3日間（二つの連続した平日と週末の日）の食事記録から評価されました。 両親は、その3日間に子供たちが家の内外で食べた食べ物や飲み物の名前と量を記録するように求められました。 私たちの被験者は学校給食を食べていたので、各幼稚園からの昼食メニューを調べ、昼食時の食べられない食事の量を記録しました。 各栄養素の摂取量は、日本の疫学研究で全国的に使用されている日本の食品組成の標準表、第五改訂増補版、2005,20に基づいて計算されました。血圧は、自動血圧計（ＥＳ−Ｈ５ ５、Ｔｅｒｕｍｏ、Ｊａｐａｎ）で測定した。21私たちは、子供の上腕の周囲に合う適切なサイズのカフを使用しました22そして、子供が10分の休息の後に座っている間、子供の右上腕から測定を行 身長と体重は両親からの報告から得られた。 我々は、サブサンプル（n=110）のための子供の測定された高さと体重を得ることができ、測定されたものと親によって報告された高さと体重のクラス内相関係数は、それぞれ0.90と0.96であった。 体重指数はキログラム単位の体重をメートル単位の身長で割ったものとして計算された。
統計分析。 食餌変数の分布が歪むにつれて，すべての食餌変数は対数変換され，各食餌摂取量の分布の正常性が改善された。 ビタミン摂取量および他の食事摂取量は、Willettらによって提案された残留方法によって総エネルギー摂取量に対して調整された。23
私たちは、ビタミン摂取の四分位点に応じて418の被験者を四つのグループに分けました。 共分散の解析を用いて四つの群の血圧レベルの平均を計算した。 Ｂ-ビタミン摂取に対する血圧の線形依存性を連続値の回帰モデルで評価した。 年齢、性別、および体格指数は共変量としてモデルに含まれていました。
すべてのP値は両面であり、<0.05のp値は統計的に有意であると考えられました。 統計分析は、SAS statistical software（バージョン9.1.3；SAS Institute,Cary,NC）を用いて行った。
結果
表1には、子の特性が含まれています。 子供はビタミンB6、B12、または葉酸の補足を取らなかった。 表2は、年齢、性別、体格指数、および葉酸の四分位による血圧レベルを含むいくつかの特性の平均を示しています。 図1は、男の子と女の子のビタミンB12と葉酸と血圧の相関を別々に示す散布図を示しています。
418就学前の子供（224男の子と194女の子）の特性、愛知、日本、2006
418就学前の子供の特性(224男の子と194女の子),愛知,日本,2006
年齢、性別、ボディマス指数、および葉酸摂取の四分位に応じて血圧分布
年齢、性別、体格指数、および葉酸摂取量の四分位に応じて血圧分布
表3は、ビタミンb摂取量と血圧レベルとの関連を示しています。 ビタミンB12摂取量は、収縮期血圧および拡張期血圧と有意に逆に関連していた（傾向のPはそれぞれ<0.001および0.006であった）。 平均収縮期血圧は6.6mm hg(6.5%)低く、平均拡張期血圧は5.7mm hg(9.0%)ビタミンB12摂取の最低四分位よりも最高四分位で低かった。 葉酸摂取量は、収縮期血圧と有意に逆に関連していた（傾向のためのP=0.004）。 平均収縮期血圧は、葉酸摂取の最低四分位よりも最高四分位で4.1mm Hg（4.1％）低かった。 ビタミンB6摂取量は血圧と有意に関連していなかった。 ミネラル（ナトリウムとカリウム）の摂取量、幼稚園の違い、子供の両親の喫煙状況を追加調整した後、結果は変更されませんでした。 体格指数の代わりに身長と体重を使用しても、結果は変わりませんでした。 平均収縮期血圧は6.4mm hg（6.3％）低く、平均拡張期血圧は5.9mm hg（9.3％）低く、ビタミンB12摂取の最低四分位よりも最高四分位であった（傾向のPはそれぞれ<0.002および0.006であった）。 平均収縮期血圧は、葉酸摂取の最低四分位よりも最高四分位で4.1mm Hg（4.1％）低かった（傾向のPは0.006であった）。
食事ビタミン摂取の四分位による血圧レベル
食事ビタミン摂取の四分位による血圧レベル
表4は、ビタミンB12摂取と血圧レベルの関連を示しています 葉酸の高摂取量と低摂取量、別々に。 ビタミンB12摂取量は、高葉酸摂取の小児では収縮期および拡張期血圧と有意に逆に関連していたが、低葉酸摂取の小児では関連していなかった。 同様に、葉酸摂取量は、ビタミンB12摂取量が高い小児では収縮期血圧および拡張期血圧と有意に逆に関連していたが、ビタミンB12摂取量が低い小児では関連していなかった;収縮期血圧の手段は93.5mm Hgおよび100であった。最も高い葉酸四分位数および最も低い葉酸四分位数でそれぞれ8mmhgであった（傾向のPは<0.001であった）。 拡張期血圧の対応する値は57.8mm Hgおよび61.3mm hgであった（傾向のPは0.002であった）。 しかし、三つのビタミン間の相互作用項は統計的に有意ではなかった（P値は収縮期血圧のための0.17と拡張期血圧のための0.57であった）。
ビタミンB12摂取量と血圧レベル高および低葉酸intakeaによると
高および低葉酸intakeaに応じてビタミンb12摂取量と血圧レベル
議論
ビタミンB12のより高い取入口がより低いシストリックおよびdiastolic血圧と関連付けられ、葉酸のより高い取入口が子供のより低いシストリック血圧と 今日まで、これらの3つのビタミンと血圧との関連を調査するために多くの研究が行われてきましたが、成人または青年のみで行われています。 葉酸摂取量と血圧との間の逆の関連性は、成人および青年において見出された。15,,-18本研究では、健康な子供の収縮期血圧と食事葉酸摂取量の有意な逆の関連性を見出した。私たちの知る限り、これはビタミンB12と血圧との関連を報告する最初の研究です。
