あなたはメディケアの対象となってきましたが、あなたはすでに他の健康保険を持っ あなたは何をすべきですか？これは65歳になった人にとってよくある質問です。
たぶん、あなたはまだ働いていると雇用者ベースの健康保険を持っているか、あなたが引退しているとあなたの元雇用主を通じてカバレッジを持 または多分あなたの配偶者に保険があり、その計画はカバーする。あなたがメディケアの対象となり、まだ他の健康保険を持っているかもしれない多くの方法があります。
このガイドでは、すでに健康保険を持っていて、現在メディケアの対象となっている場合に何が起こるかを説明します。
このガイドでは、私たちはあな また、二重の健康保険プランを持っているときに最初に支払う健康保険プランを決定する給付の調整（COB）についても説明します。あなたはメディケア以外の他の健康保険を持っている場合はどうなりますか？
あなたはメディケア以外の健康保険を持っている場合は
健康保険会社は、人々が複数の健康保険プランを持っているときにそれらを導くためのポ これはCOBと呼ばれ、保険会社が重複した支払いをしたり、医療サービスのコスト以上の払い戻しをしたりするのを防ぎます。
保険会社は、給付を調整するために協力し、彼らは主要な保険会社であり、誰が二次であるかを把握するためにCOBポリシーを使用しています:
- 一次保険会社が最初に支払い、次に二次保険会社がそのサービスをカバーしている限り、一次保険会社が総ケアコストの100％までカバーしていないものを それ以降に残っているものは何でもあなたの責任です。あなたが2つの健康保険会社を持っていた場合、これがどのように機能するかの例を見てみましょう。 あなたは医者に行き、サービスは2 200の費用がかかります。 主な保険会社はその金額を支払う。 それが$100だとしましょう。 二次保険会社は、その部分をピックアップします-計画は、これらのサービスをカバーしている場合-総コストの100％まで。 医者がまだお金を負っているなら、残りはあなたの上にあります。
メディケアが二次支払人であり、一次保険会社が十分に迅速に支払わない場合、メディケアは、”プライマリプランが速やかに支払わないという証拠があるときに、プロバイダに条件付き支払いを行います。”メディケアの給付調整&回復センターは、低賃金の保険会社から条件付きの支払いを回復します。
あなたのケアのために支払う二重保険プランを持つことは肯定的なことができますが、欠点は、あなたが二つの保険料を支払うことです。 また、二つの健康計画のための控除を持っているかもしれません。 さらに、あなたは二つの健康保険プランと調整する必要があります。
デュアル健康保険プランは良いアイデアかもしれませんが、あなたはそれにコミットする前に、健康保険プランのコストと潜在的なジャグリング よい第一歩は報酬、オフィスの訪問および総控除の費用を得ることである。 あなたは、あなたが通常受け取るどのくらいのケアを把握し、あなたが二つの保険プランを持つことによって保存することができますポケットコストのうち、どのようなものを把握することができます。 あなたは来年にわたって多くの医療サービスを必要とすることを期待している場合は、デュアル健康計画は意味をなさないかもしれません。
その場合、二つの計画は、アウトポケットのコストを削減し、あなたが支払うことになる二つの保険料を相殺することができます。 しかし、あなたは多くの医者を見ることを期待していないと多くの処方箋を持っていない場合は、二つの健康計画を持つ-と二つの保険料-おそらく
主な保険プランはどれですか？
メディケアに追加の保険があり、どの保険会社が最初に支払うかを確認するさまざまなシナリオを見てみましょう。
職場からのグループ健康保険
他の保険会社と同様に、メディケアには商業保健計画を持つ独自のCOBルールがあります。 これは、どちらが最初に支払うかについてのゲームプランを設定します。
雇用主があなたをカバーしている場合、メディケアの支払いがどのように機能するかは次のとおりです。
- 従業員が20人未満の会社で働いている場合、メディケアは通常プライマリとみなされ、雇用主はセカンダリとみなされます。
- あなたが大企業で働いている場合、あなたの雇用主はプライマリであり、メディケアはセカンダリです。
- メディケアが二次支払人である場合、雇用主が支払ったもの、メディケアで許可されているもの、医師またはプロバイダーが請求したものに基づいて その後、残っているものを支払う必要があります。
あなたがメディケアの対象となったときにあなたの雇用者ベースの計画を削除することを決定した場合、あなたはあなたの雇用者の計画に戻 あなたの雇用者の適用範囲を落とすことを決定する前に知るためにあなたの会社の利点の管理者と点検したいと思う。また、65歳の誕生日に資格を取得したときにメディケアにサインアップする必要はありません。
