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乳頭温存および皮膚温存乳房切除術のコーディング

2007年に、アメリカ医師会（AMA）CPTアシスタントニュースレターの記事は、皮膚温存乳房切除術がCPT*code19304、乳房切除術、皮下で報告されるべきであることを示す出版された。1CPTの記事は間違ってニップル倹約が行われるsubcutaneous解剖を変えないことを示しました。 皮膚温存乳房切除術を報告する正しいコードは、19303、乳房切除術、単純、完全（全乳房切除術）である。 それは外科医(ACS)のアメリカの大学が皮倹約の乳房切除術のために報告するためにコードに関するこの2007CPTの助手の時事通信の記事で出版されるコー さらに、乳房外科医のアメリカ協会（ASBrS）は、2007年にAMA CPT諮問委員会のメンバーではなかったので、CPTアシスタントニュースレターの記事に貢献することができま

2015年、ACSは2007年のCPT Assistant Newsletterの記事に明確化を提出し、2015年の月号に掲載されました。2しかし、2007年以前の記事は、記事に掲載されている情報が間違っていることを示すために、削除、撤回、またはマークされていませんでした。 2007年と2015年の記事は両方ともCPT Assistant Newsletterアーカイブに維持されているため、皮膚温存および乳頭温存乳房切除術の正しいコーディングに関して混乱が続く。 何人かのコーディングのコンサルタントは間違って19303と報告されるべきであるプロシージャのための19304を報告するために外科医およびコーダを指示

完全乳房切除術と皮下乳房切除術の区別

診断された癌腫、または癌腫のリスクが高い患者のための皮膚温存または乳頭温存乳房切除術は、除去された皮膚の量または乳頭が保存されているかどうかにかかわらず、コード19303で報告されている。 これらの腫瘍学的処置は、一方または両方の乳房内の乳房組織全体の除去に加えて、外科的縁への注意、標本の向き、および低温虚血時間などの追加の外科的作業を必要とする。対照的に、皮下乳房切除術は、典型的には、重度の症候性線維嚢胞性変化を有する患者または対称性を達成するために有意な組織除去が必要である乳房 切開は一般的に保守的で化粧品であり、いくつかの乳房組織が残されている。 したがって、それは”完全な”乳房切除術ではない。

手術報告書に含めるもの

報告を明確にするために、手術報告書には、”乳頭温存完全乳房切除術”または”皮膚温存完全乳房切除術”の文言と、適切な国際疾病分類、第10回改訂、診断された悪性腫瘍の臨床修正コード（C50など）が含まれている必要があります。XXXまたはD05。XX）または将来の乳がんリスクの増加（Z15.01など）。 特定の用語”完全な乳房切除術”の使用は、コーダーが19303、乳房切除術、単純、完全を正しく報告するように指示するのに役立ちます。 この変更は、National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology for Breast Cancer Risk Reductionのバージョン1.2017と一致しています：「乳頭温存乳房切除術は、乳頭/乳輪および乳房皮膚の保存を伴う乳房全摘術で 努力は残りの胸のティッシュの量を最小にするためになされるべきです。”3

単純で完全な乳房切除術と皮下乳房切除術の区別は、生検/乳腺腫瘤切除術の区別に似ており、誤ったコーディングアドバイスのために十年前にコー 今日、これらの手順は、除去された組織の体積に基づいて報告されるのではなく、むしろ負のマージンを達成する意図に基づいて報告されることがよく理 例えば、19歳の患者における4cm線維腺腫の切除は、コード19120、嚢胞、線維腺腫、または他の良性または悪性腫瘍の切除、異常な乳房組織、管病変、乳頭または乳輪病変（19300を除く）、開放、男性または女性、1つ以上の病変（乳房生検）で報告されている。 これとは対照的に、8mm癌の切除は2を介して行われる。5cmの外科標本はコード19301、乳房切除術、部分的（例えば、lumpectomy、tylectomy、quadrantectomy、segmentectomy）と報告されます。

要約すると、診断された癌腫または癌腫のリスクが高い患者のための皮膚温存または乳頭温存乳房切除術のコード19303を報告します。

September2014Bulletinの”コーディングと実践管理コーナー”のコラムでは、乳房手術のコーディングに関する追加のガイダンスが提供されています。4

注

正確なコーディングは、プロバイダの責任です。 この要約は、請求プロセスを支援するためのリソースとしてのみ機能することを目的としています。

*CPTコードと説明へのすべての具体的な参照は©2016American Medical Associationです。 すべての権利を保有します。 CPTおよびCodeManagerは米国医師会の登録商標です。

  1. アメリカ医師会。 外科:Integumentaryシステム。 CPTアシスタントのニュースレター。 2007;17(12):7.
  2. アメリカ医師会。 ブリーフをコーディング：胸の手術のためのコーディング。 CPTアシスタントのニュースレター。 2015;25(3):5,11.
  3. 国立包括的ながんネットワーク。 乳がんリスク低減のための腫瘍学における臨床診療ガイドライン、バージョン1.2017。 パスワードで保護されています。 で利用できる:nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast_risk.pdf2017年1月24日に発売された。
  4. Barney L、Savarise MT、Whitacre E.コーディングと実践管理コーナー：乳房手術のコーディングに関するよくある質問。 Bull Am Coll Surg.2014;99(9):52-54. で利用できる:bulletin.facs.org/2014/09/frequently-asked-questions-about-coding-for-breast-surgery/.アクセスFebruary14,2017.

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