ビデオ脳波のための新しいCPTコード

随時、アメリカ医師会（AMA）とメディケアとメディケイドサービスセンター（CMS）は、現在の手続き用語（CPT）コードを見直し、 時間の経過とともに、このプロセスは、すべての医療、外科、および診断手順のコーディングを評価します。 このコードレビューとともに、AMA-CMS相対値更新委員会(RUC)は、コードに関連付けられた相対値単位(Rvu)をレビューおよびリセットします。

このような定期的なレビューは、脳波モニタリングコードのために最近行われました。 これは癲癇の監視の単位(EMU)または集中治療室(ICU)および歩行のEEGの監視でされるEEGを含んでいるコード家族である。 このレビューには、ビデオEEGとビデオなしのEEG監視の両方が含まれていました。 いくつかの医学協会の代表者は、これらのレビュー段階に深く関与していました。 商業産業と技術者協会もサービスの見直しに積極的に参加しました。 全体として、これはサービスに深いダイビングだった、とどのように彼らは再構築する必要があります。

提供される正確なサービスをよりよく識別するために、専門的なサービスと技術的なサービスは異なるコードセットに分かれていました。 これは、ほとんどの神経診断コードの使用方法とは異なるため、この新しいコードセットに精通するには時間と練習がかかります。 この記事は、その学習を支援するためのものです。

新しいコードがどのように開発されたか

医師RUC調査結果は、医師の仕事RVUsのコードを設定するために使用されました。 この調査には、全米てんかんセンター協会、アメリカ臨床神経生理学協会、およびアメリカ神経学会のてんかんおよび臨床神経生理学セクションの医師の幅広いグループが含まれていました。 Physician RUC調査では、各サービスについて医師が要する典型的な時間と、他の典型的なサービスと比較した作業強度を推定しました。

ASET Neurodiagnostic Societyは、各サービスの技術的なコンポーネントを評価するための入力と調査を行いました。 業界の代表者は、サービスがどのように提供されているかについての詳細を貢献した。 これらの技術的な部品の入力は各タイプのサービスのための技術者の人員配置、供給および装置を含んでいた。 サービスの技術的構成要素に適したRvuを計算するために、CMSに入力が提供されました。

いくつかの既存の脳波モニタリングコードは、2十年以上にわたってレビューされていませんでした。 その間、これらのサービスの多くはより効率的に提供され、典型的な患者はより容易に検査される。 もはや典型的な患者に150のチャネルが付いている深さ電極EEG、深さの電極からの出血の危険、および外科決定のためのEEGの結果の使用がありません。 発作の画面を監視する技術者は、25年前よりも多くの患者を監視するように訓練されています。 サービスの現在の生成の効率は、前に25年と比較されて典型的な患者ごとのより低い費用で起因する。 時間と効率の経過とともにこれらの進歩のために、Rvuは低くなると予想されます。

コードの置き換え

新しいコードは2020年1月に有効になります。 これらは限られた電極セット（95950）、毎日のビデオEEG（95951）、歩行EEG（95953）、およびビデオなしの毎日EEG（95956）に使用される既存のEEGの監視コードを取り替えます。

新しい医師コード

医師コードは、サービスの異なる程度と期間を記述し、ビデオがEEGサービスに含まれているかどうかを分離します。

異なるコードは、部分的な日、完全な日、および2、3、または4日以上の監視を記述します。 これらの新しいコードを表1に示します。

一日のコードは、毎日のサービスの後にチャートノートでリアルタイムで行われ、毎日のレコードレビューとチャートノートを必要とします。 これらは、通常、毎日のEMUおよびICU監視サービスに使用されます。 これらは1日の歩行の調査に使用するかもしれません。 6つの複数日の研究コードは、通常、レコードが解釈される外来録音に使用され、数日間の録音が完了した後にメモが作成されます。 各コードには、記録的なレビュー、自動化されたスパイクおよび発作検出の分析、およびICU EEG監視に使用されるトレンドが含まれています。 多くの日に伸びるサービスは検討および図表のノートが付いている丸一日コードを毎日使用するかもしれません。 その場合、最終的な要約報告は、複数日の記録の終了時に（例えば、ＥＭＵまたはＩＣＵにおけるＥＥＧの監視のために）期待される。

部分的な日のコードは、他のコードと一緒に使用することができます。 30時間のEMUサービスの場合、1日のサービスには1日のコードが使用され、残りの時間には異なるカレンダー日付でコード化された部分日コードが使用されます。提案された医師の仕事Rvu（WRVU）は、現在のコード95950〜95956よりも低い。

提案された医師の仕事Rvu（WRVU）は、現在のコード95950〜95956よりも低い。 これは、過去25年間使用されていたwrvuと比較して現在存在する効率を反映しています。 これらの変化は、医師のコミュニティによって報告された時間と強度の最近のRUC調査に基づいています。 RUC調査の医師は、EEGサービスの作業時間と作業強度を報告し、CMSはこれらの数値を使用して作業Rvuを設定しました。 いくつかの古いRvuと新しいRvuを表2に示します。

新しい技術コード:

新しい技術コンポーネントコードは、いくつかの方法でサービスを分離します。 新しいコード、95700は電極の塗布および関連サービス開始のため、である。 セットアップコードを超えて、3つの次元がコードの詳細を定義します。 最初の次元は、サービスがEEGでビデオを使用するかどうかを識別します。 2番目のディメンションは、コードが24時間の完全なサービスであるか、2時間から12時間の部分的なサービスであるかを定義します。 第三の次元は、記録中の監視に対する技術者の注意を識別します。

注意次元では、3つのレベルのサービスが可能です。 最大の注意コードセットでは、監視技術者が最大4人の患者を継続的に監視します。 中間注意コードセットでは、監視技術者が断続的に記録をチェックし、少なくとも2時間に一度は記録を数分間チェックし、技術者あたり最大12人の患者を監視すると定義されています。

監視されていない注意コードセットは、次のサービスに適用されます。

1。 監視技術者は、記録中に信号を監視しません

2。 監視技術者は、一度に12以上の録音を監視します。

3。 監視技術者は、2時間ごとに一度以下の記録をチェックします。

実際に新しいコードを使用する

既存の技術コンポーネントRvuとの比較は、新しいコードの多重度と、一般的に使用される現在のコード95951の現在の技 新しいコードのCPT番号を表3に示します。

医師コードは、数日間にわたって外来サービスのための特定の値を持っています。 技術的な構成コードは毎日使用される。 例えば、72時間の監視されていない外来ビデオ脳波は、医師の仕事のための95724、電極のセットアップのための95700、および監視の毎日のためにコード化された3つの技術ユニットの95708-1ユニットとしてコード化される。 もう一つの例は、数人の患者を継続的に監視する技術者と、毎日監視を読んで報告し、毎日の患者ケア訪問を提供する医師との5日間のEMU滞在です。 この場合、最初の1日の病院訪問（99222）、3日の入院患者のフォローアップ訪問（99232）、退院日メモ（99238）、および5ビデオ脳波監視日（95720）のための医師の仕事のためのコー 技術コードは、1日目のセットアップコード（95700）と5単位（95716）です。 これらの医師および技術ビデオEEG CPTコード（95720および95716）は、EMU滞在の5日間毎日1回使用されます。

結論

既存のコードとは大幅に異なる新しいコードの実装には、すべてのユーザーによる調整が必要です。 RVUの削減は、医師や研究室の財務計画とステータスに影響を与え、両方のための詳細への注意が必要になります。 さらなる詳細は、AMAによって出版された本CPT2020に列挙されています。1

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