また、65歳の誕生日に資格を取得したときにメディケアにサインアップする必要はありません。 メディケアは、決定を下すためにあなたの誕生日の後に三ヶ月を与えます。 さらに、あなたやあなたの配偶者が退職し、潜在的に健康保険を失う特別な登録期間があります。 その期間は8ヶ月続きます。
ただし、雇用主または配偶者の会社を通じて保険に加入し、登録期間後にメディケアにサインアップすることを決定した場合は、将来の毎月の保険料に10％の違約金を支払う必要がある場合があります。
個人または市場の健康保険プラン
あなたは、個々の健康プラン（保険会社から直接購入）または手頃な価格のケア法市場の健康保険プランを保
しかし、あなたはメディケアを持っていたら、通常、個々のまたは市場計画を維持する理由はありません。 あなたがメディケアを持っていると、誰かがあなたに市場や個々の市場政策を販売することは違法です。 あなたは、ACAプランの支払いを支援するために税額控除や補助金の対象外だので、あなたはその計画を維持した場合、それは完全な価格であろう。 市場の計画は、一般的にメディケアとCOBを持っていないので、それはどちらかの二次保険として動作しません。 あなたは退職している場合でも、メディケアにサインアップし、元雇用主を通じて健康保険を取得することができます。
退職者保険
あなたあなたの元雇用主を通じて健康計画を持っている場合、メディケアは、一般的に最初に支払います。
グループ健康計画は、第二に支払います。あなたが退職していて、あなたの配偶者の雇用主の健康計画にいて、ビジネスに20人未満の従業員がいる場合、メディケアは最初に支払います。
それがより大きい会社なら、ビジネスの健康の計画は最初に支払う。 メディケアは、第二に支払います。あなたが退職した連邦政府の従業員であれば、メディケアは連邦政府の従業員と健康給付プログラムの二次支払人との一次支払人です。
退役軍人の業務は保険制度ではないので、VAシステム以外のサービスのカバレッジを必要とする場合は、Medicareを取得したいと思うでしょう。
あなたは退役軍人の利点とメディケアの両方を持っており、あなたの代わりにメディケアのあなたのVAの利点を使用することを選択した場合、あ しかし、連邦政府は、VAの外のプロバイダを見ることに制限を緩めているので、あなたは他の場所でサービスを承認するために、治療の前にVAに依頼す
メディケアは、VAが非VA病院でのサービスを承認し、VAが入院中に受け取るサービスのすべてを支払っていない場合、VAが支払わないサービスをカバーす
あなたはVAの一部ではない医師や病院によってVA認可ケアを受けた場合、メディケアはまた、あなたの自己負担の一部を支払うことができます。
メディケアは、VA内のサービスをカバーしていません。このページの他のシナリオとは異なり、VA対Medicareに関しては、一次または二次支払人はありません。
両方のカバレッジを持つことは、退役軍人に状況に応じてVAまたは民間の医師のいずれかからケアを取得するオプションを提供します。
TRICARE（サービスメンバーのためのカバレッジ）
メディケアは、通常、TRICAREと現役軍のためのカバーされたサービスのための主要な支払人です。 TRICAREは二次的であり、メディケアの免責額と共同保険だけでなく、メディケアでカバーされていないいくつかのサービスのために支払うことができます。 その後、メディケアもTRICAREがカバーしていないサービスのために支払うことになります。
軍から引退する人のために、あなたはあなたのTRICAREのカバレッジを維持するためにメディケアパートB（医療保険）にサインアップする必要があります。 パートBにサインアップしないと、TRICAREのカバレッジが失われます。
人生のためのTRICARE（TFL）は、彼らがメディケアパートAとBを運ぶ場合TRICARE対象の個人が持っているものです。TFLの利点は、メディケアの控除と共同保険をカバー例外は、海外で医師の診察が必要な場合、TFLが主なものです。
例外は、海外で医師の診察が必要な場合、TFLが主なものです。 メディケアは、米国および米国の領土でのみカバレッジを提供します。 あなたが海外に住んでいる場合は、メディケアが海外であなたをカバーしていないにもかかわらず、Tflの対象となるために、米国でメディケアパートBを
COBRA
COBRAは、あなたの雇用が終了した後、限られた時間のためにあなたの雇用者グループ健康保険プランを維持することができます。 この継続カバレッジは、あなたが仕事を失った直後にあなたの健康保険を失うことからあなたを守るためのものです。あなたはメディケアにしている場合は、メディケアが最初に支払い、コブラは二次的です。
一つの例外は、末期腎疾患を持つ人々のためのものです。 その場合、COBRAは最初に支払います。
あなたはメディケアに入学した場合、あなたのコブラのカバレッジは通常終了します。 メディケアは、このような歯科保険などのコブラ計画で提供されるサービスの一部を、カバーしていない場合は、あなたのコブラの拡張子を取得すること その場合、コブラを維持することは理にかなっているかもしれません。
