共和党研究委員会（RSC）、145の家のGOP議員のグループは、民主党の”すべてのためのメディケア”の呼びかけに対抗するための新しい医療計画を展開しました。しかし、この計画自体は、2017年に下院が可決し、2018年のGOP下院過半数の喪失に大きく貢献したAmerican Health Care Act（AHCA）と呼ばれるAffordable Care Act（ACA）廃止法案によく似ています。法律になるための計画のためには、共和党員は2020年に下院を奪還しなければならず、ドナルド-トランプ大統領は再選される必要があるでしょう。
しかし、これらの勝利が起こった場合、この計画は、gopが管理する議会がどのように医療を進めるかの青写真になる可能性があります。
ここでは、計画から三つの持ち帰りがあります。
高リスクプールへの移行
計画は、個々の市場計画が既存の条件をカバー しかし、既存の条件を持つ患者が、健康な顧客よりも病気の人に高い保険料を請求することを防ぐ要件など、手頃な価格のカバレッジを得ることを保証する規定が取られています。
この計画は、ACAの前に個々の市場のための州によって一般的に展開された戦術である、高い医療費を持つ人々によって使用される高リスクプールを導入 リスクの高いプールは、ACAの補助金とメディケイドの拡大のために使用される資金を再パッケージ化することによって資金を供給されます。関連：KFF：非高齢者の27％米国。
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しかし、計画は、個々の市場で高コストの顧客を分離する高リスクプールに専念すべき
この計画は、コンサルティング会社ミリマンからの2017年の報告書を引用しており、連邦政府が支援する高リスクプールには年間3.3億ドルから16.7億ドルが必要となる可能性があると推定している。 AHCAはまた、高リスクプールを求めたが、唯一の状態がそれらに資金を供給するのを助けるためにyear2.5億年を与えました。
“annual17億年間値札は理想的ではないかもしれないが、それは個々の市場のための持続可能なパスを設定し、”RSCレポートは述べています。
高リスクプールのためのより多くの資金調達のための欲求は、おそらくAHCAが既存の状態の保護を脅した2018中間期の民主的な攻撃へのうなずきです。 無党派議会予算局は、状態が既存の条件の保護を放棄させるAHCAは、それらの状態の人々が彼らの既存の条件のための手頃な価格のカバレッジを得てい
AHCAは高リスクプールのための資金を持っていたが、医療分野の専門家は、それが十分ではないと述べました。 それは、より多くの資金が必要とされるだろうどのくらい見られるように残るだろう。
健康貯蓄口座に再び倍増
健康貯蓄口座を強化することは、共和党員の間で非常に人気のある改革のアイデアであり、その熱意はRSC計画
この計画では、従業員が健康貯蓄口座にどれだけ貢献できるかを増やすことを提案しています。 現在、個人はcontribute3,500を貢献することができ、家族は7 7,000を貢献することができます。
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下院を通過したが、議会を通過しなかった2018法案は、個人の場合はcontribution6,650、家族の場合は1 13,300に貢献キャップを増加させました。
さて、RSC計画は、リバタリアンのシンクタンクCato Instituteからの提案に沿って、個人あたり$9,000と家族のためのfamilies18,000に、再び数字を増やしたいと考えています。
“RSC計画はまた、彼らは現在、税引後ドルで支払われなければならない医療サービスや製品の数のために使用することができるように、健康貯蓄口座を
メディケイド拡張をブロック助成金に置き換える
これはACA廃止計画の別の一般的な改革です。 法案は、拡張前のレベルにメディケイド拡張のための強化された連邦マッチング率を段階的に廃止するだろう。
さらに、この法案は、既存のオープンエンドの連邦マッチをブロック助成金の固定額に置き換えることになります。
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しかし、この計画は、仕事の要件を採用する州により多くの資金を与える新しい”flex-grant”に新たなひねりを加えました。 しかし、任意のフレックス助成金のための資金の半分は、低所得の個人のための民間計画の購入を支援するために行かなければなりません。
これまでのところ、12の州は、彼らのメディケイド拡張人口のための作業要件をインストールするには、トランプ政権からの承認を得ています。 しかし、これらの12の州のうち、3つは法的な課題によって打ち落とされた彼らの仕事の要件プログラムを持っていました。
いくつかの州はまた、独自のブロック助成金を設置することを検討しています。 テネシー州は、ブロック助成金のための提案案を発表したが、連邦政府の承認を得るためには至っていません。