私たちの知る限り、これはビタミンB12と血圧との関連を報告 血圧に対する葉酸とともにビタミンB12の低下効果は大人の介在の調査で報告されました。しかし、ビタミンB12が小児または成人の収縮期血圧または拡張期血圧と単独で関連していることは報告されていない。私たちは、収縮期血圧が4であったことがわかりました。
葉酸摂取量の下部四分位よりも上部四分位で1mm Hg低い。 収縮期血圧は6.1mm Hg低く、拡張期血圧はビタミンB12摂取の下四分位よりも上四分位で5.7mm Hg低かった。 Stamler et al. 平均人口の収縮期血圧の各々の5つのmm Hgの減少が冠状心臓病の死亡率の9%の減少、打撃のそれの14%の減少、およびすべての原因のそれの7%の減少をも24小児期の血圧が成人期の血圧を予測することができることを考慮すると、4したがって、我々が観察した血圧の低下は注目に値する。
ビタミンB12は、葉酸の摂取量が高い場合に血圧と有意に関連しており、その逆もまた同様であった。 葉酸とビタミンB12がホモシステインをメチオニンに変換する補因子として一緒に作用することを考慮すると、6葉酸、およびビタミンb12は血圧ま しかし、このような相互作用効果は統計的に有意ではなかった。
いくつかの国では、過去数十年間に葉酸強化プログラムを実施しており、結果として葉酸の摂取量が少ない子供はほとんどいません。25日本はこのような要塞プログラムを実施していない。 葉酸摂取に関する比較的異質な群における葉酸摂取と血圧との関係を研究することは利点であろう。 高葉酸摂取量（≧186μ g/日）群の葉酸摂取量は、葉酸強化プログラムが実施された米国の小児の平均摂取量（255μ g/日）と同様であった。26ビタミンB12の摂取量は、日本と米国の子供の間で同様であった。26ビタミンB12摂取量は、葉酸摂取量が高かった場合にのみ血圧と関連していたため、葉酸強化プログラムが実施されている国でこの関連を調べるこ
ビタミンB6の摂取量は、我々の研究では血圧と関連していませんでした。 ビタミンB6と葉酸は、成人の無作為化試験で収縮期血圧および拡張期血圧を低下させた。しかし、ビタミンB6自体が血圧に及ぼす影響は不明である。私たちの研究にはいくつかの制限があります。
まず、測定可能な時間が限られているため、血圧を複数回測定することができませんでした。 少なくとも、血圧は二度測定されるべきであった。27最初の読書は血圧が繰り返し測定されるとき通常最も高いです。しかし、このようなエラーがこれらのビタミン摂取量に依存することはまずありません。 次に、測定された身長と体重の代わりに報告された身長と体重を使用しました。 報告された身長と測定された体重との間のクラス内相関係数はサブサンプルで高かった。 日本人の子供の身長と体重の親報告の精度が高いことが報告されている。29それにもかかわらず、これらは報告された身長および体重の測定誤差でなければならない。 しかし、このような測定誤差は血圧に依存していた可能性は低い。 私たちは、身長と体重を測定した110人の子供の間で、ビタミンと血圧との関連を再検討しました。 平均収縮期血圧は4.6mm Hg低く、平均拡張期血圧は8.3mm Hg低く、ビタミンB12摂取の最低四分位よりも最高四分位であった（傾向のPはそれぞれ0.28と0.05であった）。 平均収縮期血圧は、葉酸摂取の最低四分位よりも最高四分位で11.6mm Hg低かった（傾向のPは0.01であった）。 第三に，血しょうホモシステインは被験者で測定されなかった。 我々は、ホモシステインレベルがビタミンと血圧との間の観察された関連をどの程度説明できるかを評価することができなかった。 第四に、研究対象は日本人の子供のみであった。 したがって、我々の結果は他の民族グループには適用されません。 最後に、私たちの研究のデザインは横断的であり、私たちが観察した関連は一時的なものかもしれません。 ビタミン摂取量と血圧の因果関係は完全には明らかではありません。
結論として、我々は、就学前の子供の低血圧と食事ビタミンB12と葉酸摂取量ではなく、ビタミンB6の統計的に有意な関連を観察した。 葉酸およびビタミンB12の取入口が血圧のレベルの決定に直接関係するかどうか未来のinterventional調査によって示されていることを残ります。 血圧との関係におけるこれらの間の潜在的な相互作用も将来の研究で検討されるべきである。
本研究は、文部科学省と厚生労働省の支援を受けたものです。
開示：
著者は利益相反を宣言しなかった。
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の分布と子供の血清ホモシステインレベルに関連する要因：心血管健康のための子供とティーンエイジャーの試験
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。 2003年（平成17年）には、以下の施設が整備されている。:
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。 <http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/gijyutu/gijyutu3/toushin/05031802.htm>。
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