あなたが資格を得て、すでにメディケアプランを持っている場合は、COBRAに登録することもできます。
あなたはすでにMedicareプランを持ってい その場合、COBRAの追加コストがそれだけの価値があるかどうかを確認したいと思うでしょう。 あなたは高い医療費を持っているおよび/またはコブラ計画は寛大な提供を持っている場合たとえば、それは良いアイデアかもしれません。あなたはメディケアとメディケイドの両方を持つことができます。
Medicaid
あなたはメディケアとメディケイドの両方を持 実際には、それは彼らのケアのために支払う両方のカバレッジのヘルプを持っている特別養護老人ホームの人々のためにかなり一般的です。それはCOBに関連するとき、メディケイドは常に最後の手段の支払人です。
だから、メディケアは最初に支払うことになります;メディケイドは、二次支払人です。 あなたはメディケアとメディケイドの両方のためのネットワーク内のプロバイダを訪問することを確認したいと思うので、あなたは両方の計画div>
あなたのための私たちの健康保険のオファーを確認してくださいあなたのパーソナライズされた見積もり{{#values}}{{info}}{{#values}}/値}}*スポンサー上の保険商品Insure.com クインストリートが補償を受ける可能性のある企業からのものです。 補償は、製品が表示される場所に影響を与える可能性があInsure.com （それらが表示される順序を含む）。 QuinStreetには、すべての保険会社または市場で入手可能なすべてのタイプの製品は含まれていません。
950タワー Ln、スイート600、フォスターシティ94404。
メディケアが支払っていないとき
メディケアは、通常、他の保険会社が代わりにカバレッジを提供するときに医療サービス それは二次適用範囲を提供するかもしれない。 これには、:
- 自動車事故に関連する傷害（PIP、Medpay、無保険運転者、無保険運転者または障害当事者の身体傷害自動車保険はプライマリ、メディケアはセカンダリです）
- : あなたが誰かの住宅所有者、製造物責任または医療過誤ポリシーの下で請求を行うことができる場合は、メディケアは、二次カバレッジを提供します）
- 労働傷害または病気（労働者の補償）
- 鉱業に関連する病気（連邦黒い肺給付プログラムの下で請求）
しかし、あなたの主張がこれらの分野で拒否された場合、メディケアは、サービスがメディケアの下でカバーされている限り、支払いを行います。
サイドバイサイド比較
それぞれのシナリオを見て、プライマリとセカンダリの支払人として機能するかを見てみましょう。Th>
プライマリ支払人 セカンダリ支払人 シナリオ プライマリ支払人 セカンダリ支払人 シナリオ プライマリ支払人 セカンダリ支払人 従業員が20人以上の雇用主 雇用主 メディケア 従業員が20人未満の雇用主 メディケア 雇用主 配偶者の保険に加入し、雇用主が20人以上の雇用主 雇用主 メディケア 配偶者の保険に加入し、雇用主が20人以上の雇用主 雇用主 メディケア 配偶者の保険に加入し、雇用主が20人以上の雇用主 メディケア 配偶者の保険と雇用主に20未満の従業員を持っています メディケア 雇用主 元雇用主からの健康保険で非連邦政府の仕事から退職者 メディケア 雇用主 退職し、配偶者の雇用主の事業計画20人未満の従業員 メディケア 雇用主 退職し、配偶者の雇用主の事業計画 退職し、配偶者の雇用主の事業計画 退職し、配偶者の雇用主の事業計画 退職し、配偶者の雇用主の事業計画 退職し、配偶者の雇用主の事業計画 退職した。20鉱石より多くの従業員と 雇用者 メディケア 退職連邦従業員 メディケア 連邦従業員と健康給付プログラム tricare メディケア メディケア トリケア メディケア メディケア メディケア メディケア メディケア メディケア トリケア メディケア TRICARE COBRA メディケア メディケア メディケイド メディケイド メディケイド 65歳未満、障害者であり、家族の雇用/td> 65歳未満、障害者、家族の雇用を通じてカバレッジを持っており、雇用主は100人未満の従業員を持っています メディケア 雇用主 個人/Acaプラン メディケア 一般的に、給付の調整はありません メディケアと個々のポリシーの間
労働者の補償 労働者のコンプ メディケア ベテランの給付を持つベテラン
ベテランのAaffairsは、VA認定サービスのために支払う&メディケアは、メディケア対象のサービスのために支払います
あなたが見ることcobとメディケア。 二重の健康保険プランを持っているかどうかを決定するときは、二つの計画のために支払うことは、医療のために支払って二つの保険プランを持 メディケアとCOBについてさらに質問がある場合は、855-798-2627でメディケアに電話してください。