フルオキセチンは、双極性うつ病の治療に有効である唯一の抗うつ薬であり、唯一の非定型抗精神病薬オランザピンとの組み合わせで、更新された臨床ガイドラインは述べています
24September2014に国立健康とケアエクセレンス研究所（NICE）によって公開されました。
これは、特定の薬物を指定していないNICEの2006年のバイポーラガイドラインからの変更を示していますが、抗うつ薬とアンチマン薬クラスの薬物を併用して双極性うつ病を治療することを推奨しています。
更新されたガイドラインはまた、障害の躁病エピソードのための特定の抗精神病薬を推奨しており、もはや薬物クラス全体を推奨していない。
“NICEは現在、薬物クラス全体を推奨する伝統ではなく、個々の薬物の有効性に焦点を当てています”と、ガイドラインの開発を主導したノッティンガム大学の精神医学と精神保健の教授であるRichard Morriss氏は述べています。
前のガイドラインが公開されて以来、抗うつ薬の使用に関する証拠基盤はほぼ倍増している、と彼は言います。 「双極性うつ病は単極うつ病によく似ているので、治療法は同じでなければならないという前提がありました。 しかし、今、私たちは弱い証拠基盤を持っているだけから統計的有意性を持つ証拠を持っていることになっています”とMorriss氏は言います。
“抗うつ薬は単独で使用すべきではなく、これらの薬は双極性うつ病には有効ではないことを確認しており、明確な方法で治療する必要があります”と彼は付け加えている。 抗鬱剤またはリチウムとの単独療法は偽薬よりよくないです、素晴らしい指針を示します。
新しい推奨事項は、より具体的であり、回復に焦点を当て、モリスによると、ケアの”全体のパッケージ”を考慮に入れています。
双極性障害は、英国では1-2％の推定生涯有病率を持っています。 この障害は、躁病およびうつ病のサイクルによって特徴付けられ、その間に完全または不完全な回復がある。 条件を扱うのに使用される薬物は病気周期のどの部分によって患者があり、既に条件のための薬物を取っているかどうか変わります。
双極性うつ病の場合、推奨される第一選択治療は、オランザピンによるフルオキセチン、または別の非定型抗精神病薬であるクエチアピンによる単 オランザピンまたはラモトリジン単独療法も考慮することができ、ニース氏は述べています。躁病には、抗精神病薬リスペリドン、ハロペリドール、オランザピンおよびクエチアピンが推奨される。 症状が解決した後、これらの薬物はさらに4週間継続されるべきであり、その時点で長期的な薬物治療の選択肢を考慮すべきである。それはまだ最高の証拠基盤を持っているので、リチウムは、双極性障害の長期的な管理のためのゴーに薬であり続け、モリス氏は述べています。
Olanzapine、quetiapineおよびvalproateはリチウムへの応答か部分的な応答だけがなければ第2ラインの処置として推薦されます。
ガイドラインは、認知行動療法を含む心理的治療などの非薬理学的治療の重要性を述べている。 心理療法は、双極性うつ病の軽度のケースのために独自に使用することができ、モリスが追加されます。
バイポーラ薬物治療は、子供の成長と発達に有害な影響を与える可能性があるため、心理的介入は、新しいガイドラインの青少年と子供の治療の礎 しかし薬が必要なとき、処置の選択は2013年にNICEによって肯定的な技術の評価に基づいてマニアのためのaripiprazoleの付加が付いている大人のためのと大部分
ケアの全体のパッケージに焦点を当てるの一環として、モリスはまた、パーソナルケアプランの使用を強調しています。 「維持治療を受けている患者には、躁病やうつ病の症状を経験し始めた場合に備えて、少量の待機薬を投与することができます」とMorriss氏は言います。 「薬剤師は、患者がいつこれらの薬を服用するかを理解するのを助ける上で重要な役割を果たす必要があります。”